發(fā)布時(shí)間：2018-10-23 06:39

【摘要】：目的通過比較生物陶瓷類根管封閉劑i Root SP、環(huán)氧樹脂類根管封閉劑AH Plus和氫氧化鈣類根管封閉劑Vitpex在三種根管濕潤度條件下進(jìn)行根管填充后的根尖封閉性能,對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,并分析其可能原因,為臨床選擇適宜的根管濕潤狀態(tài)提供實(shí)驗(yàn)參考。方法根據(jù)離體牙樣本納入標(biāo)準(zhǔn),選用臨床新鮮拔除的、單根管牙齒,要求恒牙并且根尖孔無敞開發(fā)育完成,無根面齲,顯微鏡下觀察牙根無裂紋,根管較直彎曲度小于20度,無根管內(nèi)鈣化、無牙根內(nèi)外吸收并且未經(jīng)任何牙髓治療的牙齒162顆。隨機(jī)分為三個(gè)實(shí)驗(yàn)組,每組各54顆,根管預(yù)備后分別營造三種根管濕潤狀態(tài),根管壁干燥(A_1、B_1、C_1)、正常水分(A_2、B_2、C_2)、濕潤狀態(tài)(A_3、B_3、C_3),后分別用三種根管封閉劑i Root SP根管封閉劑、AH-plus根管封閉劑、Vitpex根管封閉劑和大錐度牙膠尖,熱牙膠垂直加壓法充填根管。使用口腔數(shù)字成像系統(tǒng)攝片,確保根充連續(xù)致密無根管內(nèi)吸收狀況后,進(jìn)行以下檢測試驗(yàn):1微滲漏檢測:每組隨機(jī)選取8顆實(shí)驗(yàn)牙經(jīng)亞甲基藍(lán)染料染色,用砂片在干燥狀態(tài)下將牙根縱向剖開,縱剖線必須通過根管中心。通過測量比較亞甲藍(lán)染色長度來評(píng)價(jià)根尖區(qū)的封閉性能。實(shí)驗(yàn)測量所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)來表示,并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2薄片推出實(shí)驗(yàn):于各組剩余標(biāo)本中每組隨機(jī)取八個(gè)離體牙,用精密儀器切割自牙根冠方至根尖區(qū)進(jìn)行垂直橫向切割,在牙根近頸部,中間部分,根尖區(qū)三部分,每個(gè)部分各切割出3個(gè)1.0mm的樣本,切片過程中不斷噴水對(duì)標(biāo)本進(jìn)行冷卻,避免因切割過程產(chǎn)熱而對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,在萬能材料測試儀上進(jìn)行即時(shí)薄片推出試驗(yàn),記錄最大破壞載荷,按照公式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,得到結(jié)合強(qiáng)度以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3掃描電鏡檢測(Scanning Electronic microscope,SEM):各組剩余的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)樣本橫向垂直切割,用電子顯微鏡掃描觀測截面根管封閉劑和根管內(nèi)側(cè)壁的粘合狀態(tài)。選用各組剩余的離體牙,垂直橫向切片層厚為1mm,切片過程中不斷噴水對(duì)標(biāo)本進(jìn)行冷卻,避免因切割過程產(chǎn)熱而對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。生理鹽水清潔樣本表面污染物,待標(biāo)本切片徹底干燥后,電鏡掃描截取圖片觀察。結(jié)果1微滲漏實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果:A組i Root SP糊劑組,A_2組根管壁正常水分條件下和A_3組根管壁濕潤條件下的根尖微滲漏長度均小于A_1干燥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A_2和A_3間的比較,根管壁濕潤組較根管壁正常水分組微滲漏長度小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);AH Plus組,B_2組根管壁正常水分條件下和B_3組根管濕潤條件下的根尖微滲漏長度均小于B_1干燥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B_2和B_3組之間的比較,根管壁濕潤組較根管壁正常組微滲漏長度小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Vitpex糊劑組,C_2組根管壁正常水分條件下和C_3組根管壁濕潤條件下的根尖微滲漏長度均小于C_1干燥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C_2組和C_3組的比較,根管壁濕潤組較根管壁正常組微滲漏長度大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。無論根管壁是何種狀態(tài)實(shí)驗(yàn)檢測均是A組微滲漏長度小于B、C兩組,但是A、B兩組之間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2薄片推出實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果:A_3組糊劑和管壁之間結(jié)合力最大,A_2組次之,A_3組最差,三組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B_3組糊劑和管壁之間結(jié)合力最大,B_2組次之,B_3組最差,各組之間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C_2組糊劑和管壁之間結(jié)合力最大,C_3組次之,C_1組最差,各組之間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);無論根管壁是何種狀態(tài)實(shí)驗(yàn)檢測均是A組糊劑和根管壁的結(jié)合力大于B、C兩組,但是A、B兩組之間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3電鏡掃描觀察結(jié)果:電鏡掃描圖片(×1000)A_1組根管呈干燥狀態(tài)時(shí)i Root SP和根管牙本質(zhì)壁之間產(chǎn)生較大縫隙;A_2組根管呈正常狀態(tài)時(shí)i Root SP與根管牙本質(zhì)壁之間的縫隙均勻不甚明顯;A_3組根管呈濕潤狀態(tài)時(shí)i Root SP與根管牙本質(zhì)壁結(jié)合緊密,縫隙最小;電鏡掃描圖片(×1000)B_1組根管呈干燥狀態(tài)時(shí)AH Plus和根管牙本質(zhì)壁之間產(chǎn)生縫隙寬大;B_2組根管呈正常狀態(tài)時(shí)AH Plus與根管牙本質(zhì)壁之間的縫隙仍清晰可見但是較干燥組有明顯縮小;B_3組根管呈濕潤狀態(tài)時(shí)AH Plus與根管牙本質(zhì)壁結(jié)合較為緊密縫隙最小;電鏡掃描圖片(×1000)C_1組根管呈干燥狀態(tài)時(shí)Vitpex和根管牙本質(zhì)壁之間產(chǎn)生縫隙最寬大;C_2組根管呈正常狀態(tài)時(shí)Vitpex與根管牙本質(zhì)壁之間的縫隙最小結(jié)合較為致密縫隙均勻一致;C_3組根管呈濕潤狀態(tài)時(shí)Vitpex與根管牙本質(zhì)壁結(jié)合不佳縫隙明顯并有氣泡產(chǎn)生;電鏡掃描圖片(×2000)清晰可見A_2組、B_2組根管呈濕潤狀態(tài)時(shí)均可見封閉劑進(jìn)入牙本質(zhì)小管內(nèi)部。結(jié)論1根管濕潤條件下i Root SP糊劑和AH Plus糊劑能更好得封閉根管,此時(shí)的結(jié)合力最大,根管充填建議選擇根管壁濕潤狀態(tài)。2氫氧化鈣類糊劑Vitpex在根管壁正常水分狀態(tài)下能更好的封閉根管,根管充填建議選擇根管壁正常水分狀態(tài)。3在臨床根管治療建議使用i Root SP封閉劑,雖其價(jià)格昂貴,但其根尖封閉性能最佳,具有其他類型的封閉劑無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.05
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本文編號(hào)：2288312