本文關鍵詞：劈裂式雙島胸大肌皮瓣修復復發(fā)性口腔癌切除術后口內(nèi)及頸部缺損

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【摘要】：目的探討劈裂式雙島胸大肌皮瓣在復發(fā)性口腔癌切除術后口內(nèi)及頸部缺損修復中的應用價值。方法 2013年9月-2014年9月,收治6例復發(fā)性口腔癌患者。男5例,女1例;年齡45~62歲,平均54.7歲。舌癌術后復發(fā)4例,下頜牙齦癌及口底癌術后復發(fā)各1例。所有患者均為原位局部復發(fā)且復發(fā)間隔為8~14個月,無肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移。術中徹底切除復發(fā)病灶后,遺留口內(nèi)缺損4.0 cm×2.5 cm~6.5 cm×3.5 cm,頸部缺損5.5 cm×3.5 cm~7.5 cm×5.0 cm。切取大小為14.0 cm×3.5 cm~17.0 cm×5.5 cm的胸大肌皮瓣,自第3~4肋水平順胸大肌肌纖維方向劈開至距離胸肩峰血管束約2 cm處,形成具有獨立雙皮島的胸大肌皮瓣,其中遠端皮島修復口內(nèi)缺損,近端皮島修復頸部缺損。胸部供區(qū)直接拉攏縫合。結(jié)果術后1例出現(xiàn)頸部血腫,1例頸部感染,經(jīng)對癥處理后愈合;6例胸大肌皮瓣共12個皮島均成活,切口均Ⅰ期愈合�；颊咝g后均獲隨訪,隨訪時間6~18個月,平均11個月。1例術后8個月死于肺部轉(zhuǎn)移,余5例隨訪期間未見復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。所有患者口內(nèi)皮瓣形態(tài)良好,語音、吞咽功能恢復滿意,頸部外形豐滿,運動自如,頜下及頸部無瘺管形成。結(jié)論劈裂式胸大肌皮瓣能同時修復口內(nèi)黏膜和頸部皮膚缺損,在復發(fā)性口腔癌根治術后缺損修復中具有應用價值。
【作者單位】： 中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科;中南大學湘雅醫(yī)院手術室;
【分類號】：R739.8
【正文快照】： 復發(fā)性口腔癌的處理是臨床上常見難題,單純放化療難以控制腫瘤生長,再次手術是減輕患者痛苦和延長生命的主要方法,但手術難度大。一方面,廣泛根治切除后常形成大面積、多部位復雜缺損,用于修復的組織瓣需同時具有充足的組織量和多個皮島;另一方面,既往手術導致解剖層次結(jié)構(gòu)改

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本文編號：1239264