本文關(guān)鍵詞： 上唇口輪匝肌 唇裂 超聲顯像 人中凹 人中嵴 深層 淺層 厚度　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討上唇口輪匝肌的超聲聲像圖表現(xiàn)及其生理測(cè)值,以期能進(jìn)一步了解其形態(tài)結(jié)構(gòu),為唇裂及唇外傷患者修復(fù)手術(shù)治療及手術(shù)效果評(píng)估提供有效的臨床依據(jù)。 方法:應(yīng)用高頻超聲對(duì)106例青年志愿者(其中男性48例,女性58例)的正常上唇部口輪匝肌及6例唇裂或唇外傷術(shù)后成年患者的上唇口輪匝肌進(jìn)行檢查,受檢者取仰臥位,口唇自然微閉,上唇部及高頻探頭上涂布適量的超聲耦合劑,對(duì)上唇口輪匝肌進(jìn)行掃查,探頭輕輕橫置于上唇部使口輪匝肌顯示最清晰時(shí),觀察上唇口輪匝肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)的聲像圖表現(xiàn),并截取其標(biāo)準(zhǔn)切面,根據(jù)人體標(biāo)本口輪匝肌的大體解剖和顯微解剖結(jié)構(gòu)[1～7],確定上唇部組織聲像圖六個(gè)層次中的第二層和第三層為口輪匝肌的淺層肌肉,第四層為口輪匝肌的深層肌肉,然后分別測(cè)量正常青年人中凹及左、右側(cè)人中嵴處的口輪匝肌淺層和深層的厚度,最后對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:1、正常人上唇部的聲像圖表現(xiàn):上唇部組織在超聲聲像圖中明確地分為六層,根據(jù)皮膚、皮下組織、肌肉、粘膜及粘膜下層等的超聲表現(xiàn)及口輪匝肌的解剖結(jié)構(gòu):第一層是由超聲耦合劑與皮膚表皮增厚的角質(zhì)接觸的界面產(chǎn)生的連續(xù)致密的高回聲線[8];第二層呈稍低回聲,為口輪匝肌淺層肌纖維匯集,并連于皮膚,形成中凹及左、右側(cè)人中嵴;第三層呈稍強(qiáng)回聲,是皮下脂肪層并摻雜部分口輪匝肌的淺層肌肉形成的網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu);第四層呈條索狀低回聲,是口輪匝肌深層肌肉,肌纖維一致呈水平走向[9];第五層為稍強(qiáng)回聲,是上唇的粘膜下層,內(nèi)可見上唇動(dòng)脈通過;第六層呈稍強(qiáng)回聲腺,為粘膜層。2、以人體標(biāo)本口輪匝肌的大體解剖和顯微解剖為基礎(chǔ)[1～7],在本研究中,我們把上唇組織超聲聲像圖中的第二層和第三層確定為口輪匝肌的淺層肌肉,以第四層呈水平方向的低回聲確定為口輪匝肌的深層肌肉,分別在正常青年人人中凹及左、右側(cè)人中嵴處測(cè)量淺層和深層的厚度,并對(duì)各組測(cè)量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)果:正常青年人人中凹處口輪匝肌淺層厚度不小于2.89mm,人中嵴處口輪匝肌淺層厚度不小于3.92mm,上唇部口輪匝肌深層厚度不小于1.12mm;當(dāng)正常青年人上唇口輪匝肌厚度淺層小于2mm、深層小于1mm時(shí)可考慮診斷口輪匝肌發(fā)育不良等疾病。3、本組研究中上唇部口輪匝肌兩組之間的比較:①同性別同部位上唇口輪匝肌淺、深層之間厚度的比較,淺層厚度大于深層厚度,差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②同性別人中凹及左、右側(cè)人中嵴處口輪匝肌淺層之間和深層之間厚度的比較,左側(cè)人中嵴處深層厚度與右側(cè)人中嵴處淺層厚度之間差異無顯著性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;人中凹處淺層厚度略小于兩側(cè)人中嵴處淺層厚度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;左、右側(cè)人中嵴處與人中凹處的深層厚度,三者之間的差異無顯著性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③不同性別同部位上唇口輪匝肌厚度之間的比較,人中凹及左、右側(cè)人中嵴處口輪匝肌淺、深層厚度青年男性與青年女性之間差異無顯著性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、在唇裂或唇外傷修復(fù)術(shù)后患者的上唇部超聲聲像圖中,可見到口輪匝肌淺、深層連續(xù)性中斷,以瘢痕組織取代,甚至可見瘢痕兩側(cè)的肌肉斷端錯(cuò)位。 結(jié)論:1、超聲檢查發(fā)展至今,用于檢查淺表小器官的技術(shù)越來越成熟,上唇部口輪匝肌是較表淺的小肌肉,能清晰地使用超聲技術(shù)顯示。2、使用超聲技術(shù)對(duì)上唇部的檢查較人體標(biāo)本的大體解剖觀察更清晰地顯示上唇組織的分層,甚至可以看到粘膜層后方的粘膜與牙齦面之間的空隙以及牙齦面回聲。3、口輪匝肌的淺層肌肉與面部表情的表達(dá)有關(guān),其肌纖維達(dá)皮下脂肪層,上唇修復(fù)術(shù)中必須注意保持其肌纖維的連續(xù)性,以避免做表情時(shí)面部的畸形。4、超聲技術(shù)還可以清晰地顯示唇裂或唇外傷術(shù)后患者上唇部口輪匝肌的連續(xù)性中斷及淺、深層肌肉的錯(cuò)位,能有效地評(píng)估其手術(shù)治療的效果。5、超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性、可信度高、簡(jiǎn)單便捷、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),其對(duì)口輪匝肌的聲像圖表現(xiàn)及正常生理測(cè)值,在上唇修復(fù)術(shù)療效的評(píng)估中具有重要的臨床意義。
[Abstract]:Objective : To study the ultrasound sonographic findings and their physiological measurements of the orbicularis oris muscle in the upper lip , so as to further understand the morphological structure of the orbicularis oris muscle , and provide an effective clinical basis for the treatment of cleft lip and lip trauma . Methods : 106 young volunteers ( 48 male and 58 female ) were examined by high frequency ultrasonography . The upper lip and orbicularis muscle were examined by applying appropriate amount of ultrasonic coupling agent on the upper lip and the high frequency probe . Results : 1 . The sound image of the upper lip of the normal people showed that the upper lip was divided into six layers in the ultrasonic sound image . The second layer and the third layer were the superficial layers of the orbicularis muscle . The second layer was slightly stronger . The thickness of the superficial layer of the orbicularis oris muscle was not less than 3.92 mm . There was no significant difference between the deep thickness of the middle ridge and the superficial thickness of the middle ridge at the middle ridge of the left and right people . Conclusion : 1 . The ultrasonic examination has been developed to date , the technique used to examine superficial small organs is more and more mature , the upper lip orbicularis muscle is the superficial small muscle , can clearly use the ultrasound technique to display .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1489717