發(fā)布時(shí)間：2017-11-30 12:13

  本文關(guān)鍵詞：劈裂式雙島胸大肌皮瓣修復(fù)復(fù)發(fā)性口腔癌切除術(shù)后口內(nèi)及頸部缺損

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【摘要】：目的探討劈裂式雙島胸大肌皮瓣在復(fù)發(fā)性口腔癌切除術(shù)后口內(nèi)及頸部缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2013年9月-2014年9月,收治6例復(fù)發(fā)性口腔癌患者。男5例,女1例;年齡45~62歲,平均54.7歲。舌癌術(shù)后復(fù)發(fā)4例,下頜牙齦癌及口底癌術(shù)后復(fù)發(fā)各1例。所有患者均為原位局部復(fù)發(fā)且復(fù)發(fā)間隔為8~14個(gè)月,無(wú)肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)中徹底切除復(fù)發(fā)病灶后,遺留口內(nèi)缺損4.0 cm×2.5 cm~6.5 cm×3.5 cm,頸部缺損5.5 cm×3.5 cm~7.5 cm×5.0 cm。切取大小為14.0 cm×3.5 cm~17.0 cm×5.5 cm的胸大肌皮瓣,自第3~4肋水平順胸大肌肌纖維方向劈開(kāi)至距離胸肩峰血管束約2 cm處,形成具有獨(dú)立雙皮島的胸大肌皮瓣,其中遠(yuǎn)端皮島修復(fù)口內(nèi)缺損,近端皮島修復(fù)頸部缺損。胸部供區(qū)直接拉攏縫合。結(jié)果術(shù)后1例出現(xiàn)頸部血腫,1例頸部感染,經(jīng)對(duì)癥處理后愈合;6例胸大肌皮瓣共12個(gè)皮島均成活,切口均Ⅰ期愈合�；颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~18個(gè)月,平均11個(gè)月。1例術(shù)后8個(gè)月死于肺部轉(zhuǎn)移,余5例隨訪期間未見(jiàn)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所有患者口內(nèi)皮瓣形態(tài)良好,語(yǔ)音、吞咽功能恢復(fù)滿意,頸部外形豐滿,運(yùn)動(dòng)自如,頜下及頸部無(wú)瘺管形成。結(jié)論劈裂式胸大肌皮瓣能同時(shí)修復(fù)口內(nèi)黏膜和頸部皮膚缺損,在復(fù)發(fā)性口腔癌根治術(shù)后缺損修復(fù)中具有應(yīng)用價(jià)值。
【作者單位】： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科;中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手術(shù)室;
【分類(lèi)號(hào)】：R739.8
【正文快照】： 復(fù)發(fā)性口腔癌的處理是臨床上常見(jiàn)難題,單純放化療難以控制腫瘤生長(zhǎng),再次手術(shù)是減輕患者痛苦和延長(zhǎng)生命的主要方法,但手術(shù)難度大。一方面,廣泛根治切除后常形成大面積、多部位復(fù)雜缺損,用于修復(fù)的組織瓣需同時(shí)具有充足的組織量和多個(gè)皮島;另一方面,既往手術(shù)導(dǎo)致解剖層次結(jié)構(gòu)改

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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6 張相民;藍(lán)小林;羅克R，

本文編號(hào)：1239264