本文選題：雙頜前突　切入點(diǎn)：軟組織　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：雙頜前突是一種以上下頜骨前牙弓（和）或上下前牙前突為臨床特征的一類(lèi)錯(cuò)合畸形。臨床中大部分輕到中度的雙頜前突患者，可以通過(guò)拔除四顆第一前磨牙，內(nèi)收前牙來(lái)減小牙齒及面部的突度，改善口唇的閉合功能，從而獲得協(xié)調(diào)面型。通過(guò)拔牙矯治內(nèi)收前牙，相應(yīng)的軟硬組織也會(huì)發(fā)生改變，這種改變不僅僅在于面型的變化，甚至包括整個(gè)顱頜面系統(tǒng)的改變。以往對(duì)雙頜前突患者的研究多采用患者治療前后的x線頭顱側(cè)位片進(jìn)行對(duì)比，分析治療前后患者發(fā)生的變化，而并未考慮生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)治療的影響。本實(shí)驗(yàn)擬采用Hassel和Farman改良頸椎分期法確定患者的生長(zhǎng)發(fā)育期，將患者分為成人組和青少年組，分析內(nèi)收上下前牙對(duì)不同生長(zhǎng)發(fā)育階段患者的軟硬組織及上氣道矢狀徑影響是否存在差異。同時(shí)比較拔牙矯治對(duì)成人女性雙頜前突患者的正貌軟組織影響，以及探討正貌組織與牙弓寬度之間是否存在一定的相關(guān)性，從而探求拔牙矯治對(duì)雙頜前突患者顱頜面系統(tǒng)的影響，以期為臨床雙頜前突患者的診斷、矯治提供參考。 研究目的 本研究按照頸椎分期法將患者分為成人組和青少年組，通過(guò)治療前后的x線頭顱側(cè)位片比較患者治療前后側(cè)貌軟硬組織、上氣道的改變，同時(shí)將成人女性患者按治療前后分組，分析成人女性雙頜前突患者正貌軟組織改變及其與牙弓寬度的相關(guān)性，探討拔牙內(nèi)收上下切牙對(duì)不同患者的影響。為臨床不同患者的矯治設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)。 研究方法 實(shí)驗(yàn)一：選取2009年1月至2013年7月在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科完成并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的雙頜前突病例共122例（成人81例，青少年41例）將患者治療前后的x線頭顱側(cè)位片分別輸入Onyx2.6軟件系統(tǒng)，進(jìn)行軟硬組織相關(guān)標(biāo)志點(diǎn)測(cè)量，分析比較兩組患者治療前后的軟硬組織改變、及上下切牙與上下唇的位置關(guān)系。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。 實(shí)驗(yàn)二：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68例雙頜前突患者（成人41例，青少年27例）的頭顱側(cè)位片輸入Onyx2.6軟件系統(tǒng)進(jìn)行亮度、大小的調(diào)節(jié)，運(yùn)用e-ruler10.0軟件進(jìn)行相關(guān)線距和角度的測(cè)量，對(duì)比成人與青少年患者拔牙內(nèi)收前后上氣道的改變。運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。 實(shí)驗(yàn)三：將56例成人女性雙頜前突患者治療前后的正面照輸入photoshop cs3中進(jìn)行調(diào)節(jié)，使用e-ruler10.0軟件對(duì)照片進(jìn)行測(cè)量，將患者治療前后的記存模型通過(guò)CAD/CAM計(jì)算機(jī)掃描后輸入meshlab1.32軟件進(jìn)行牙弓前段、中段及后段寬度的測(cè)量，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)比較及相關(guān)性分析。 研究結(jié)果 1.成人雙頜前突患者與青少年雙頜前突患者治療前后的軟硬組織對(duì)比顯示： （1）治療前兩組的所有硬組織指標(biāo)均無(wú)明顯差異，但軟組織指標(biāo)中成人患者Pog-Pog'、G-Sn-Pog'、FH-N'-Pog'明顯大于青少年患者。