本文關(guān)鍵詞：下頜偏斜及下頜角肥大計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)模擬與預(yù)測研究　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的1.以患者參與的方式將Surgicase CMF軟件輔助設(shè)計(jì)技術(shù)應(yīng)用于下頜偏斜畸形矯正中,以明確診斷畸形部位,并制定個(gè)性化手術(shù)方案。手術(shù)后效果采用鏡像技術(shù)進(jìn)行評估。2.利用Surgi Case CMF軟件對中度及重度面部偏斜行單頜手術(shù)的患者進(jìn)行軟組織計(jì)算機(jī)模擬及預(yù)測,并通過三維測量及重疊對比評價(jià)軟件對下頜偏斜畸形正頜手術(shù)預(yù)測的準(zhǔn)確性。3.利用Surgi Case CMF軟件仿真模擬下頜角肥大矯形手術(shù)輔助設(shè)計(jì)手術(shù)方案,并預(yù)測及評價(jià)手術(shù)效果。方法1.選擇上頜基本正常僅需單頜手術(shù)的下頜偏斜畸形患者27例,術(shù)前在Surgicase CMF軟件中以CBCT數(shù)據(jù)重建顱面部骨組織三維模型,在此模型上根據(jù)鏡像技術(shù)及三維測量明確畸形部位并模擬矯正下頜偏斜的各種術(shù)式,醫(yī)患充分溝通的基礎(chǔ)上制定個(gè)性化方案。根據(jù)該設(shè)計(jì)方案完成手術(shù),術(shù)后效果采用鏡像技術(shù)進(jìn)行評估。2.利用Surgi Case CMF軟件根據(jù)27例下頜偏斜患者錐形束CT(CBCT)的資料,模擬下頜升支矢狀截骨術(shù)伴或不伴水平截骨頦成形術(shù),預(yù)測患者術(shù)后的軟組織情況。選擇代表軟組織對稱性的標(biāo)志點(diǎn)建立定點(diǎn)體系,并建立水平面、冠狀面和正中矢狀面3個(gè)定位平面,選取測量參數(shù)對預(yù)測的軟組織容貌及術(shù)后真實(shí)軟組織容貌分別進(jìn)行測量,分析結(jié)果。同時(shí)觀測模擬與術(shù)后軟組織重疊對比彩色等級(jí)圖。分析定量及定性兩類結(jié)果以衡量預(yù)測準(zhǔn)確性。3.40名診斷為下頜角肥大患者,術(shù)前在軟件重建下頜骨三維數(shù)學(xué)模型,與患者協(xié)商制定個(gè)性化手術(shù)方案。同時(shí)半年后將患者資料在軟件中模擬預(yù)測,由10名正頜與整形專業(yè)人員對軟組織預(yù)測正、側(cè)面容貌與術(shù)后真實(shí)容貌對比評價(jià)。結(jié)果1.鏡像處理及三維測量結(jié)果:Co-MS、AG-MS、AG-FH、Co-Ag,偏斜側(cè)與對側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩側(cè)下頜升支對稱性尚可。Ag-Me、Co-Me、Co-Ag-Me,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明下頜體存在明顯的不對稱。Ag-N距差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,下頜平面發(fā)生明顯的傾斜。B1-MS,Me-MS,Me-ANS-MS,AG-AG-MS,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明下頜及頦部發(fā)生明顯偏斜。與鏡像的圖像畸形部位吻合。2.術(shù)后評估結(jié)果:應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù),指導(dǎo)下頜偏斜矯正術(shù)的個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì),患者手術(shù)過程順利,無特殊術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后面部左右的對稱性良好,畸形得以明顯的改善。患者術(shù)后隨訪,面部形態(tài)恢復(fù)滿意。術(shù)后鏡像圖像顯示面部對稱性良好,與術(shù)前設(shè)計(jì)的方案有較高的吻合度。3.準(zhǔn)確性測量結(jié)果:口角點(diǎn)連線與水平面的夾角(Ch-Ch-FH)、鼻下點(diǎn)到上唇切跡點(diǎn)連線與上下唇切跡點(diǎn)連線的夾角(Sn-UL-LL),模擬和術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05),即口角傾斜度和上下唇垂直向傾斜度預(yù)測較差。下頜角點(diǎn)到正中矢狀面的距離(Go’-MS)、下頜角點(diǎn)到頦前點(diǎn)距離(Go’-Pog’)、鼻下點(diǎn)到頦下點(diǎn)連線與正中矢狀面的夾角(Sn-Me’-MS),模擬和術(shù)后比較,差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明下頜角及頦部預(yù)測準(zhǔn)確性較高。4.重疊對比彩色等級(jí)圖的觀測表明,頰側(cè)軟組織預(yù)測的準(zhǔn)確性較差,且偏斜側(cè)準(zhǔn)確性較偏斜對側(cè)差。5.應(yīng)用軟件模擬,設(shè)計(jì)下頜角手術(shù)截骨線位置和截骨角度,所有患者手術(shù)順利,未觀察到術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后下頜角區(qū)形態(tài)自然協(xié)調(diào),曲線流暢,面下部寬度得到不同程度的減小。正頜與整形專業(yè)人員對軟件預(yù)測效果評價(jià)為相同和非常相似所占的百分比正面觀為12.5%,側(cè)面觀為:7%�？梢婎A(yù)測效果較差。結(jié)論1.將患者參與的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)應(yīng)用于下頜偏斜畸形患者中,能幫助醫(yī)患溝通、幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷、設(shè)計(jì)矯治方案、模擬矯治過程、指導(dǎo)手術(shù)操作、評估術(shù)后效果,具有臨床應(yīng)用的價(jià)值和可行性。2.CMF系統(tǒng)對于下頜偏斜患者的手術(shù)預(yù)測準(zhǔn)確性較高,但在唇頰部預(yù)測上略有偏差,軟件尚有改進(jìn)空間。3.CMF軟件對于下頜角肥大手術(shù)方案的個(gè)性化安全設(shè)計(jì)和直觀手術(shù)過程和效果有重要意義,對于軟件預(yù)測的準(zhǔn)確性較差,需要進(jìn)一步研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R782.2
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本文編號(hào)：1353726