【摘要】：目的：通過對(duì)60例腺樣囊性癌(Adenoid cystic carcinoma，ACC)及20例癌旁正常組織中四種信息分子CD44v6，內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子1（Endothelial cell specific molecule-l, ESM-1），睫狀神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（Ciliary neurotrophic factors, CNTF），白血病抑制因子（Leukemiainhibitor factor, LIF）表達(dá)情況的檢測(cè)，探討其表達(dá)與ACC發(fā)生發(fā)展及嗜神經(jīng)侵襲(Perineural invasion，PNI)轉(zhuǎn)移等臨床病理特征間的關(guān)系，從而為ACC的診療提供生物學(xué)依據(jù)。方法：回顧性分析2004年1月至2009年1月瀘醫(yī)附院耳鼻咽喉頭頸外科及口腔外科就診的60例病理診斷明確、臨床資料完整的ACC患者的臨床資料及收集ACC組織石蠟標(biāo)本，選取20例癌旁正常組織作為正常對(duì)照，并對(duì)患者神經(jīng)癥狀、腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及生存情況進(jìn)行隨訪。采用免疫組化Envision法檢測(cè)CD44v6，ESM-1，CNTF，LIF在各標(biāo)本中的表達(dá)情況。利用Image-Pro Plus6.0圖像分析系統(tǒng)對(duì)每張圖片中陽性表達(dá)區(qū)的平均光密度值（Mean optical density, MOD）進(jìn)行計(jì)算（MOD=SumIOD/Sum Area），取每個(gè)標(biāo)本所有視野的平均MOD值作為該標(biāo)本相對(duì)表達(dá)量。根據(jù)CD44v6，ESM-1，CNTF，LIF在ACC和癌旁組織中表達(dá)的情況；結(jié)合患者臨床病理資料，分析它們的表達(dá)與ACC患者臨床病理參數(shù)間的關(guān)系。結(jié)果：（1）在本組頭頸部ACC病例中，腺管型47例，實(shí)體型13例；T1-2期34例，T3-4期26例；26例有誤診史，誤診率為43%，其中誤診為多形性腺瘤的12例；患者隨訪5-10年，其中復(fù)發(fā)26例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移13例，死亡20例，失訪7例。ACC發(fā)生發(fā)展過程中常可出現(xiàn)PNI，其中T3-4期較T1-2期更易出現(xiàn)PNI，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.127，P=0.0080.05)；有轉(zhuǎn)移病例較無轉(zhuǎn)移病例更易出現(xiàn)PNI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.59，P=0.010.05)；有復(fù)發(fā)病例較無復(fù)發(fā)的更易出現(xiàn)PNI，，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.195，P=0.0230.05)；實(shí)體型較腺管型更易出現(xiàn)PNI，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.195，P=0.0230.05)；在年齡、性別、原發(fā)部位的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。（2）CD44v6的表達(dá)在ACC癌細(xì)胞的胞漿及胞膜中為強(qiáng)陽性，而在癌旁正常腺管上皮細(xì)胞中為弱陽性，在ACC及癌旁正常組織中表達(dá)的MOD值分別為0.2135±0.065，0.0554±0.0142，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t'=17.424，P=0.000），且其表達(dá)與ACC的病例分型、T分期、有無PNI及有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移有關(guān)（t值分別為3.525，3.387，3.617，2.124，2.064；P值分別為0.011，0.010，0.044，0.038，0.044）。（2）ESM-1在ACC組織中強(qiáng)陽性表達(dá)（MOD=0.1176±0.0476），陽性表達(dá)部位主要在癌細(xì)胞胞質(zhì)、胞膜及血管內(nèi)皮細(xì)胞，在癌旁正常組織中為弱陽性表達(dá)（MOD=0.0274±0.0130），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.333，P=0.000），在T分期較晚，有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及PNI的組織中的表達(dá)強(qiáng)于分期較早，無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及PNI組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為2.292，3.535，2.322，2.646；P值分別為0.026，0.001，0.024，0.010）。（3） CNTF在癌旁正常組織中僅弱陽性表達(dá)（MOD=0.0139±0.0064），而在ACC組織的胞漿胞膜中呈強(qiáng)陽性表達(dá)（MOD=0.0740±0.0398），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.700，P=0.000），在ACC的不同病例分型、T分期、有無PNI及有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為3.482，2.687，2.668，2.150，2.231；P值分別為0.001，0.009，0.01，0.036，0.030）。（4）LIF在ACC組織的胞漿胞膜中呈強(qiáng)陽性表達(dá)MOD值為0.0415±0.0202，在癌旁正常組織中僅弱陽性或陰性表達(dá)MOD值為0.0102±0.0053，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=10.935，P=0.000），與有無PNI（t=2.654，P=0.010）及有無復(fù)發(fā)（t=3.689，P=0.000）、轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)（t=2.350，P=0.022），與病理分型（t=0.323，P=0.748）及T分期（t=0.684，P=0.497）無關(guān)。（5）CNTF與LIF在ACC中的表達(dá)呈明顯正相關(guān)（r=0.703，P=0.000），而其他指標(biāo)間未見明顯相關(guān)性（P均大于0.05）。結(jié)論：（1）CD44v6，ESM-1，CNTF，LIF在ACC組織中均為強(qiáng)陽性表達(dá)，與腫瘤惡性程度、T分期、有無PNI、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)關(guān)系，四種信息分子的異常高表達(dá)可能提示其在ACC發(fā)生發(fā)展及惡化過程中起促進(jìn)作用。（2）CNTF，LIF在ACC中的表達(dá)有明顯的正相關(guān)性，可能提示兩者在ACC發(fā)生進(jìn)展過程中相互影響共同促進(jìn)ACC的發(fā)生和惡性進(jìn)展。（3）CD44v6，ESM-1，CNTF，LIF的強(qiáng)陽性表達(dá)可能成為臨床評(píng)估ACC預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo)，但這四者之間的具體起作用的方式和細(xì)胞間信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑還需進(jìn)一步研究證實(shí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.87

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫沫逸,王磊,楊連甲,侯銳,孫文斌,盧超;NGF在涎腺腺樣囊性癌中的表達(dá)及與嗜神經(jīng)侵襲和疼痛的關(guān)系[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年11期

2 Chi Zhao;Jin-Zhong Liu;Shu-Bin Wang;Shi-Chang Wang;;Adenoid cystic carcinoma in the maxillary gingiva: a case report and immunohistochemical study[J];Cancer Biology & Medicine;2013年01期

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本文編號(hào)：2403574