發(fā)布時(shí)間：2018-10-19 12:00

【摘要】：[目的]了解骨性Ⅱ類錯(?)患者的顳下頜關(guān)節(jié)特征,研究真空壓膜肌激動器應(yīng)用于Ⅱ類功能矯形治療后牙性、骨性等指標(biāo)的變化及顳下頜關(guān)節(jié)的改變,探討真空壓膜肌激動器的臨床安全性及矯治效果,為真空壓膜肌激動器的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。[方法]第一部分:選擇2014-2016年就診于昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科的替牙期骨性Ⅱ類錯(?)患者20例為研究對象,記為T1組,采用真空壓膜肌激動器進(jìn)行功能矯形治療后記為T4組,治療前后拍CBCT,并對矯治前后相關(guān)的牙性及骨性指標(biāo)進(jìn)行測量及統(tǒng)計(jì)分析。第二部分:選擇2014-2016年就診于昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科的20位替牙期骨性Ⅰ類錯(?)患者,記為T0組;替牙期骨性Ⅱ類錯猞患者20例為研究對象,記為T1組(同第一部分);20位未成年恒牙期骨性Ⅱ類錯(?)患者,記為T2組;20位成人骨性Ⅱ類錯(?)患者,記為T3組。所有患者進(jìn)行CBCT掃描,后對顳下頜關(guān)節(jié)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測量分析及統(tǒng)計(jì)分析。第三部分:選擇2014-2016年在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的替牙期骨性Ⅱ類錯(?)畸形患者20例為研究對象,記為T1組(同第一部分),采用真空壓膜肌激動器進(jìn)行功能矯形治療后記為T4組(同第一部分),治療前后拍攝CBCT,后對功能矯形治療前后顳下頜關(guān)節(jié)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行測量分析及描述性對比兩方面的研究。[結(jié)果]1、矯治后患者面型改善,前牙區(qū)覆蓋明顯減小,弓形修整較好,Ⅱ類關(guān)系明顯改善,磨牙由遠(yuǎn)中關(guān)系變?yōu)橹行躁P(guān)系,頭影測量分析顯示ANB角明顯減小,且下頜前牙無明顯的代償。2、(1)替牙期骨性Ⅱ類錯(?)組和替牙期骨性Ⅰ類錯猞組對比研究結(jié)果:雙側(cè)關(guān)節(jié)前間隙、關(guān)節(jié)上間隙、髁突寬度、關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度、冠狀面髁突角度、髁突內(nèi)外徑替牙期骨性Ⅱ類錯(?)組偏小,矢狀面髁突角度、關(guān)節(jié)外間隙、橫截面髁突角度替牙期骨性Ⅱ類錯(?)組偏大。(2)不同年齡段的骨性Ⅱ類錯(?)患者相比,隨著年齡的增長,髁突寬度增寬、高度增高、髁突前后徑及內(nèi)外徑都有不同程度的增大;關(guān)節(jié)窩寬度逐漸增大,關(guān)節(jié)窩隨著年齡的增長逐漸加深;關(guān)節(jié)前間隙逐漸增大;關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度逐漸增大。3、(1)功能矯形治療結(jié)束后雙側(cè)關(guān)節(jié)后間隙、髁突寬度、關(guān)節(jié)窩寬度、矢狀面髁突角度、髁突內(nèi)外徑顯著增大;(2)功能矯形治療后無論是髁突還是關(guān)節(jié)窩表面骨質(zhì)的連續(xù)性良好,沒有引起表面骨質(zhì)溶解破壞,也沒有觀察到可能引起TMJ紊亂的影像學(xué)改變。矯治前髁突后斜面扁平的患者矯治后髁突后斜面形態(tài)有所改善;矯治前髁突前斜面扁平的患者,矯治后無明顯變化。[結(jié)論]1、(1)真空壓膜肌激動器進(jìn)行Ⅱ類功能矯形治療后,患者下頜前移,(?)位變化明顯,覆蓋減小,面型明顯改善;(2)真空壓膜肌激動器進(jìn)行Ⅱ類功能矯形治療后,ANB角明顯減小,頜骨關(guān)系有明顯的改善,上頜前牙唇傾得到糾正,下前牙未見明顯代償加重;(3)真空壓膜肌激動器制作簡單、療效佳、且有自身獨(dú)特作用,可推廣應(yīng)用于Ⅱ類功能矯形治療。2、(1)替牙期骨性Ⅱ類錯(?)的患者和替牙期骨性Ⅰ類錯(?)比較,雙側(cè)關(guān)節(jié)前間隙、關(guān)節(jié)上間隙、髁突寬度、關(guān)節(jié)窩深度、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)斜度、冠狀面髁突角度、髁突內(nèi)外徑偏小,而矢狀面髁突角度、關(guān)節(jié)外間隙、橫截面髁突角度偏大;(2)替牙期骨性Ⅱ類錯(?)患者顳下頜關(guān)節(jié)特征表現(xiàn)為:髁突寬度和髁突內(nèi)外徑稍小;髁突居于關(guān)節(jié)窩靠前的位置;關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)低平,這與其功能狀態(tài)相適應(yīng),也是對上下頜骨矢狀向發(fā)育不調(diào)代償?shù)慕Y(jié)果;(3)隨著年齡的增長,顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)由幼稚趨于成熟,表現(xiàn)為:髁突體積增大,下頜支的增長,關(guān)節(jié)窩加深,上頜結(jié)節(jié)后斜面角度加大,關(guān)節(jié)前間隙逐漸增大,關(guān)節(jié)間隙趨于協(xié)調(diào)。3、(1)真空壓膜肌激動器進(jìn)行Ⅱ類功能矯形治療后,關(guān)節(jié)后間隙、髁突寬度、關(guān)節(jié)窩寬度、矢狀面髁突角度、橫截面髁突角度、髁突內(nèi)外徑顯著增大。(2)顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)生了適應(yīng)性改建,且改建與Ⅱ類矯形力的作用以及矯治過程相適應(yīng)。(3)在CBCT檢測水平,雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)未發(fā)現(xiàn)明顯病理性改變,使用改良壓膜式肌激動器進(jìn)行Ⅱ類功能矯形治療是安全、可靠的。
[Abstract]:[Objective] To understand the type 鈪，

本文編號：2281051