本文選題：下頜角骨折 + 髁狀突骨折��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的下頜骨因其解剖結(jié)構(gòu)及所處位置常易發(fā)生骨折,其中,下頜骨髁狀突、下頜角因處在力學(xué)薄弱區(qū)而成為骨折好發(fā)部位。有學(xué)者進行了統(tǒng)計,下頜第三磨牙存在或阻生與髁狀突、下頜角區(qū)骨折的發(fā)生率具有某種聯(lián)系,認為下頜第三磨牙可能是下頜角發(fā)生骨折的危險因素[1],這種說法在許多文獻和臨床當中得到認可。而當下頜第三磨牙的缺失時,則可能產(chǎn)生力學(xué)傳導(dǎo)變化,引起髁突骨折,究其原因,可能是下頜第三磨牙存在時,因下頜角區(qū)骨折發(fā)生后,髁狀突部位遭受的外力得以緩沖,繼而降低了下頜骨髁狀突骨折的發(fā)生率[2],反之,亦然。本研究通過對下頜骨骨折的回顧性分析尋找不同部位骨折是否與下頜第三磨牙存在與否之間是否存在相關(guān)性,并通過三維模型進行有限元分析,外力撞擊模擬骨折過程,觀察應(yīng)力分布。方法本研究通過收集整理大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科在2010-2015年間298例下頜骨骨折的病例,探究下頜第三磨牙存在與否與髁狀突部位、下頜角區(qū)骨折之間可能存在的關(guān)系;應(yīng)用Mimics17.0、Geomagic12.0,結(jié)合CT影像資料,建立下頜三維模型,利用有限元分析軟件Abaqus6-12,成功改建單側(cè)下頜第三磨牙缺失,對側(cè)同名牙正常萌出的模型,對髁狀突及咀嚼肌群附著區(qū)進行約束,在下頜最突出的頦正中加載2000N水平方向力,觀察雙側(cè)下頜骨應(yīng)力分布變化。1.臨床資料統(tǒng)計:下頜骨骨折好發(fā)于男性,男女比約6:1,青壯年居多,最常見的病因為交通意外;骨折常伴發(fā)頜面部其他部位的骨折,其中上頜骨骨折發(fā)生率較高,下頜骨骨折的好發(fā)部位是下頜頦孔區(qū)及髁狀突,其余為下頜體部、下頜角和下頜支。存在下頜第三磨牙時易發(fā)生下頜角骨折,無下頜第三磨牙存在時易發(fā)生髁狀突骨折。2.有限元分析法結(jié)果表明:第三磨牙存在側(cè)下頜角區(qū)較對側(cè)應(yīng)力更為集中,高出約10MPa,第三磨牙缺失側(cè)髁突區(qū)域的最大應(yīng)力值為1728MPa,第三磨牙存在側(cè)最大應(yīng)力值為1618MPa,下頜第三磨牙的存在與否確實影響了下頜角、髁突的應(yīng)力分布。討論下頜骨骨折的流行病學(xué)分析較前人研究結(jié)果無顯著變化,第三磨牙存在時下頜角骨折發(fā)生率較高,推測與下頜角區(qū)骨橫截面面積相對減少有關(guān);反之,第三磨牙缺失時應(yīng)力向髁突區(qū)域集中,導(dǎo)致髁突易發(fā)生骨折。利用下頜骨三維模型,結(jié)合有限元分析法,模擬下頜骨骨折情況與實際近似,說明有限元分析法在參數(shù)設(shè)定合理下可較真實反映實際力學(xué)情況,這種方法可應(yīng)用到相關(guān)研究當中。
[Abstract]:Objective the mandible is prone to fracture because of its anatomical structure and location, among which the mandibular condyle and the mandibular angle are prone to fracture because they are in the weak area of mechanics. Some scholars have made statistics that the existence or impaction of mandibular third molar is related to the incidence of condylar fracture and mandibular angle fracture. The conclusion that mandibular third molars may be a risk factor for fracture of mandibular angle [1] has been accepted in many literature and clinic. When the mandibular third molar is missing, the mechanical conduction may change, which may cause the condylar fracture. The reason may be that when the mandibular third molar exists, the external force of the condylar process is cushioned after the fracture of the mandibular angle region occurs. The incidence of mandibular condylar fracture was reduced [2] and vice versa. Through the retrospective analysis of mandibular fracture whether there is a correlation between the fracture of different parts and the existence of mandibular third molar or not and the finite element analysis of three-dimensional model external force impact simulation fracture process. Observe the stress distribution. Methods 298 cases of mandibular fracture in Department of Stomatology of the first affiliated Hospital of Dalian Medical University from 2010 to 2015 were collected to investigate the possible relationship between the existence of mandibular third molar and the position of condyle and mandibular angle fracture. Using Mimics17.0 and Geomagic 12.0, a three-dimensional mandibular model was established with CT image data. The model of unilateral mandibular third molar missing and contralateral condyle and masticatory muscle group attachment was successfully reconstructed by using the finite element analysis software Abaqus6-12, and the condyle and masticatory muscle group attachment region were restrained. The stress distribution of bilateral mandible was observed by loading 2000N horizontal force in the middle of the mandible. Statistics of clinical data: mandibular fractures are more common in males, with a ratio of about 6: 1 between males and females, the most common cause of which is traffic accidents, and fractures are often accompanied by fractures in other parts of the maxillofacial region, in which the incidence of maxillary fractures is higher. The most common sites of mandibular fracture were mandibular mental foramen and condyle, and the rest were mandibular body, mandibular angle and mandibular branch. Mandibular angle fracture is easy to occur in the existence of mandibular third molar, and condylar fracture is easy to occur when there is no mandibular third molar. The results of finite element analysis showed that the stress of the third molar was more concentrated in the lateral mandibular angle region than in the opposite side. The maximum stress of the condylar region of the third molar is 1728 MPA, and the maximum stress of the third molar is 1618 MPA. The existence of mandibular third molar does affect the stress distribution of the mandibular angle and condylar process. The incidence of mandibular angle fracture was higher when the third molar was present, which was related to the relative reduction of the cross section area of mandibular angle, whereas the incidence of mandibular angle fracture was higher when the third molar was in existence, whereas, there was no significant change in the epidemiological analysis of mandibular fracture. When the third molar is missing, the stress is concentrated in the condylar area, which leads to the fracture of the condyle. By using the three-dimensional model of mandible and the finite element analysis method, the situation of mandibular fracture is simulated, which shows that the finite element analysis method can reflect the actual mechanical situation more realistically under the reasonable setting of parameters. This method can be applied to relevant research.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782.4

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本文編號：1939086