【摘要】：目的:評估應(yīng)用游離腓骨肌皮瓣功能性重建口腔頜面部軟硬組織缺損及術(shù)前增強(qiáng)CT血管造影檢查的臨床價值。方法:口腔癌患者8例,應(yīng)用游離腓骨肌皮瓣一期修復(fù)下頜骨及周圍軟組織缺損,血管吻合采用端端吻合法,分析腓骨肌皮瓣的設(shè)計、大小、修復(fù)部位和存活情況等。術(shù)前行供瓣區(qū)增強(qiáng)CT斷層掃描血管造影(CTA)排查腓骨肌皮瓣血管變異。結(jié)果:1例牙齦癌患者存在腓動脈與脛后動脈共干,改用其他肌皮瓣修復(fù);余7例游離腓骨肌皮瓣全部成活,均攜帶1塊皮島,皮島6cm×2cm~10.0cm×3.5cm,用于口內(nèi)軟組織缺損修復(fù)。術(shù)后語音功能基本正常,面部外形、功能及咬合關(guān)系良好。下肢功能在術(shù)后2周~2個月恢復(fù)正常。結(jié)論:術(shù)前CTA檢查對游離腓骨肌皮瓣的供區(qū)評價具有十分重要的應(yīng)用價值。游離腓骨肌皮瓣的骨量充足,具有骨膜和骨髓雙重血供,抗感染能力強(qiáng)。可根據(jù)需要做截骨塑形從而更加準(zhǔn)確地恢復(fù)頜骨牙槽突形態(tài),腓骨的高度和寬度以及皮質(zhì)骨的厚度也十分適合牙種植體的植入。游離腓骨瓣的皮島還可作為術(shù)后血供的觀察窗,是能夠同時兼顧頜骨缺損及周圍軟組織缺損功能修復(fù)重建的理想方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical value of functional reconstruction of soft and hard tissue defects in oral and maxillofacial region by free fibula myocutaneous flap and enhanced CT angiography before operation. Methods: the free fibula myocutaneous flap was used to repair mandibular and surrounding soft tissue defects in 8 patients with oral cancer. The design, size, site and survival of fibula myocutaneous flap were analyzed by end-to-end anastomosis. The vascularity of fibula myocutaneous flap was detected by CT enhanced computed tomography angiography (CTA) before operation. Results one patient with gingival cancer had common trunk of peroneal artery and posterior tibial artery and was repaired by other musculocutaneous flaps. All the other 7 free fibula myocutaneous flaps survived, carrying one skin island, 6cm 脳 2cm~10.0cm 脳 3.5 cm, for repairing the soft tissue defect in the mouth. Postoperative speech function is normal, facial shape, function and occlusal relationship are good. The lower limb function returned to normal 2 weeks to 2 months after operation. Conclusion: preoperative CTA examination is of great value in evaluating the donor area of free fibula myocutaneous flap. Free fibula myocutaneous flap has sufficient bone mass, double blood supply of periosteum and bone marrow, and strong anti-infection ability. The shape of alveolar process can be restored more accurately by osteotomy according to the need. The height and width of fibula and the thickness of cortical bone are also suitable for dental implant implantation. The free fibula flap can also be used as the observation window of blood supply after operation. It is an ideal method to repair and reconstruct the function of jaw bone defect and surrounding soft tissue defect at the same time.
【作者單位】： 佛山市第二人民醫(yī)院口腔頜面外科;
【基金】：佛山市科技局產(chǎn)學(xué)研項目(No:2011BC100011) 佛山市頭頸疾病診療科研創(chuàng)新平臺項目(No:2013AG10012)
【分類號】：R782.4

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本文編號：2175311