本文選題：沖洗　切入點：樁腔　出處：《武漢大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：纖維樁因其良好的美學(xué)性能和與牙本質(zhì)匹配的機械性能及對磁共振成像無干擾等優(yōu)點日益廣泛地運用于牙髓治療后牙體組織保存修復(fù)過程中。纖維樁通過樹脂類粘接劑粘接于根管內(nèi),其粘接強度取決于粘接劑與根管牙本質(zhì)之間形成混合層和樹脂突的結(jié)構(gòu)和機械強度。但是樁腔預(yù)備后根管內(nèi)牙本質(zhì)表面覆蓋大量的玷污層和牙本質(zhì)小管內(nèi)的殘留物,有可能阻礙牙本質(zhì)——樹脂粘固劑的有效粘接。因此,樁腔預(yù)備后對根管牙本質(zhì)表面玷污層的有效清除,為纖維樁獲得更好的粘接固位提供了前提。以往的研究大多集中于傳統(tǒng)根管治療后樁腔預(yù)備,用不同沖洗劑對牙本質(zhì)表面的玷污層的清洗效果及樹脂水門汀與根管牙本質(zhì)的粘接強度。然而,樁腔牙本質(zhì)表面的玷污層主要由牙本質(zhì)碎屑及牙膠和/或根充糊劑殘留物組成,這與根管治療時原始牙本質(zhì)表面玷污層的組成是不同的,使用傳統(tǒng)沖洗劑對樁腔牙本質(zhì)表面玷污層的清潔作用顯然也存在爭議。而現(xiàn)代根管治療更多地采用了熱垂直加壓技術(shù)和樹脂類根充材料(如Resilon/RealSeal),該材料在充填后與牙本質(zhì)壁之間緊密結(jié)合,形成“一體化”結(jié)構(gòu)(monoblock),能更好地封閉根管系統(tǒng),有利于減少微滲漏。然而,用這種樹脂根充材料根充后的根管與纖維樁的粘接強度存在什么樣的變化呢?我們又要通過何種方法來解決這一矛盾?針對這類根管治療后樁腔牙本質(zhì)表面清潔對纖維樁粘接影響的研究甚少。 為了探討這一新的課題,本研究采用Resilon/RealSeal樹脂類根管充填系統(tǒng)和連續(xù)波加熱垂直充填技術(shù)對離體牙進(jìn)行充填,樁腔預(yù)備完成后使用不同的沖洗方式清潔樁腔,觀察樁腔牙本質(zhì)表面玷污層的清潔效果及對纖維樁粘接強度的影響。 實驗一四種樁腔預(yù)處理方法對牙本質(zhì)玷污層的清除效果 [目的]通過采用不同沖洗方式對樁腔進(jìn)行沖洗,觀察不同的沖洗方式去除根管內(nèi)壁玷污層的效果和沖洗后牙本質(zhì)的形狀學(xué)改變并進(jìn)行比較。 [方法]用Resilon/RealSeal樹脂充填系統(tǒng)對離體牙進(jìn)行熱垂直加壓充填后,進(jìn)行樁腔預(yù)備,采用四種樁腔沖洗方式(蒸餾水、次氯酸鈉、EDTA/次氯酸鈉和EDTA/次氯酸鈉／超聲)對樁腔進(jìn)行沖洗,隨后,用掃描電子顯微鏡觀察冠部和根部牙本質(zhì)表面的清潔效率。 [結(jié)果]EDTA/次氯酸鈉／超聲組,玷污層和殘屑被完全去除,部分牙本質(zhì)小管內(nèi)存有根充材料,牙本質(zhì)小管開口廣泛開放、輕微脫礦,而其它組都存在不同程度的玷污層。 [結(jié)論]超聲的干預(yù)可能是促進(jìn)樁腔清潔效果的原因之一。 實驗二四種樁腔預(yù)處理方法和樁腔深度對纖維樁粘接強度的影響 [目的]通過薄片推出實驗的方法,觀察使用四種樁腔沖洗方式對樁腔不同深度對纖維樁固位性能的影響,同時觀察每組中粘接界面的破壞方式,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。 [方法]用自粘接水門汀RelyX U100將RelyX纖維樁粘接于四種不同預(yù)處理過的根管樁腔內(nèi),24小時后制取薄片試件,每顆牙根取冠向3片和根向3片,分別進(jìn)行薄片推出強度測試,記錄力值,通過計算粘接面積換算出粘接強度。采用體視顯微鏡對斷裂面進(jìn)行觀察,計算破壞類型的百分?jǐn)?shù)。所有數(shù)據(jù)采用ANOVA和Tukey's HSD posthoc兩種檢驗方法來分析。 [結(jié)果]各組在根管內(nèi)不同深度的推出強度無顯著差異(P0.05)。在根向區(qū)域,實驗組顯著高于對照組的推出強度值(P0.05),但實驗組之間沒有顯著差異(P0.05)。將所有數(shù)據(jù)合并,推出強度值最高的是EDTA/次氯酸鈉／超聲組(2.18±1.26MPa),比對照組高(1.20±0.70MPa；P0.05)。 [結(jié)論]樁腔的清潔狀況并沒有顯著提高纖維樁牙本質(zhì)表面的粘接強度。 實驗三四種樁腔預(yù)處理對混合層和樹脂突形成的影響 [目的]借助掃描電子顯微鏡(Scanning electron microscopy, SEM)觀察比較不同的樁腔預(yù)處理對標(biāo)本中牙本質(zhì)與自粘接樹脂之間混合層和樹脂突形態(tài)的影響,從形態(tài)學(xué)方面分析不同樁腔預(yù)處理對牙本質(zhì)與樹脂粘接劑之間粘接力的影響。 [方法]每組試件中隨機選取2片做形態(tài)學(xué)觀察：將薄片試件脫礦、噴金后,在掃描電鏡下觀察混合層和樹脂突的形態(tài)。 [結(jié)果]所有組無論冠向還是根向,粘接劑與樁腔表面并沒有形成明顯的混合層和樹脂突。 [結(jié)論]RelyX U100作為自粘接樹脂水門汀,在酸蝕同時粘接劑同期滲入,可能是與牙本質(zhì)表層起反應(yīng),進(jìn)而影響樹脂牙本質(zhì)混合層(RDIZ)和樹脂突的形成。 總之,超聲干預(yù)下的沖洗方式對使用樹脂充填材料Resilon進(jìn)行垂直熱壓充填后樁腔沖洗能有效去除玷污層依然有促進(jìn)作用,在四種方法中去污效果最佳,推薦采用超聲干預(yù)下的樁腔沖洗。玷污層去除對纖維樁的粘接強度有一定的提高,但并沒有顯著差異,這可能是因為Resilon/RealSeal改變了根管壁的微觀結(jié)構(gòu),同時作為自粘接樹脂的RelyX U100,難以滲透到牙本質(zhì)小管深處,從而影響樹脂牙本質(zhì)混合層(RDIZ)組成和樹脂突的形成,進(jìn)而影響纖維樁的粘接強度。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R783.1

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