本文關(guān)鍵詞：可彎曲喉罩在頜面外科日間手術(shù)的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討可彎曲喉罩在頜面外科日間手術(shù)全身麻醉治療中應(yīng)用的可行性、安全性。方法:回顧性研究北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診在全身麻醉治療中應(yīng)用可彎曲喉罩的日間手術(shù)病例40例(3~61歲),其中男性19例,女性21例,均為美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)。術(shù)中監(jiān)測(cè)不同時(shí)間點(diǎn),即入室麻醉前(T0,基線值)、插入喉罩后即刻(T1)、手術(shù)切開時(shí)(T2)、術(shù)中15 min(T3)、術(shù)畢時(shí)(T4)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的患者生命體征指標(biāo),記錄喉罩首次置入成功率及改為氣管內(nèi)插管的比例。記錄術(shù)中體動(dòng)、低氧血癥、呼吸道梗阻情況,記錄手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)畢至拔除喉罩時(shí)間、拔除喉罩時(shí)體動(dòng)、嗆咳及術(shù)后24 h咽痛發(fā)生率。術(shù)后24 h隨訪記錄有無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥(如出血、血腫、及術(shù)區(qū)神經(jīng)損傷情況)。結(jié)果:40例患者均順利完成手術(shù),36例患者成功使用可彎曲喉罩(90%,36/40),男性16例,女性20例,其中喉罩首次置入成功率80%(32/40),二次嘗試成功率50%(4/8)。4例不成功的患者中,3例患者第二次嘗試置入喉罩位置仍不理想,改為氣管內(nèi)插管方式;1例患者第二次嘗試,喉罩雖順利置入,但在手術(shù)開始前發(fā)現(xiàn)胃部脹氣,改為氣管內(nèi)插管。36例應(yīng)用喉罩患者,平均手術(shù)時(shí)間(46.58±22.57)min,平均麻醉時(shí)間(77.97±26.82)min,術(shù)畢至拔除喉罩時(shí)間(8.31±3.33)min。術(shù)中患者均無明顯體動(dòng),拔除喉罩時(shí)輕微體動(dòng)者11.11%(4/36例),均無嗆咳。術(shù)后24 h喉罩組咽痛發(fā)生率13.89%(5/36例)。術(shù)后無手術(shù)治療相關(guān)出血、血腫及術(shù)區(qū)神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者清醒狀態(tài)下各生命體征基線值T0與麻醉后各時(shí)點(diǎn)的數(shù)值T1、T2、T3、T4比較,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心率在麻醉后各時(shí)點(diǎn)數(shù)值T1、T2、T3、T4兩兩比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收縮壓與舒張壓在麻醉后各時(shí)點(diǎn)數(shù)值兩兩比較,T1與T4,T2與T3,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。呼吸頻率手術(shù)開始后各時(shí)點(diǎn)數(shù)值T2、T3與T4間兩兩比較,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:可彎曲喉罩作為一種新型的聲門上人工氣道方式,應(yīng)用于頜面外科日間手術(shù)的全身麻醉中,具有手術(shù)安全性較高、對(duì)患者心血管系統(tǒng)影響小、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),在臨床上應(yīng)用安全、有效。
【作者單位】： 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院口腔頜面外科;北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院·口腔醫(yī)院種植科;
【分類號(hào)】：R782.2
【正文快照】： 20世紀(jì)80年代末英國(guó)醫(yī)生Brain[1]發(fā)明喉罩以來,喉罩在臨床上廣泛使用,已成為越來越受歡迎的氣道管理方式,可彎曲喉罩的發(fā)明為頭頸和上軀干手術(shù)提供了安全有效的氣道。本研究通過對(duì)可彎曲喉罩插入的難易程度、麻醉維持中異常情況及麻醉恢復(fù)期的質(zhì)量等方面進(jìn)行分析,探討適應(yīng)證的

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