本文關(guān)鍵詞：低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)病例報告分析　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過應(yīng)用二次印模開窗減壓技術(shù)、舌向集中牙合排牙方法及半可調(diào)牙合架精細(xì)調(diào)牙合制作全口義齒,為解決無牙頜特別是低平牙槽嵴患者的義齒修復(fù)提供一種修復(fù)選擇,以達到提高其咀嚼效率,恢復(fù)口頜系統(tǒng)功能的目的。方法:共選取5例2014年10月至2015年10月之間,就診于大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科的無牙頜患者(男1名,女4名,年齡范圍67-83歲,平均年齡75.6歲),5例均為低平牙槽嵴患者(依據(jù)Atwood和Cawood等牙槽嵴分類法,為Ⅲ-Ⅳ級牙槽嵴,即剩余牙槽嵴的高度及寬度均嚴(yán)重吸收,甚至達到基骨以下),其中合并松軟牙槽嵴患者2例;5例病例中有下頜習(xí)慣性前伸或下頜不自主抖動癥狀者3例。所有患者均為使用全口義齒多年,舊義齒不適前來就診,均能較好配合治療,全身無系統(tǒng)性疾病,精神狀況良好。部分病例選擇應(yīng)用開窗減壓印模技術(shù)、舌向集中牙合排牙方法及再上半可調(diào)牙合架調(diào)牙合制作全口義齒,觀察其修復(fù)效果。術(shù)前與患者積極交流,要了解其主觀要求,既往史,全身及精神狀況等情況。經(jīng)過嚴(yán)格的檢查,我們需要了解:1.口腔常規(guī)檢查情況,牙槽嵴是否存在異常,并評估牙槽嵴的吸收程度分級,確定患者口腔黏膜彈性及口內(nèi)軟組織退讓情況,明確口頜系統(tǒng)功能及咬合關(guān)系等;2.頜面部面型是否正常及對稱;3.顳下頜關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響、張口困難等顳合關(guān)節(jié)紊亂綜合癥狀;4.觀察其舊義齒磨耗和破損情況;綜合以上臨床信息,針對患者做出修復(fù)方案。術(shù)中采用二次印模法,選用適合患者頜弓形態(tài)的托盤,與紅膏和藻酸鹽材料制取初印模。灌注石膏模型,初模型填倒凹后采用光固化材料制作個別托盤,打磨拋光后口內(nèi)試戴,調(diào)整基托邊緣。取用聚醚橡膠制取終印模,圍模,超硬石膏灌注成終模型。在終模型上用光敏材料制作暫基托,確定垂直距離及正中關(guān)系,用面弓轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系,上半可調(diào)牙合架,排牙,戴牙一周后復(fù)診調(diào)牙合。其中病例1和病例5患者屬Ⅳ類松軟牙槽嵴,并伴有下頜習(xí)慣性前伸及下頜不自主震顫,為避免取模材料壓迫其牙槽嵴致模型失真,采用開窗減壓印模技術(shù)制取終模型,且復(fù)診后選擇再上半可調(diào)牙合架調(diào)牙合。為保證低平牙槽嵴患者的義齒固位和穩(wěn)定,病例中的5例無牙頜患者均選用舌向集中牙合排牙方式。結(jié)果:5例患者的全口義齒修復(fù)均達到滿意的效果,戴牙一周后,5例患者出現(xiàn)疼痛情況,其中病例2的患者出現(xiàn)潰瘍,經(jīng)2次以內(nèi)調(diào)改后均明顯改善。經(jīng)1-3周練習(xí)后,所有患者的發(fā)音和咀嚼功能均得到較好恢復(fù),面部外形改善明顯,義齒固位良好,基托邊緣與口腔黏膜貼合緊密,咬合均衡。結(jié)論:對于疑難的無牙頜患者(低平牙槽嵴,松軟牙槽嵴,下頜習(xí)慣性前伸,下頜不自主震顫等患者)的修復(fù)難點在于纖維條索狀牙槽嵴晃動,口內(nèi)黏膜可讓性較大及下頜肌功能穩(wěn)定性差所致的取模精確性較低,義齒固位效果較差,調(diào)牙合困難,對于這類患者可有針對性的采用開窗減壓印模技術(shù)、舌向集中牙合排牙方法及再上半可調(diào)牙合架調(diào)牙合,制作全口義齒,以達到精準(zhǔn)取模,增強義齒固位力,準(zhǔn)確調(diào)牙合的目的。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.6

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本文編號：1310909