本文選題：牙科恐懼 + 暴露療法　； 參考：《第四軍醫(yī)大學》2014年碩士論文

【摘要】：牙科恐懼（dental fear，DF）是在看牙過程中對其中某些環(huán)節(jié)的恐懼害怕，表現(xiàn)為：緊張、汗流不止、煩燥不安、心悸、大聲叫喊、呼吸困難，躲避或拒絕治療等，是一種特殊情境下的特質(zhì)焦慮，是在牙科診治環(huán)境下的特殊表現(xiàn)。牙科恐懼是全球共同面臨的關(guān)系口腔健康的重大難題，具有很大的危害性，可以發(fā)生在各個年齡段，，不僅降低了早期就診率，影響診療效果、降低了工作質(zhì)量，加劇醫(yī)患矛盾，而且還引起不良的外延效應。但是目前臨床醫(yī)生對于牙科恐懼患者的治療僅憑個人的經(jīng)驗給予處理，缺乏科學的判斷，無法確保其治療效果。隨著人們生活方式改變和醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療模式由原來單一的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣Ｊ�，人們的心理健康狀態(tài)與疾病的發(fā)展密切相關(guān)，越來越受到人們的關(guān)注。因此，研究對牙科恐懼患者的正確評估分級，尋找簡單實用的治療方法，達到理想的治療效果，對牙科恐懼患者的預后及其治療具有重大的臨床意義。 本研究主要是對課題組前期已驗證具有良好信效度的Stouthard牙科焦慮調(diào)查表（DAI）中文版（簡稱DAI中文版）的基礎(chǔ)上，對DAI中文版在拔牙患者中進行再評價，按照DAI中文版的得分對恐懼患者進行分級評估，并采用暴露療法對患者進行治療，根據(jù)治療效果初步提出牙科恐懼患者的治療建議方案，最終期望達到規(guī)范牙科恐懼治療程序、更好緩解患者恐懼心理的目的。 研究結(jié)果： 1.對DAI中文版的信效度進行再評價，專家和公眾一致認為量表的內(nèi)容易于接受且能反應普遍的狀態(tài)，重測信度的相關(guān)系數(shù)r為0.943，內(nèi)部一致性信度和分半信度也達到了0.9以上，其結(jié)構(gòu)效度和標準關(guān)聯(lián)效度均具有統(tǒng)計學意義，進行了驗證性因素分析，其擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）＞0.9。 2.按照DAI中文版的得分對牙科恐懼患者進行評估、分級。DAI中文版的得分≥72且有緊張、害怕的患者診斷為牙科恐懼患者。其中72-108分為輕度恐懼，108-144分為中度恐懼，144-180分為重度恐懼患者，通過統(tǒng)計分析和臨床驗證，結(jié)果表明按照DAI中文版得分進行分級具有高度的可行性。 3.本研究對不同程度的牙科恐懼患者進行相關(guān)因素分析研究，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、有無痛苦經(jīng)歷等與輕度和中度牙科恐懼患者的DAI中文版得分無明顯差異（P0.05），但在自評對口腔治療的恐懼心理得分上存在差異（P0.05）；重度恐懼的患者得分與性別、年齡、婚姻狀況等的相關(guān)性無明顯差異（P0.05），但與有無痛苦經(jīng)歷、文化程度和自評對口腔治療的恐懼心理得分上存在差異（P0.05）。 4.設計隨機對照臨床試驗，觀察暴露療法對牙科恐懼患者的治療效果，結(jié)果表明暴露療法組患者恐懼情緒的緩解效果優(yōu)于對照組（P0.05），DAI中文版的得分下降最顯著，而且患者自評對口腔治療的恐懼心理分數(shù)得分比對照組低（P＜0.05）。5.初步提出有助于規(guī)范化的牙科恐懼患者治療建議，即：按照不同程度牙科恐懼患者的分級，對輕度牙科恐懼的患者采用物理治療或是暴露療法；對中度牙科恐懼采用暴露療法等；重度牙科恐懼采用暴露療法或藥物治療。 研究結(jié)論： 1. DAI中文版具有良好信效度，在拔牙患者中有很好實用性。 2.按照DAI中文版的得分對牙科恐懼患者進行評估分級具有高度的可行性。 3.牙科恐懼與性別、年齡、婚姻狀況無關(guān)，與患者自評對口腔治療的恐懼心理得分有關(guān)，且恐懼心理得分不同患病的嚴重程度不同，重度的患者還和有無痛苦經(jīng)歷、文化程度有關(guān)。 4.暴露療法對牙科恐懼患者的恐懼心理具有良好的緩解效果。 5.初步提出的按照不同程度牙科恐懼患者的分級評估有助于進行規(guī)范化的牙科恐懼治療。
[Abstract]:Dental Fear ( DF ) is a kind of special anxiety in the process of dental treatment . The fear of dental fear is a special manifestation in the context of dental diagnosis and treatment . It is a special manifestation in the environment of dental treatment .

This study is based on the Chinese version of the Stouthard Dental Anxiety Inventory ( DAI ) , which has been verified to have good faith validity in the early stage of the study group . According to the Chinese version of DAI , the author evaluates the patients with fear . According to the Chinese version of DAI , the patients with fear are graded and evaluated , and the treatment of the patients with dental fear is preliminarily proposed according to the treatment effect .

Results of the study :

1 . To reevaluate the validity of DAI Chinese version , experts and the public agree that the contents of the scale are easy to accept and can respond to the general state , the correlation coefficient r of retest reliability is 0.943 , the reliability and reliability of internal consistency are 0.943 , the reliability and validity of internal consistency are statistically significant , the confirmatory factor analysis is carried out , and the goodness of fit index ( GFI ) is greater than 0.9 .

2 . The patients with dental fear were assessed and graded according to the Chinese version of DAI . The Chinese version of DAI was 鈮

本文編號：1792643