本文選題：種植固定修復(fù) + 無牙下頜�。� 參考：《第二軍醫(yī)大學》2014年碩士論文

【摘要】：在無牙下頜種植固定修復(fù)中，種植體數(shù)目對修復(fù)成功與否起著重要作用，從降低手術(shù)難度，減小患者創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔的角度出發(fā)，在不影響修復(fù)體穩(wěn)定與功能的前提下，選用盡可能少的種植體數(shù)目是臨床醫(yī)生需要研究的問題。由于下頜骨特殊的解剖結(jié)構(gòu)和骨吸收不均，目前多數(shù)學者認為無牙下頜種植固定修復(fù)最少使用6個種植體，平行植入在雙側(cè)頦孔之間。2003年，Malò修改種植修復(fù)設(shè)計，在下頜頦孔前植入4個種植體，前部種植體平行，末端種植體傾斜30°，被稱為 All-on-Four‖設(shè)計。關(guān)于末端傾斜種植體的臨床研究發(fā)現(xiàn)4個種植體支持的無牙下頜固定修復(fù)可以得到較高的成功率，但是臨床回顧時間多為中短期，缺乏長期觀察結(jié)果。實驗研究的結(jié)果不盡相同，對末端種植體不同的傾斜角度持多種觀點。改變末端種植體傾斜角度是否對無牙下頜固定修復(fù)的生物力學表現(xiàn)產(chǎn)生積極影響仍沒有一個明確結(jié)論，因此研究種植體數(shù)目和末端種植體傾斜角度對無牙下頜種植固定修復(fù)各部位應(yīng)力分布的影響存在一定臨床意義。 目的：本課題采用三維有限元法分析種植體數(shù)目和末端種植體傾斜角度對種植體、種植體周圍骨界面和固定橋支架三部分應(yīng)力分布的影響，期望得出對臨床有價值的參考。 方法：按全口義齒修復(fù)方法制作一個無頰舌側(cè)基托的下半口義齒，經(jīng)CT掃描后建立6組三維有限元模型，3組模型為6個種植體，植入位置；另3組為4個種植體，植入位置。模型1為6個種植體，相互平行；模型2為4個種植體，相互平行；模型3為6個種植體，末端種植體向遠中傾斜30°；模型4為4個種植體，末端種植體向遠中傾斜30°；模型5為6個種植體，末端種植體向遠中傾斜45°；模型6為4個種植體，，末端種植體向遠中傾斜45°。加載方式：240N的力垂直加載于右側(cè)第二磨牙中央窩。 結(jié)果：1.6組模型種植體的最大應(yīng)力均集中在種植體頸部，加載側(cè)末端種植體的應(yīng)力最大；種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力分布在末端種植體頸部周圍的牙槽骨，固定橋支架的最大應(yīng)力均集中在末端種植體與支架連接的遠中區(qū)域。2.種植體數(shù)目對應(yīng)力分布的不同影響（1）末端種植體傾斜0°的模型1與模型2：模型1和種植體的最大應(yīng)力值均小于模型2，分別減少26.35%和3.65%；種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力值也比模型2減小7.26%，固定橋支架與模型2相似。（2）末端種植體傾斜30°的模型3與模型4：模型3和種植體的最大應(yīng)力值均小于模型4，分別減少42.87%和3.27%；種植體周圍骨界面也比模型4減小14.79%，固定橋支架增加3.05%。（3）末端種植體傾斜45°的模型5與模型6：模型5和種植體的最大應(yīng)力值均小于模型6，分別減少46.53%和4.89%；種植體周圍骨界面和固定橋支架的最大應(yīng)力值也分別減小11.00%和3.46%。3.末端種植體傾斜角度對應(yīng)力分布的不同影響（1）種植體數(shù)目為6個，傾斜30°的模型3和傾斜45°的模型5與傾斜0°的模型1與相比：種植體的最大應(yīng)力值分別降低49.86%和62.00%，種植體的最大應(yīng)力值也降低10.10%和27.74%；種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力值減小34.06%和34.52%，固定橋支架也分別減小4.32%和5.18%。（2）種植體數(shù)目為4個，傾斜30°和45°的模型4和模型6與傾斜0°的模型2相比：種植體的最大應(yīng)力值分別減小35.37%和47.66%，種植體的最大應(yīng)力值也分別減小10.45%和26.80%；種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力值減小28.23%和31.77%，固定橋支架模型4也減小6.26%,模型6略小于模型2。 結(jié)論：在本課題實驗條件下1.當末端種植體角度相同時，增加種植體數(shù)目可以減小種植體和種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力，但對降低固定橋支架的最大應(yīng)力無明顯影響。2.相同數(shù)目種植體進行無牙下頜固定修復(fù)時，末端種植體傾斜30°后種植體和種植體周圍骨界面的最大應(yīng)力均降低，增加傾斜角度至45°，可以進一步減小應(yīng)力；增加末端種植體角度對降低固定橋支架最大應(yīng)力的影響不大。3.增加種植體數(shù)目或末端種植體角度，前部種植體及種植體周圍骨界面最大應(yīng)力降低程度均較末端種植體明顯。4.應(yīng)用末端傾斜種植體，4個種植體比6個種植體垂直植入時更具生物力學優(yōu)勢。 由于本課題對一些條件進行了簡化，在臨床中是否存在以上規(guī)律仍需進一步研究。
[Abstract]:鍦ㄦ棤鐗欎笅棰岀妞嶅浐瀹氫慨澶嶄腑,縐嶆浣撴暟鐩淇鎴愬姛涓庡惁璧風潃閲嶈浣滅敤,浠庨檷浣庢墜鏈毦搴

本文編號：2045886