本文選題：牙種植 + 上頜竇　； 參考：《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年03期

【摘要】：目的:回顧臨床病例資料,分析上頜竇前外側(cè)壁骨內(nèi)血管孔道的錐形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)定位方法及其在上頜竇側(cè)壁開窗提升手術(shù)中的臨床應(yīng)對(duì)措施。方法:回顧分析71例(81側(cè))上頜竇側(cè)壁開窗植骨術(shù)(上頜竇外提升)病例的臨床及影像學(xué)檢查資料,通過CBCT影像資料測(cè)量分析上頜第一磨牙缺失位點(diǎn)相對(duì)上頜竇前外側(cè)壁骨內(nèi)血管孔道的位置及其臨床應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:71例(81側(cè))上頜竇外提升病例中,術(shù)前CBCT曲面斷層模擬功能可以判斷上頜竇前外側(cè)壁近遠(yuǎn)中區(qū)域骨內(nèi)存在血管孔道77側(cè)(95.1%)。應(yīng)用CBCT冠狀面斷層功能局部可觀察到上頜第一磨牙缺失位點(diǎn)相對(duì)上頜竇外側(cè)骨壁血管孔道54側(cè)(66.7%),其中3側(cè)(3.7%)可見兩條水平向大致平行走行的血管,另外27側(cè)(33.3%)未見明顯血管孔道。81側(cè)的影像資料中有6側(cè)兩位醫(yī)師的診斷不一致,CBCT診斷的一致性kappa值為0.842(P0.001)。54側(cè)檢出第一磨牙缺失位點(diǎn)上頜竇外側(cè)骨壁內(nèi)存在血管孔道的病例中,最低位置血管孔道距離牙槽嵴頂水平的平均距離為(13.0±4.7)mm(最小3 mm、最大28 mm),距離上頜竇底水平的平均距離為(9.3±4.8)mm,其中1側(cè)檢出上頜竇底骨壁內(nèi)血管孔道。根據(jù)手術(shù)記錄,上頜竇側(cè)壁開窗術(shù)中解剖骨壁內(nèi)血管4側(cè),開窗有意識(shí)避開血管3側(cè),1側(cè)因出血而中斷手術(shù),73側(cè)手術(shù)記錄中未見血管相關(guān)記錄。結(jié)論:上頜竇前外側(cè)骨壁血管孔道CBCT檢出率較高,術(shù)前CBCT檢查具有較高的可靠性,有助于完善手術(shù)設(shè)計(jì)、降低術(shù)中損傷上頜竇前外側(cè)骨壁內(nèi)血管的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective: to review the clinical data of patients with maxillary sinus and to analyze the localization of conical bundle CT(cone beam computer tomographyCT-CTs in the anterolateral wall of maxillary sinus and the clinical countermeasures in the operation of maxillary sinus lateral wall fenestration.Methods: the clinical and imaging data of 71 cases (81 sides of maxillary sinus) undergoing lateral wall fenestration and bone grafting (extranasal lifting of maxillary sinus) were retrospectively analyzed.The location of the missing site of maxillary first molar relative to the intraosseous vascular orifice in the anterolateral wall of maxillary sinus and its clinical countermeasures were analyzed by CBCT imaging data.Results in 71 cases of extramaxillary sinus elevation (71 cases with 81 sides of maxillary sinus), the function of CBCT curved surface tomographic simulation before operation could be used to judge the presence of vascular foramen in the proximal and distal region of the anterior and lateral wall of maxillary sinus in 77 sides of the maxillary sinus.Using CBCT coronal tomographic function, we can observe that the missing site of maxillary first molar is about 66.7% in 54 sides of vascular canal of lateral bone wall of maxillary sinus, of which 3 sides are 3. 7%) there are two vessels that walk roughly parallel horizontally.In the other 27 sides (33. 3%), there were no obvious imaging data of vascular orifice. 81 sides. There were 6 sides whose diagnosis was inconsistent. The consistent kappa value of CBCT was that the first molar defect site was found in the 0.842(P0.001).54 side, and the vascular orifice was found in the lateral wall of maxillary sinus.The average distance from the lowest position to the alveolar crest level was 13.0 鹵4.7 mm (minimum 3 mm, maximum 28 mm), and the average distance to the maxillary sinus floor was 9.3 鹵4.8 mm.According to the operative records, 4 sides of intramural vessels were dissected during fenestration of maxillary sinus, and there was no vase-related record in 73 sides of 73 sides which had deliberately avoided 3 sides of the vessels and 1 side of them were interrupted because of bleeding.Conclusion: the detection rate of CBCT in the vascular orifice of anterolateral bone wall of maxillary sinus is high, and the preoperative CBCT examination is reliable, which is helpful to improve the surgical design and reduce the risk of injury of intramural vessels in the anterolateral bone wall of maxillary sinus during operation.
【作者單位】： 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院第一門診部口腔數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)和材料國家工程實(shí)驗(yàn)室口腔數(shù)字醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系;
【分類號(hào)】：R783

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本文編號(hào)：1771807