本文關(guān)鍵詞：不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘接性能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第四軍醫(yī)大學(xué)》 2015年

不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘接性能的影響

班晶浩  

【摘要】：非齲性牙體硬組織疾病是口腔常見疾病,其包括楔狀缺損、牙齒過敏癥、重度磨耗等,特點(diǎn)是病程長,隨年齡增加逐漸加重。在當(dāng)今我國老齡化社會(huì)中,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,并且已成為影響中老年人健康水平和生活質(zhì)量的重要口腔疾病之一。目前對這一類口腔疾病的治療方法主要采取樹脂粘接修復(fù),但存在的問題是粘接耐久性較差。造成這一結(jié)果的原因是該類疾病的牙本質(zhì)為非齲性硬化牙本質(zhì),其組織結(jié)構(gòu)較為特殊。研究證實(shí)非齲性硬化牙本質(zhì)的特殊結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致其粘接強(qiáng)度比正常牙本質(zhì)低26-30%。傳統(tǒng)的打磨、酸蝕、化學(xué)處理方法難以改善其粘接性能。因此,探討如何改善樹脂修復(fù)體與非齲性硬化牙本質(zhì)粘接性能已成為口腔研究的重要問題。Er,Cr:YSGG(摻鉺鉻釔鈧鎵石榴石)激光,簡稱水激光,它通過水光動(dòng)能效應(yīng)和冷切割原理,能夠有效去除牙體硬組織。研究發(fā)現(xiàn),水激光可以通過粗化硬化牙本質(zhì)表面,開放牙本質(zhì)小管,去除玷污層,從而改善硬化牙本質(zhì)的粘接效果。但是目前研究中,對于Er,Cr:YSGG激光處理非齲性硬化牙本質(zhì)時(shí)所選用的功率為參考處理牙釉質(zhì)時(shí)所用的功率。非齲性硬化牙本質(zhì)與牙釉質(zhì)雖然都為高度礦化物質(zhì),但兩者的結(jié)構(gòu)卻有著顯著的差異。因此,Er,Cr:YSGG激光處理牙釉質(zhì)的功率參數(shù)是否就是其處理非齲性硬化牙本質(zhì)的最佳參數(shù),這一問題仍需進(jìn)一步深入研究。基于以上問題,本課題通過觀察不同功率(1W,2W,3W,4W,5W,6W)Er,Cr:YSGG激光處理后非齲性硬化牙本質(zhì)表面微觀形貌的變化,測試不同功率Er,Cr:YSGG激光處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘界強(qiáng)度的影響,分析粘接界面邊緣封閉性情況,探討不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘接性能的影響,以期篩選出最佳的Er,Cr:YSGG激光功率參數(shù),為臨床提高非齲性硬化牙本質(zhì)的粘接效果提供依據(jù)。本課題包括三個(gè)實(shí)驗(yàn):實(shí)驗(yàn)一是觀察不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)微觀形貌的影響;實(shí)驗(yàn)二分析比較不同功率的Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的影響;實(shí)驗(yàn)三評價(jià)不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)粘接界面封閉性的影響。實(shí)驗(yàn)一測定了不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理后非齲性硬化牙本質(zhì)表面粗糙度,掃描電鏡觀察了各組表面微觀形貌,并使用圖像分析軟件測量了試件表面牙本質(zhì)小管開放率。結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同功率的Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理會(huì)影響非齲性硬化牙本質(zhì)表面微觀形貌;在各組中,空白對照及酸蝕組粗糙度值最小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),隨著激光功率從1W到4W的增加,粗糙度值逐漸增加,4W激光處理組顯示了最大的粗糙度值(p0.05),而當(dāng)功率超過4W后,粗糙度值又逐漸下降。由試件表面微觀形貌結(jié)合牙本質(zhì)小管開放率可知,隨著激光功率的增加,牙本質(zhì)小管開口逐漸增大,但4W、5W和6W激光處理組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。實(shí)驗(yàn)二比較了不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘接強(qiáng)度的影響。結(jié)果顯示:不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理對非齲性硬化牙本質(zhì)自酸蝕粘接強(qiáng)度影響不同。在即刻粘接后,4W激光處理組獲得了最佳的粘接強(qiáng)度,顯著高于其余各組(p0.05),其他5組激光處理組的粘接強(qiáng)度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。未經(jīng)任何預(yù)處理的空白對照組粘接強(qiáng)度最低,顯著低于渦輪機(jī)處理組及3W、4W激光處理組(p0.05),與其余各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);經(jīng)冷熱循環(huán)老化后,4W激光處理組仍獲得最佳的粘接強(qiáng)度,但其與渦輪機(jī)處理組、1W、2W、3W及5W激光處理組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),顯著高于空白對照組及6W激光處理組(p0.05),空白對照組粘接強(qiáng)度最低。粘接界面掃描電鏡結(jié)果顯示:在1W和2W Er,Cr:YSGG激光處理組,樹脂突的數(shù)量顯著增加樹脂突雖長,但較細(xì);隨著激光輸出功率的增加,自3W Er,Cr:YSGG激光組至6W Er,Cr:YSGG激光組,可見樹脂突的數(shù)量進(jìn)一步增加,樹脂突的粗度明顯增加;樹脂與非齲性硬化牙本質(zhì)結(jié)合緊密,粘接界面無明顯裂隙。實(shí)驗(yàn)三中,使用銀氨染色技術(shù)分析了非齲性硬化牙本質(zhì)粘接界面邊緣封閉性的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同功率Er,Cr:YSGG激光預(yù)處理會(huì)影響粘接界面的封閉性。即刻粘接后,4W激光處理組獲得最佳的封閉效果,但其與渦輪機(jī)處理組及5W激光處理組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),而空白對照組和1W激光處理組封閉效果最差;經(jīng)過冷熱循環(huán)老化后,4W激光處理組仍保留了最好的界面封閉效果,但其與5W、6W激光處理組及渦輪機(jī)處理組之間無顯著性差異(p0.05),而空白對照組、1W、2W和3W激光處理組的封閉效果較差。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781
【目錄】：

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