本文關(guān)鍵詞：華西改良法與改良Mohler法修復(fù)單側(cè)完全唇裂的初期對比研究

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【摘要】：唇裂作為先天畸形疾病在口腔頭頸頜面部較為常見。唇裂分類的方法分別是：a.按上唇裂隙左右兩側(cè)的部位,有單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂兩種分類；單側(cè)裂又可以分為完全性和不完全性裂兩種；雙側(cè)裂隙又可以分為不完全性、完全性和混合性裂(其中包括一側(cè)完全裂,另外一側(cè)不完全裂)。b.按開裂程度分,可以分為三度；Ⅰ度：紅唇開裂,未波及其他部位；Ⅱ度又分為深淺Ⅱ度裂,均未裂開到鼻底；另有一型為隱裂,此型唇部的皮膚和粘膜雖然是完整的,但是肌層缺如。唇裂的程度,可以從唇紅緣和過渡帶的輕度缺損,到整個鼻腔底的缺損,嚴(yán)重者可出現(xiàn)深度唇裂并移行發(fā)生腭裂。在胎兒的生長發(fā)育的前三個月,若母體在此階段受到外界不良因素的刺激,胎兒各個面部的發(fā)育會受到破壞,就可以形成不同畸形。因其影響因素多樣化,同時亦會受到遺傳基因的影響,其發(fā)病機制尚在研究探討之中。單側(cè)完全性唇裂修復(fù)方法主要依賴于手術(shù)。我國古代就有對唇裂的修補手術(shù),最早可以追溯至秦朝,但記載的方法凌亂,五花八門,各家學(xué)派對方發(fā)的論述不一,又兼之存在一法多記,溝通不良,所以古代的中國對于唇裂修補沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識,從而沒有良方傳世。一直到20世紀(jì)末期,西方醫(yī)學(xué)傳入中國,才逐漸形成了唇裂修復(fù)術(shù)的體系和方法。本課題主要通過研究華西改良法與改良Mohler法修復(fù)單側(cè)完全性唇裂初期的效果,并觀察術(shù)后兩種方法的整復(fù)效果。唇裂的直接后果,是顏面部的組織缺損和功能缺陷,其隱患將會隨著患兒的成長而帶來嚴(yán)重的傷害。同時,帶給患兒家庭沉重負(fù)擔(dān)。唇裂的治療為綜合序列治療,涵蓋了患兒生長發(fā)育階段,成人階段,對于有心理缺陷的患兒,心理治療將貫穿一生,手術(shù)治療是其中唯一有效治療手段、重要治療環(huán)節(jié)、術(shù)的效果,以及患兒經(jīng)常伴有的各種生長發(fā)育問題又將對患者的生活質(zhì)量、心理發(fā)育、自我意識的形成、社會地位產(chǎn)生相應(yīng)影響。目的：探討華西改良法與改良Mohler法在修復(fù)單側(cè)唇裂的初期的治療效果的對比研究。方法：將我院治療的100例單側(cè)完全性唇裂患兒隨機分為兩組。每一組分別為50例患兒,分別采用華西改良法和改良Mohler法行初次的先天性唇裂的修復(fù)。術(shù)后早期進(jìn)行白唇緣、唇紅緣、丘比特弓、鼻孔對稱性、唇高、鼻翼穹隆外觀、鼻翼基腳位置以及人中凹和人中嵴的修復(fù)的系統(tǒng)評估分析。結(jié)果：采用統(tǒng)計學(xué)的方法Person χ2檢驗分析其中相關(guān)聯(lián)性及線性趨勢對兩組患兒的術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行比較。術(shù)后初期12個月的隨訪結(jié)果統(tǒng)計顯示,華西改良法在初期鼻孔對稱性和鼻翼形態(tài)方面以及白唇高度方面效果顯著(P0.05)；改良Mohler法在恢復(fù)唇高方面效果也較為突出(P0.05)；華西改良法術(shù)后的其他鼻唇部對稱性指標(biāo)明顯優(yōu)于改良Mohler法,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：華西改良法修復(fù)的總體治療效果要優(yōu)于改良Mohler法。臨床上根據(jù)唇裂解剖特點使得手術(shù)者習(xí)慣選擇單一種特殊的手術(shù)方法修復(fù)裂隙；而我們可以嘗試聯(lián)合使用,同時發(fā)現(xiàn)縫合技術(shù)與皮膚切口設(shè)計在修復(fù)效果中的地位同樣重要。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R782.21

【參考文獻(xiàn)】

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1 石冰;李承浩;賈仲林;;2006—2010年中國大陸唇腭裂研究狀況的初步分析[J];口腔頜面外科雜志;2011年03期

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本文編號：1160035