本文選題：快速擴(kuò)弓　切入點(diǎn)：淫羊藿苷　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：快速擴(kuò)弓是正畸醫(yī)生常用的臨床技術(shù),被用于牙列擁擠、牙弓狹窄及前牙反(?)病例的矯治。在快速擴(kuò)弓過(guò)程中,腭中縫在矯形力的作用下被打開(kāi),成骨過(guò)程被激活,新骨不斷在骨縫邊緣沉積,最終使上頜骨在新的位置上穩(wěn)定下來(lái)。然而,盡管快速擴(kuò)弓的療效已經(jīng)被絕大多數(shù)正畸醫(yī)生所認(rèn)可,但快速擴(kuò)弓過(guò)程中仍有諸多問(wèn)題出現(xiàn),如牙根吸收、牙齦退縮、擴(kuò)弓量不足、不對(duì)稱擴(kuò)弓以及擴(kuò)弓后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)是擴(kuò)弓治療后最普遍的并發(fā)癥之一。在快速擴(kuò)弓過(guò)程中被打開(kāi)的骨縫無(wú)法在擴(kuò)弓期和保持期內(nèi)形成充足的骨質(zhì)被認(rèn)為是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因之一。因此在上頜快速擴(kuò)弓治療過(guò)程中,加速腭中縫骨質(zhì)的形成和沉積是保證快速擴(kuò)弓效果最重要的環(huán)節(jié)。為此各國(guó)學(xué)者嘗試了若干方法促進(jìn)腭中縫新骨的形成,這些方法包括二磷酸鹽、低能激光、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子等。然而這些方法不但在操作方法上難以實(shí)施,而且花費(fèi)較高,不易被患者所接受,故難以大規(guī)模用于臨床。近幾年來(lái),傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)開(kāi)始逐步受到重視。作為中華民族的寶貴遺產(chǎn),古老的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)不僅受到國(guó)內(nèi)醫(yī)生和患者的青睞,也在逐步吸引著國(guó)際學(xué)者的目光。在國(guó)內(nèi)外學(xué)者的不斷努力下,越來(lái)越多的的中醫(yī)藥被開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。以現(xiàn)代分子生物學(xué)手段研究古老的中醫(yī)藥學(xué)成為當(dāng)前的熱門課題。在本試驗(yàn)中我們選取補(bǔ)腎類中藥淫羊藿苷,通過(guò)建立大鼠快速擴(kuò)弓模型,研究補(bǔ)腎類中藥淫羊藿苷對(duì)大鼠快速擴(kuò)弓及保持過(guò)程中腭中縫骨形成的影響,從而為增強(qiáng)擴(kuò)弓效果,減少術(shù)后復(fù)發(fā)提供一條新思路。目的:建立大鼠快速擴(kuò)弓模型,對(duì)建立快速擴(kuò)弓模型的大鼠灌服淫羊藿苷混懸液后觀察并分析大鼠腭中縫的組織形態(tài),明確淫羊藿苷對(duì)大鼠快速擴(kuò)弓及保持過(guò)程中腭中縫骨形成的影響,為利用傳統(tǒng)中藥增強(qiáng)快速擴(kuò)弓效果提供理論依據(jù)。方法:36只雄性Wistar大鼠(6周齡,150±10g)被選取后,統(tǒng)一編號(hào)并隨機(jī)分為三組。其中A組被設(shè)置為對(duì)照組,不進(jìn)行雙眼圈簧擴(kuò)弓裝置的安裝。B、C兩組大鼠經(jīng)水合氯醛麻醉以后,以藻酸鹽制取口腔印模并用超硬石膏制作模型。以模型為基礎(chǔ),用細(xì)絲鉗彎制雙眼圈簧裝置,并調(diào)整其力值使其就位后產(chǎn)生100g機(jī)械擴(kuò)張力。再次麻醉大鼠后,把雙眼圈簧裝置用針持固定于大鼠上頜兩側(cè)第一、二磨牙之間的鄰間隙內(nèi)并以光敏樹(shù)脂固定。7天后各組隨機(jī)處死4只大鼠,剩余大鼠麻醉后以光固化樹(shù)脂固定雙眼圈簧的彈性加力部位,進(jìn)入保持期。