本文關(guān)鍵詞：不同根管預備系統(tǒng)對根管壁牙本質(zhì)裂紋形成的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2015年

不同根管預備系統(tǒng)對根管壁牙本質(zhì)裂紋形成的影響

王璇  

【摘要】：牙髓病及根尖周病是口腔常見疾病,嚴重危害人類口腔健康,影響咀嚼系統(tǒng)的正常功能。根管治療術(shù)是目前首選的治療方法,包括開髓、根管預備、根管消毒及根管充填等步驟。其中,根管預備是根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟,根管預備的質(zhì)量很大程度上決定了根管治療術(shù)的成功與否。根管預備過程即清理根管內(nèi)病變的牙髓組織、微生物及其分解產(chǎn)物、各種毒素,擴大根管成形,除去根管壁表層感染的牙本質(zhì),將根管制備成一個在根管口處直徑最大,在牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界處直徑最小的光滑的、錐形的根管,沖洗干凈,去除殘余的物質(zhì)和碎屑。現(xiàn)今根管預備過程中機用鎳鈦銼的使用較為普遍。機用鎳鈦銼可以較好地清除根管壁的感染牙本質(zhì)和微生物,高效成形,但成形的同時是否會對根管壁牙本質(zhì)產(chǎn)生影響是近年來備受關(guān)注的問題。對于這方面的研究,國外有文獻報道,鎳鈦器械根管預備后會產(chǎn)生牙本質(zhì)微裂,在日后咀嚼力的作用下進而有可能對牙根產(chǎn)生影響。不同的鎳鈦機用器械設(shè)計原理不盡相同,不同的設(shè)計原理、切割方式、轉(zhuǎn)速扭矩等是否會對根管壁牙本質(zhì)產(chǎn)生不同的影響,這種影響是否會影響到臨床根管治療的效果,目前成為機用鎳鈦器械臨床應用中的攻克難點。由于種族和地域的差異和實驗方法的不同,國外研究數(shù)據(jù)對于國人根管預備對根管壁牙本質(zhì)產(chǎn)生影響的參考意義存在偏差。本實驗通過收集本國人群的離體上頜單根雙管型前磨牙,采用4種不同根管預備系統(tǒng)進行根管預備,螺旋CT掃描法和金剛石內(nèi)圓切片機切片法觀察4種不同根管預備系統(tǒng)根管預備后對根管壁牙本質(zhì)裂紋形成的影響,為臨床根管治療過程中預備器械和方法的選擇提供參考依據(jù)。研究目的：收集本國人離體上頜單根雙管型前磨牙,采用4種不同根管預備系統(tǒng)進行根管預備,螺旋CT掃描法和金剛石內(nèi)圓切片機切片法進行觀察,分析4種不同根管預備系統(tǒng)根管預備后對根管壁牙本質(zhì)裂紋形成的影響。研究方法：①螺旋CT掃描法：選取符合條件的離體上頜單根雙管型前磨牙100顆,隨機分為5組,空白對照組(Control組)、Hand File (HF組)、ProTaper組、Oneshape組、Reciproc組,每組樣本量n=20,編號,DISCOVER CT750螺旋CT進行掃描,記錄每顆離體牙的初始影像。根管預備后,再次進行螺旋CT掃描,觀察離體牙根管預備后的影像,記錄疑似裂紋的離體牙編號、層面。②金剛石內(nèi)圓切片機切片法：螺旋CT掃描并完成根管預備后,再次掃描的離體牙100顆,使用金剛石內(nèi)圓切片機在距離根尖3mm,6mm,9mm處進行切割,體式顯微鏡下觀察離體牙橫剖面,記錄有完全裂以及其他裂紋的離體牙編號及數(shù)目和橫截面圖像,其中完全裂(Crack)為從根管內(nèi)壁延伸至牙根外表面的裂紋,除完全裂之外的裂紋稱為其他裂紋(Craze line),包括從牙根外表面向牙本質(zhì)延伸但未到達根管壁內(nèi)表面和從根管內(nèi)壁牙本質(zhì)向外延伸但未到達牙根外表面的裂紋。對每組各截面上的裂紋應用SPSS19軟件進行卡方檢驗。研究結(jié)果：①100顆離體上頜單根雙管型前磨牙,進行根管預備后,觀察金剛石內(nèi)圓切片機切片,對比裂紋產(chǎn)生處所在橫截面在螺旋CT掃描圖像相對應處的圖像,未顯示裂紋。②在總體水平,4種不同根管預備系統(tǒng)之間產(chǎn)生完全裂(Crack)的數(shù)目存在顯著性差異(P=0.0019)。其中Reciproc組產(chǎn)生的完全裂(Crack)數(shù)目明顯高于其他三組(P0.05)。HF組、Protaper組之間產(chǎn)生完全裂(Crack)的數(shù)目無顯著性差別(P0.05)。Oneshape組和HF組、ProTaper組之間產(chǎn)生完全裂(Crack)的數(shù)目存在顯著性差別(P0.05)。③在總體水平,4種不同根管預備系統(tǒng)產(chǎn)生其他裂紋(Craze line)的數(shù)目之間存在差異(P.001)。在距離根尖3mm處,Reciproc組、ProTaper組和Oneshape組產(chǎn)生的其他裂紋(Craze line)數(shù)目明顯高于HF組(P0.001)。在距離根尖6mm處,Reciproc組和Oneshape組產(chǎn)生的其他裂紋(Craze line)數(shù)目明顯高于HF組、ProTaper組(P0.0024)。在距離根尖9mm處, Reciproc組、ProTaper組和Oneshape組之間產(chǎn)生的其他裂紋(Craze line)數(shù)目無明顯差別,但明顯高于HF組(P=.0725)。④對照組和手用不銹鋼器械組的離體牙橫截面未發(fā)現(xiàn)完全裂(Crack)和其他裂紋(Craze line), ProTaper組、Oneshape組和Reciproc組均存在橫截面觀察到完全裂(Crack)和其他裂紋(Craze line)的離體牙。研究結(jié)論：單只鎳鈦銼系統(tǒng)Reciproc在根管預備過程中,在近根尖處產(chǎn)生的完全裂和其他裂紋大于多只鎳鈦銼系統(tǒng)ProTaper和Oneshape。臨床根管預備操作過程中,要根據(jù)牙位,術(shù)前X線片、CT等放射手段詳盡觀察牙齒根管系統(tǒng)解剖形態(tài),選擇合適的根管預備系統(tǒng)和預備方法,更好的完成根管預備工作,提高根管治療的成功率。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R781.05
【目錄】：

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本文編號：151295