本文選題：擴弓聯(lián)合推磨牙遠移　切入點：Howes分析　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：牙列擁擠是最為常見的青少年錯畸形,其矯正核心是獲得解除擁擠所需的間隙。獲得間隙的方法有兩種:一是拔牙、二是非拔牙。如果僅考慮到牙齒的排列、咬合關系則拔牙矯治可以解決絕大多數(shù)病例的間隙需求。但是對于一些面型較好的青少年患者,為了避免拔牙矯治可能對其面型造成的不利影響,非拔牙是一種選擇。臨床上常用的非拔牙矯治方法包括快速擴弓、推磨牙遠移、鄰面去釉等。基于上頜結(jié)節(jié)及磨牙后間隙的生理特點,推磨牙向遠中從而獲得間隙的辦法已得到臨床大部分醫(yī)生的肯定。利用生長發(fā)育潛力,通過打開腭中縫進行上頜牙弓擴展為擁擠的牙列提供間隙是解決牙列擁擠的另一個有效辦法,但是上頜牙弓的擴大使下頜牙弓難以與其匹配,擴弓矯治的適應癥也因此受到很大的限制。隨著材料學的發(fā)展,臨床上出現(xiàn)了許多對中重度牙列擁擠青少年患者非拔牙矯治取得良好療效的病例報告,但是大部分醫(yī)生對于非拔牙矯治技術的穩(wěn)定性及臨床療效仍持懷疑態(tài)度。目前對于非拔牙矯治方法的研究大多集中于牙弓形態(tài)變化及其對側(cè)貌的影響方面,關于矯治后牙量和骨量協(xié)調(diào)性及長期穩(wěn)定性的文獻較少。本研究將兩種非拔牙方法----快速擴弓和推磨牙遠移聯(lián)合應用,對牙列擁擠伴牙弓狹窄的青少年患者于矯治初期進行上下聯(lián)合擴弓治療,同時,對于單純橫向擴弓所得間隙不足以解除擁擠的患者,以擴弓器作為強支抗推磨牙向遠中移動。選取PAR指數(shù)和HOWES分析對患者矯治前后及隨訪時的牙模型進行觀察驗證擴弓聯(lián)合推磨牙遠移技術的臨床療效及長期穩(wěn)定性,為今后的臨床醫(yī)生設計矯治方案時提供參考,本論文具體如下:研究目的研究擴弓聯(lián)合推磨牙遠移矯治完成的患者其牙量及骨量的協(xié)調(diào)性,及其臨床療效和長期穩(wěn)定性。研究方法選取擴弓聯(lián)合推磨牙遠移矯治完成的中度牙列擁擠青少年患者51例,其中男性30例,女性21例,對其矯治前后及隨訪四年以上的研究模型進行測量。利用Howes指數(shù)及PAR指數(shù)對其矯治前后、及隨訪時模型進行測量,采用配對樣本T檢驗對以上研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.本研究樣本中,矯治前上下頜PMBAW/TM(雙尖牙基骨弓寬徑/牙量)分別為(41.40±2.14)%、(41.53±1.94)%均小于44%(Howes認為只有當PMBAW/TM≥44%時,這樣基骨弓才足夠容納12個牙齒),矯治后PMBAWU/TMU(上頜雙尖牙基骨弓寬徑/牙量)為(46.72±3.29)%,PMBAWL/TML(下頜雙尖牙基骨弓寬徑/牙量)為(45.09±2.32)%,矯治前后Howes指數(shù)結(jié)果變化有明顯統(tǒng)計學意義,說明矯治結(jié)束后,本研究樣本基骨弓寬度增加,牙量和骨量關系趨于協(xié)調(diào)。2.從矯治結(jié)束后到隨訪期間PMBAWU/TMU變化無統(tǒng)計學意義,說明本矯治方法增大青少年患者牙弓寬度,所獲得的腭中縫的改建效果穩(wěn)定。3.下頜BALL/TML(下頜基骨弓長度/牙量)從矯治前到矯治后增加了(x=5.49,p0.001),且從矯治結(jié)束到隨訪時變化無統(tǒng)計學意義。PMBAWL/TML純增加量為(x=3.97,p0.001),從矯治結(jié)束到隨訪時無明顯變化,說明對于青少年患者來說擴弓配合下頜推磨牙遠移所獲得的間隙是穩(wěn)定的。4.PAR加權總分值平均減少25.32±4.12,說明矯治后錯極大改善,隨訪時PAR總分值增加為4.89±3.35,但PAR加權總分值減少百分率為78.32±6.12,在30%以上說明隨訪時錯仍為改善,并為出現(xiàn)變差或無改變的情況。從矯治結(jié)束到隨訪期間,除牙牙齒排列和覆變化有統(tǒng)計學意義,其余各項分值均表現(xiàn)出良好的穩(wěn)定性。結(jié)論1.擴弓聯(lián)合推磨牙遠移矯治中度擁擠青少年患者可以獲得牙量和骨量的協(xié)調(diào),且由于其矯治方法利用青少年生長發(fā)育潛能,產(chǎn)生較多骨性的變化,其矯治后療效穩(wěn)定。2.下頜牙列擁擠的青少年患者可以通過改良下頜螺旋擴弓器快速直立下牙列和推磨牙遠移技術獲得間隙解除擁擠,矯治后牙量骨量趨于協(xié)調(diào)且矯治效果穩(wěn)定。
[Abstract]:Crowding is the most common adolescent malocclusion, its core is the discharge gap correction required. Get crowded clearance method has two kinds: one is the extraction, two non extraction. If only considering the tooth arrangement, it can solve the occlusion relation extraction treatment demand gap. But the vast majority of cases for some good type of young patients, in order to avoid the adverse effects of tooth extraction may have on the surface of the non extraction, is a choice. Non extraction treatment methods commonly used clinically include rapid maxillary expansion, molar distalization, interproximal enamel reduction. The physiological characteristics of the maxillary tuberosity and retromolar gap based on the grind the tooth to far to get the gap has been affirmed. Most clinical doctors use growth potential, by opening the maxillary palatal arch expansion to provide clearance is to solve the dentition in crowded dentition Another effective way to crowded, but the maxillary arch expansion of the mandibular arch is difficult to match, expansion of appliance and the indication has been limited. With the development of material science, many of the clinical signs of severe dentition crowding in adolescent patients with non extraction cases cure good curative effect however, most of the doctors for the stability of non extraction treatment technology and clinical efficacy is still skeptical. The current research on non extraction treatment methods are mostly concentrated on the dental arch form changes and its influence on the profile, and the amount of bone on correcting posterior coordination and the long-term stability of the literature. In this study, two kinds of non extraction methods: rapid maxillary expansion