本文關(guān)鍵詞：PRF與誘導(dǎo)骨基質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)種植體周骨缺損的實驗研究

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【摘要】：隨著人們生活水平的提高和口腔種植技術(shù)的發(fā)展,越來越多的患者選擇種植義齒修復(fù),而且不再僅僅是年輕人。之前,種植的禁忌癥較多,完全符合條件的患者較少,限制了人們對口腔種植的選擇。隨著種植技術(shù)的發(fā)展和人們對組織工程的深入研究,種植區(qū)骨量不足這個一直困擾種植醫(yī)師的難題目前有許多方法可以解決,已不再是種植手術(shù)的絕對禁忌,越來越多的人可以選擇理想的修復(fù)方式。組織工程一直是研究的熱點,它涵蓋較廣,有關(guān)生長因子的研究較多。一代代血液制品的研究及更替使生長因子更好地發(fā)揮作用。富血小板纖維蛋白(PRF)作為第二代血小板濃縮制品,是由自體血經(jīng)離心后獲得,其中未添加任何抗凝劑、激化物。PRF含有白細(xì)胞、纖維基質(zhì)及多種生長因子,而這些物質(zhì)在骨修復(fù),骨再生,抗炎及促進(jìn)軟組織愈合過程中起著關(guān)鍵作用。本研究以家兔下頜骨種植體周圍骨缺損為實驗?zāi)Ｐ?通過植入醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)與不同比例PRF的混合物,探討種植體周骨缺損的成骨情況。目的:本研究旨在研究PRF與醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用,是否能夠促進(jìn)種植體周圍骨缺損再生修復(fù)。就二者的合用比例、成骨時間以及成骨情況進(jìn)行探討,以期達(dá)到最佳修復(fù)效果,并將其轉(zhuǎn)化為臨床,為臨床的實際應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:1 PRF的制備:自兔耳中動脈采血20ml,3000r/min,離心8min,獲得PRF。2種植體周圍骨缺損的建立:12只成年大耳白兔,隨機(jī)分為4w、8w、12w組。稱重后以戊巴比妥鈉1ml/kg行耳緣靜脈麻醉。待麻醉成功后,仰臥位固定,雙側(cè)下頜脫毛備皮,消毒鋪巾,2%鹽酸利多卡因行局部浸潤麻醉,于下頜骨下緣切口,分離軟組織及骨膜,充分暴露術(shù)區(qū),術(shù)中注意結(jié)扎血管,在距離下頜骨下緣上2mm處,以直徑為5mm的平臺鉆制備直徑為5mm,深約2mm的骨缺損,每側(cè)3個,雙側(cè)共6個,每兩個骨缺損間間隔2mm,植入鈦螺紋釘(直徑2mm,長7mm),鈦螺紋釘帽平齊正常骨面,然后鈦螺紋釘周圍骨缺損處填入填充物,填充物分別為空白、PRF、骨基質(zhì)、不同比例的PRF及骨基質(zhì)混合物,分別縫合肌層、皮下和皮膚。術(shù)后應(yīng)用抗生素3天預(yù)防感染。4w、8w、12w組分別隨機(jī)選出一只實驗動物于處死前10天皮下注射注射用鹽酸四環(huán)素25mg/kg,處死前3天皮下注射鈣黃綠素5mg/kg。于4w、8w、12w時處死3組實驗動物,離體下頜骨并固定。結(jié)果:1實驗動物觀察:術(shù)后當(dāng)天無進(jìn)食,精神差,較少活動。術(shù)后第一天開始少量進(jìn)食,三天后均恢復(fù)正常飲食和活動,無感染及死亡。2大體觀察:兔下頜骨原手術(shù)切口愈合良好,縫線已脫落,傷口未見紅腫,螺紋釘固定良好無松動和脫落,種植體周未見骨缺損及未吸收的骨粉顆粒,4w時可見部分螺紋釘表面可見不同程度的骨質(zhì)覆蓋,未置任何填充物的螺紋釘表面未見骨質(zhì)覆蓋,周圍可見纖維結(jié)締組織包繞。隨著愈合時間的延長,8w、12w時相同部位種植體表面覆蓋的骨質(zhì)越4w時厚。3 X線檢查:全部組別均可見鈦螺釘周圍有不同程度的高密度影,鈦螺釘螺帽至螺紋均被不同程度的骨組織包繞。螺紋與螺紋之間亦存在不同程度的骨質(zhì)長入。隨著PRF的濃度升高,螺紋間骨質(zhì)密度也隨之升高。反之,骨質(zhì)密度相對較低,部分甚至可見原骨缺損邊界,螺紋與長入骨質(zhì)之間存在低密度影。4 HE染色:隨著PRF濃度的升高,網(wǎng)狀間質(zhì)變得致密且范圍明顯減小,纖維結(jié)締組織越來越少且更加致密,血管數(shù)目增多,成骨細(xì)胞增多,可見骨小梁。隨著愈合時間的延長,骨小梁排列更加規(guī)則,呈島狀繼而形成板層狀,可見大量骨陷窩。骨形成率:骨形成率由高到低依次為PRF:骨粉為2:1、PRF、PRF:骨粉為1:1、PRF:骨粉為1:2、骨粉、空白。5熒光標(biāo)記:鈣黃綠素為綠色熒光條帶位于新骨形成部位,代表骨代謝與增生旺盛,四環(huán)素為土黃色條帶位于新生骨的內(nèi)側(cè),主要代表骨改建和骨成熟。PRF與骨基質(zhì)2:1混合的骨缺損區(qū)條帶最為廣泛,PRF次之,剩余骨缺區(qū)隨著PRF的減少條帶越窄,空白組范圍最小。6甲苯胺藍(lán)酸性品紅染色:黑色為種植體,紅色為新生成骨組織。4w組可見骨小梁,骨組織與種植體間夾雜較多的纖維組織,未置填充物的骨缺損區(qū)僅少量骨小梁,種植體被大量纖維組織環(huán)抱。隨著愈合時間的延長,相對應(yīng)骨缺損區(qū)骨組織有所增多,骨小梁增粗并逐漸融合成片狀。結(jié)論:PRF有良好的骨缺損的修復(fù)效果,醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)也有相同作用。PRF和醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用時,隨著PRF濃度的增高,成骨效果更佳。且適量加入誘導(dǎo)骨基質(zhì)比PRF單獨使用成骨效果更佳。PRF與醫(yī)用誘導(dǎo)骨基質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用能加速骨愈合縮短愈合時間。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783

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本文編號：1138951