發(fā)布時間：2018-02-04 21:22

  本文關(guān)鍵詞： MDCTA 額部皮瓣 血管評估 三維重建 面部缺損修復 面中部缺損修復 螺旋槳皮瓣 眶上動脈 滑車上動脈 額部皮瓣 組織擴張　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：第一部分術(shù)前多層螺旋CT血管造影與三維重建技術(shù)在額部皮瓣修復面部缺損應(yīng)用的初步探索 目的：術(shù)前應(yīng)用MDCTA掃描和三維重建技術(shù)對用于面部缺損修復的額部皮瓣的血管構(gòu)筑情況進行探測,并評估上述檢查在術(shù)前皮瓣血管檢查、皮瓣轉(zhuǎn)移方式的選擇等方面的意義。 方法：選取自2010年11月至2013年12月,術(shù)前行頭面部MDCT血管造影并應(yīng)用額部皮瓣修復面部缺損的5例患者作為試驗組,并以該時間段內(nèi)的15例未行血管造影的患者為對照組。手術(shù)前對兩組患者均進行超聲多普勒檢查并根據(jù)檢查結(jié)果與術(shù)者的經(jīng)驗確定額部皮瓣轉(zhuǎn)移方式(plan A)；試驗組中,術(shù)前對額部皮瓣進行血管探測與三維重建,并根據(jù)探測結(jié)果重新擬定額部皮瓣的手術(shù)方式(plan B)；比較兩組間手術(shù)方式改變率、手術(shù)時間差異、術(shù)后皮瓣血供障礙發(fā)生率及皮瓣壞死的發(fā)生率。 結(jié)果：試驗組手術(shù)方式改變率為60%,對照組為0(P0.05);試驗組皮瓣術(shù)后血供障礙發(fā)生率為0,對照組為26.7%(P0.05)；試驗組皮瓣壞死發(fā)生率為0,對照組為6.7%(P0.05)；試驗組手術(shù)時間中位數(shù)為145min,四分位數(shù)間距為32min；對照組手術(shù)時間中位數(shù)為170min,四分位數(shù)間距為25min(P0.05)。 結(jié)論：術(shù)前MDCTA對于額部皮瓣血管評估、手術(shù)方式選擇、手術(shù)風險的降低和手術(shù)時間的縮短具有重要意義。 第二部分額部螺旋槳皮瓣修復面中部缺損 目的：額部皮瓣因與顏面部缺損區(qū)相鄰,顏色與質(zhì)地都與缺損區(qū)相近,可視為顏面部缺損修復的可靠供區(qū)。螺旋槳皮瓣是一種極具創(chuàng)意的皮瓣轉(zhuǎn)移方式,該皮瓣設(shè)計方法大大拓展了局部皮瓣的修復范圍。螺旋槳皮瓣在額部皮瓣中的應(yīng)用同樣具有重要的價值,本文總結(jié)了我們應(yīng)用以眶上或滑車上動脈為蒂的額部螺旋槳皮瓣修復面中部缺損的初步經(jīng)驗和皮瓣設(shè)計方面的一些技術(shù)要點。 方法：自2010年至2013年,共有8位患者應(yīng)用以眶上或滑車上動脈為蒂的額部螺旋槳皮瓣修復面中部缺損。根據(jù)患者面部病變的部位及大小制訂手術(shù)計劃。手術(shù)一般分為2-3期。Ⅰ期手術(shù)于額肌下置入150-300ml擴張器,6位患者同時在面頰部埋置50-100ml擴張器,擴張時間為4-7個月不等,平均時間為5.4個月。擴張完成后行Ⅱ期手術(shù)。病變切除后,應(yīng)用額部螺旋槳皮瓣修復面中部缺損,皮瓣包括兩部分：位于上端用于覆蓋修復面部缺損的皮瓣的較大部分(也稱為螺旋槳皮瓣的大葉),和位于下端的皮瓣的較小部分(也稱為螺旋槳皮瓣的小葉),小葉的作用有減小螺旋槳皮瓣因旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的蒂部張力、扭轉(zhuǎn)受壓以及輔助關(guān)閉供瓣區(qū)。 結(jié)果：5例患者應(yīng)用以滑車上動脈為蒂的螺旋槳皮瓣修復面中部缺損,3例患者應(yīng)用以眶上動脈為蒂的螺旋槳皮瓣修復面中部缺損。面中部缺損平均面積為7.63cm×4.88cm:額部螺旋槳皮瓣平均面積為12.13cm×8.13cm,隨訪時間為3個月～3年,術(shù)后皮瓣完全成活,無術(shù)后淤血、血運障礙等并發(fā)癥。所有患者對最終手術(shù)效果及術(shù)后外貌改善表示滿意。 結(jié)論：結(jié)果顯示以眶上、滑車上血管為蒂的額部螺旋槳皮瓣可作為修復鼻部、頰部及眶周等面中部缺損的一種安全可靠的選擇。
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【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R782.2

【參考文獻】

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本文編號：1491175