剩余大鼠于第14天、21天分別處死,制取上頜標(biāo)本。所有上頜標(biāo)本取下后立即測(cè)量并記錄上頜左右兩側(cè)第一磨牙中央窩之間的距離。在擴(kuò)弓及保持過(guò)程中,C組大鼠每日灌服20mg/kg的淫羊藿苷混懸液,A、B兩組大鼠根據(jù)體重給以同等量的溶劑(0.5%羧甲基纖維素鈉溶液)。標(biāo)本脫鈣后行HE及免疫組織化學(xué)染色觀察腭中縫骨組織改建及成骨相關(guān)因子的表達(dá)狀況。結(jié)果:1.大鼠上頜快速擴(kuò)弓以及保持過(guò)程中腭中縫組織的形態(tài)變化觀察HE切片可見(jiàn),腭中縫中央是由一條狹長(zhǎng)的纖維樣細(xì)胞帶構(gòu)成,富含纖維、成纖維細(xì)胞、骨和軟骨樣前體細(xì)胞,細(xì)胞呈密集分布,體積較周邊細(xì)胞小,可以清晰地看到胞核,胞質(zhì)少。其外側(cè)為軟骨細(xì)胞層,細(xì)胞體積大,呈卵圓形,胞質(zhì)豐富且染色淺,細(xì)胞核大而明顯,呈橢圓形。最外側(cè)為兩側(cè)硬骨板的邊緣,可見(jiàn)骨髓腔。在快速擴(kuò)弓過(guò)程中,大鼠腭中縫被擴(kuò)寬,腭中縫中央的前體細(xì)胞帶被撕裂,正常的細(xì)胞和纖維的分布位置被打亂。在部分切片中可以觀察到炎癥反應(yīng)和新生血管的形成。在兩側(cè)硬骨板的邊緣可以看到大量的成骨細(xì)胞以及新生的骨組織。進(jìn)入保持期以后仍能看到部分新生血管,但腭中縫的炎癥反應(yīng)減輕,腭中縫中央的纖維樣組織和細(xì)胞趨于回到原來(lái)的正常排列。2.上頜寬度度的變化肉眼觀察,B、C兩組大鼠腭中縫被擴(kuò)開(kāi),上頜寬度增大。測(cè)量數(shù)據(jù)顯示,與A組大鼠相比,B、C兩組大鼠在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上頜寬度均明顯增寬(p0.05)。然而,B、C兩組之間差異無(wú)顯著性(p0.05)。3.成骨細(xì)胞的數(shù)目變化與A組相比,C組大鼠成骨細(xì)胞的數(shù)目在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均明顯升高,其差異具有顯著性(p0.05)。與A組相比,B組大鼠的成骨細(xì)胞數(shù)目在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均升高,然而,僅在第7天時(shí)其差異具有顯著性(p0.05)。4.BMP-2的表達(dá)情況與A組相比,B、C兩組BMP-2的表達(dá)量在第7天和第14天時(shí)明顯升高,其差異具有顯著性(P0.05),且C組大鼠的表達(dá)量與B組相比明顯升高(p0.05)。然而,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示A、B、C三組之間BMP-2的表達(dá)量在第21天時(shí)無(wú)明顯差異(p0.05)。5.BMP-4的表達(dá)情況與A組相比,B、C兩組BMP-4的表達(dá)量在第7、14、21天均顯著上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。C組BMP-4的表達(dá)量在各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.在大鼠上頜快速擴(kuò)弓及保持過(guò)程中,機(jī)械刺激可以激發(fā)大鼠腭中縫BMP-2及BMP-4的表達(dá),隨保持期的延長(zhǎng)這種作用逐漸減弱并消失。2.在機(jī)械擴(kuò)張力的作用下,淫羊藿苷可以促進(jìn)大鼠腭中縫的成骨分化以及BMP-2、BMP-4 的表達(dá)。3.淫羊藿苷能夠促進(jìn)上頜快速擴(kuò)弓及保持過(guò)程中腭中縫的骨質(zhì)改建,加速新骨的形成,有利于擴(kuò)弓效果的維持,降低術(shù)后復(fù)發(fā),縮短保持時(shí)間。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：1728014