【摘要】：研究目的： 回顧58例腮腺良性腫瘤患者的臨床治療資料及復(fù)查隨訪資料，了解腮腺腫瘤及部分腺體切除術(shù)的手術(shù)方法及治療效果，探討兩種面神經(jīng)解剖方法的優(yōu)缺點(diǎn)，及面神經(jīng)總干的暴露和手術(shù)技巧，為腮腺良性腫瘤的臨床治療提供一定的臨床依據(jù)。 研究方法： 收集2011年12月~2013年8月期間因腮腺腫物就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔頜面外科最后病理確診為腮腺良性腫瘤的58例患者資料。這部分患者均采用腮腺腫瘤及部分腺體切除術(shù)，術(shù)中采用總干法或分支法兩種不同的面神經(jīng)解剖方法。在面神經(jīng)總干法解剖過程中，9例患者保留耳大神經(jīng)后支，其余49例患者術(shù)中切斷耳大神經(jīng)以利于S切口翻瓣。通過術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月門診復(fù)查，記錄患者術(shù)區(qū)愈合情況、并發(fā)癥的發(fā)生及恢復(fù)情況。整理數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 58例患者均為腮腺良性腫瘤，其中主要為多形性腺瘤36例（62.1%）、腺淋巴瘤17例（29.3%），術(shù)后腺體均未出現(xiàn)分泌功能障礙，4例患者出現(xiàn)Frey’s綜合征，局部涂抹藥膏后癥狀緩解，5例患者術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)腮腺涎漏，經(jīng)局部穿刺加壓包扎恢復(fù)正常。 腫瘤位于耳屏前，顴支損傷率為12.5%。腫瘤位于耳垂下，下頜緣支損傷率為23.5%，頰支損傷率為5.9%。腫瘤位于腮腺前下極，下頜緣支損傷率為37.5%。采用面神經(jīng)總干法解剖35例，面神經(jīng)損傷率為28.6%，面神經(jīng)分支法解剖23例，面神經(jīng)損傷率為30.4%。術(shù)后3~6個(gè)月患者面神經(jīng)損傷有明顯恢復(fù)。 術(shù)后3個(gè)月后，58例患者中，7例術(shù)中保護(hù)耳大神經(jīng)后支的患者耳垂及耳周皮膚有明顯感覺，10例患者自覺麻木范圍減小，其余患者均無明顯感覺。術(shù)后6個(gè)月后，，9例術(shù)中保護(hù)耳大神經(jīng)后支的患者耳垂及耳周皮膚均有明顯感覺，19例患者自覺麻木范圍減小。 研究結(jié)論： 1、對(duì)于腮腺良性腫瘤，采用腮腺部分腺體及腫瘤切除術(shù)可以取得較好的治療效果。 2、面神經(jīng)功能受損情況與腫瘤位置、腫瘤大小及手術(shù)方式等有密切的關(guān)系，根據(jù)腫瘤位置、大小，采用適當(dāng)?shù)拿嫔窠?jīng)解剖方法可以減少面神經(jīng)損傷。 3、術(shù)中保護(hù)耳大神經(jīng)后支，對(duì)耳區(qū)局部感覺功能的恢復(fù)有重大意義。
[Abstract]:The purpose of the study: The clinical treatment data and follow-up data of 58 cases of parotid benign tumor were reviewed. The operative method and treatment effect of parotid gland tumor and partial gland resection were reviewed. The advantages and disadvantages of the two methods of facial nerve were discussed. It is a coincidence that a certain clinical value is provided for the clinical treatment of the parotid benign tumor. According to. Research Methods: From Dec. 2011 to Aug. 2013, 58 cases of parotid gland tumor were diagnosed as parotid gland tumor in the first hospital of Shanxi Medical University. In this part of the patients, parotid tumors and partial glandular resection were used, and the total dry or branch method was used in the operation for two different surface gods. In the process of the total dry-process of the facial nerve, 9 patients retained the posterior branch of the ear, and the remaining 49 patients had the nerve to be cut off in the operation. S-incision flap. After 3-month and 6-month out-patient review, the healing of the patient's operation area and the occurrence of complications were recorded. and recovery. The data is sorted and the number of SPSS13.0 is used. According to the statistical analysis The results of the study: 58 patients were parotid benign tumors, including 36 (62.1%) of pleomorphic adenoma, 17 (29. 3%) of adenomatoid lymphoma, no secretion dysfunction in the gland, and 4 patients. Frey's syndrome, local application of the ointment to relieve the symptoms, 5 cases of the parotid salivary leak in 2 weeks after the operation, The puncture and pressure bandaging is normal. The tumor is located in front of the ear shield, The injury rate of the ramus was 12.5%. The injury rate of the lower jaw was 2.3. 5% in the ear lobe. The damage rate of the buccal branch was 50.9%. The tumor was located in the lower pole, the lower jaw and the lower part of the parotid gland. The injury rate of the marginal branch was 37. 5%. In 35 cases of the total dry method of the facial nerve, the damage rate of the facial nerve was 28. 6%, and the anatomy of the facial nerve branch was 23 cases. The rate of nerve injury was 30. 4%. The rate of nerve injury was 3 to 6 months after operation. There was a clear recovery of facial nerve injury. Among the 58 patients, after 3 months of operation, the ear lobe and the ear circumference of the patients with the large nerve in 7 of the 58 patients had a clear sensation in the ear lobe and the ear, and 10 patients had a sense of numbness. No significant difference was found in the rest of the patients. After 6 months of operation, the ear lobe and the skin of the ear and the ears of the patients with the large and middle ear of the ear were obviously felt after 6 months of operation. 19 patients The results of the study were as follows: 1. For the benign tumor of parotid gland, the gland of the parotid gland was used. and the function of the facial nerve is closely related to the position of the tumor, the size of the tumor, the operation mode and the like, The appropriate method of facial nerve dissection can reduce the facial nerve injury.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.8

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本文編號(hào)：2429029