治療后兩組患者所有軟組織指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，但硬組織指標(biāo)中青少年的SNB值較成人大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； （2）成人雙頜前突患者治療前后對(duì)比SNA、SNB、U1-A、L1-Apog、H角、Pog-Pog'、Sn-H line、Ls-SnPog、Li-SnPog'、 G-Sn-Pog'、 FH-N’-Pog'明顯減小，U1-L1、Ls1u Ls、Cm-Sn-Ul明顯增加；（3）青少年患者矯治前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較顯示SNA、ANB、U1-A、L1-APog、H角、Li-SnPog'、A-N'-Pog顯著減小，， U1-L1、 Ls1u Ls、Li1l-Li、Cm-Sn-Ul治療后明顯增大（P＜0.05）；（4）成人與青少年患者側(cè)貌軟硬組織的變化量比較結(jié)果顯示，青少年的Prn-Sn， Cm-Sn-Ul、 Pog-Pog'、 G-Sn-Pog'、FH-N'-Pog'變化量均明顯大于成人患者；（5）成人患者上中切牙每?jī)?nèi)收1mm可以使上唇發(fā)生0.402mm的內(nèi)收，下中切牙每?jī)?nèi)收1mm，下唇內(nèi)收0.456mm。青少年患者上中切牙每?jī)?nèi)收1mm可以使上唇發(fā)生0.876mm的內(nèi)收，下中切牙每?jī)?nèi)收1mm，下唇內(nèi)收0.715mm。 2.成人與青少年雙頜前突患者治療前后的上氣道矢狀徑比較：（1）治療前成人C3-RGn、Hy-H1較青少年大，此外治療前后成人患者的PNS-B、PNS-Ad1、PNS-Ad2都也較青少年大，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）將成人與青少年患者治療前后的上氣道變化量進(jìn)行比較顯示，青少年患者C3-RGn、Hy-H1、Hy-H2的變化量較成人明顯；（3）拔牙內(nèi)收上下切牙后，成人雙頜前突患者上氣道矢狀徑的PNS-adl、PSP—SPPW、U—MPW顯著減小，青少年患者的Hy-H1增加明顯。 3.通過(guò)對(duì)成人女性雙頜前突患者治療前后的正面面相及牙弓寬度進(jìn)行對(duì)比分析顯示：（1）拔牙矯治后上下頜尖牙間寬度沒(méi)有明顯改變，但第二前磨牙與第一磨牙間寬度明顯減��；（2）正面照的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)與牙弓寬度的相關(guān)性分析顯示，口裂寬度與上頜第二前磨牙間的寬度有相關(guān)關(guān)系。 研究結(jié)論 單純通過(guò)拔牙矯治成人與青少年雙頜前突患者，兩者對(duì)治療的反應(yīng)及自身改變存在著差異。成人患者以牙性改變?yōu)橹�，且軟組織的適應(yīng)改建能力較弱。而青少年患者除了正畸治療的作用外，生長(zhǎng)發(fā)育也在其中扮演著非常重要的角色。大量?jī)?nèi)收上下前牙會(huì)使成人患者的上氣道矢狀徑明顯減小，而對(duì)青少年患者上氣道的影響相對(duì)較小。成人女性患者的正面面相中的口裂相對(duì)寬與上頜第二前磨牙之間的寬度有著相關(guān)性,但這種相關(guān)性并不可靠。拔牙矯治后成人女性患者的牙弓中、后段寬度會(huì)減小。因此對(duì)于不同的患者要綜合考慮其可能對(duì)治療產(chǎn)生的不同反應(yīng)，以達(dá)到使患者獲得美麗面型的同時(shí)維持穩(wěn)定、健康的顱頜面功能。
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【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 林銘;王大為;;成人雙頜前突錯(cuò)畸形患者拔牙正畸治療后顱面軟硬組織的變化[J];中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版);2009年04期

本文編號(hào)：1621979