本文選題：涎腺 + 淋巴上皮癌�。� 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2017年14期

【摘要】：目的:提高對(duì)涎腺淋巴上皮癌(LEC)臨床、影像學(xué)及病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。方法:收集、分析12例涎腺LEC的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料、病理組織學(xué)及免疫組化檢測結(jié)果、手術(shù)治療效果資料。結(jié)果:12例LEC患者中,病變位于腮腺10例,頜下腺2例;2例為單側(cè)多發(fā)腫塊,其余10例為單側(cè)單發(fā)腫塊;4例合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例合并周圍性面神經(jīng)麻痹。10例EB-VCA-IgA陽性。所有病例CT平掃均為等密度,增強(qiáng)掃描均有明顯強(qiáng)化。8例腫塊形態(tài)不規(guī)則,境界不清或部分不清,強(qiáng)化不均勻。4例包膜不完整;6例無明顯包膜;組織學(xué)檢查腫瘤由片巢狀分布的、呈浸潤性生長的腫瘤上皮細(xì)胞和豐富的間質(zhì)淋巴樣組織構(gòu)成,免疫組織化學(xué)檢測示pan-CK、CD20和CD3陽性表達(dá)。12例均行原發(fā)灶及累及涎腺根治性切除加同側(cè)選擇性或治療性頸清掃術(shù)加術(shù)后放療,2例同時(shí)輔助化療。所有病例均得到隨訪,9例無瘤生存3~11年,其余3例于明確診斷后1~2年局部復(fù)發(fā)或(和)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。結(jié)論:涎腺LEC與EB病毒感染有關(guān),多為單側(cè)單發(fā)腫塊,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高;CT顯示涎腺LEC的腫塊多呈惡性腫瘤征;確診依賴于病理檢查;手術(shù)聯(lián)合放療有可能取得較好的效果,局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是致死的主要原因。
[Abstract]:Objective: to improve the clinical, imaging and pathological features of salivary gland lymphoepithelial carcinoma (LEC). Methods: the clinical manifestations, imaging data, histopathological and immunohistochemical findings of 12 cases of salivary gland LEC were collected and analyzed. Results among 12 LEC patients, 10 cases were located in parotid gland, 2 cases were unilateral multiple masses in submandibular gland, and 4 cases were unilateral mass with cervical lymph node metastasis in 1 case and peripheral facial paralysis in 1 case. EB-VCA-IgA was positive in 10 cases. In all cases, CT plain scan showed isodensity, enhanced CT scan showed obvious enhancement in 8 cases with irregular shape, unclear boundary or partial unclear boundary, and heterogeneous enhancement in 4 cases with incomplete capsule in 6 cases. Histologically, the tumor was composed of nesting tumor epithelial cells and abundant mesenchymal lymphoid tissue. Immunohistochemical examination showed that the positive expression of pan-CKT CD20 and CD3 in all the 12 cases were treated with primary tumor, radical resection of salivary gland and ipsilateral selective or therapeutic neck dissection plus postoperative radiotherapy and chemotherapy in 2 cases. All cases were followed up for 3 ~ 11 years without tumor. The other 3 cases died of local recurrence or / or distant metastasis 1 ~ 2 years after diagnosis. Conclusion: salivary gland LEC is associated with EBV infection, most of which are unilateral and unilateral masses. Ct with high cervical lymph node metastasis rate shows that salivary gland LEC masses are mostly malignant tumors, the diagnosis depends on pathological examination, surgery combined with radiotherapy may achieve better results. Local recurrence and distant metastasis are the main causes of death.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院口腔科;
【分類號(hào)】：R739.87

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