and molar distalization of combined application of dental crowding with narrow dental arch in the treatment of adolescent patients with early on joint expansion therapy, at the same time, for the single The pure income gap maxillary expansion is not enough to lift the crowded patients to palatal expansion as anchorage molar distal movement. Select the index of PAR and HOWES were observed to verify the analysis of arch expansion joint Distalizing technology clinical curative effect and the long-term stability of dental model before and after treatment and follow-up, provide a reference the design scheme of treatment for clinicians in future, this paper is as follows: To study the coordination of expansion joint Distalizing appliance complete with teeth and bone, and its clinical efficacy and long-term stability. The method of selection of expansion joint Distalizing appliance complete moderate crowding in adolescent patients in 51 cases, including 30 cases of male, female 21 cases, measured on the research model for more than four years before and after treatment and follow-up. It on before and after treatment with Howes index and PAR index, and the follow-up model. For the measurement of the above study, the data were analyzed using paired samples T test results of 1. samples. In this study, treatment of anterior mandibular PMBAW/TM (premolar basal bone arch width / teeth) respectively (41.40 + 2.14)% and (41.53 + 1.94)% were less than 44% (Howes that only when when PMBAW/TM is greater than 44%, so the base bone arch is enough to accommodate 12 teeth), after treatment of PMBAWU/TMU (maxillary premolar basal bone arch width / tooth size) for (46.72 + 3.29)%, PMBAWL/TML (mandibular premolar basal bone arch width / tooth size) for (45.09 + 2.32)%, the number of results there was significant changes to Howes before and after treatment, that after the end of treatment, the sample base bone arch width increased, no significant amount of tooth and bone to coordinate.2. from after the end of treatment to PMBAWU/TMU during the follow-up change, the treatment methods of adolescent patients increases the width of dental arch, the palatal modification The effect of.3. BALL/TML (build stable mandibular lower basal bone arch length / teeth) from before treatment to after treatment increased (x=5.49, p0.001), and from the end of the treatment to the follow-up, no significant changes in.PMBAWL/TML net increase amount (x=3.97, p0.001), from the end of the treatment to the follow-up showed no obvious change for adolescent patients with mandibular arch expansion Distalizing gap is gained by.4.PAR weighted total score stability is reduced by an average of 25.32 + 4.12, shows that after treatment the wrong greatly improved, follow-up PAR score increased to 4.89 + 3.35, but the PAR value decreased weighted total percentage was 78.32 + 6.12, in more than 30% follow-up wrong is still improving, and for the worse or no change. From the end of the treatment to the follow-up period, in addition to significant teeth arrangement and cover change, the rest of the score showed good stability. The conclusion of the 1. expansion joint push Molar distalization coordination for moderate adolescent patients can get crowded teeth and bone, and the correction method using the adolescent growth potential, changes produce more bone, its curative effect is stable after treatment of.2. mandibular crowding in adolescent patients can quickly erect improved mandibular screw dentition and molars far shift technology gap release congestion, correcting posterior bone mass tends to be stable and coordinated treatment effect.

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R783.5

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本文編號：1727939