本文關(guān)鍵詞：不同支抗對成人Ⅱ類高角病例磨牙垂直向控制的比較研究

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【摘要】：安氏II類高角是一類矢狀向不調(diào)同時伴有垂直向不調(diào)的錯合畸形,是正畸治療的難點[1,2]。大量研究表明,此類患者多數(shù)伴有下頜骨的后縮、后旋[3],因此,治療這一類患者的關(guān)鍵是控制上下頜磨牙的垂直向高度[4],從而使下頜骨發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)[5,6]。而傳統(tǒng)支抗,如橫腭杠、Nance托、J鉤、高位頭帽等,對磨牙的垂直向控制效果并不理想[5,6]。近年來,種植釘支抗廣泛應(yīng)用于正畸矯治,并在矯治安氏II類高角病例中取得了滿意的效果。本研究旨在比較種植釘支抗與常規(guī)支抗在成人安氏II類高角型患者矯治中垂直向控制效果的差異,從而為成人II類高角型患者臨床矯治中支抗的選擇提供一定的參考依據(jù)。目的探討分別使用種植釘支抗和常規(guī)支抗對成人安氏II類高角型患者的上頜磨牙進行垂直向和矢狀向控制后,其下頜骨位置變化及軟組織面部側(cè)貌變化的比較。材料和方法1、材料選取第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科2010年至2015年結(jié)束的成人安氏II類高角拔牙病例矯治前、后頭顱側(cè)位片及相關(guān)病例資料共32份,其中種植釘支抗組(G1)和常規(guī)支抗組(G2)各16例,兩組年齡范圍均在18-35歲間。2、方法1)選取有代表性的測量指標共19項,其中牙齒相關(guān)測量指標7項,骨性相關(guān)測量指標7項,軟組織相關(guān)測量指標5項。利用矯治前(T1)后(T2)頭顱側(cè)位片,手工定點、測量下頜骨旋轉(zhuǎn)量、磨牙壓低量及軟組織面部側(cè)貌的變化。2)采用SPSS17.0軟件,統(tǒng)計出每組數(shù)據(jù)的平均值、標準差。所有數(shù)據(jù)通過單樣本K-S檢驗均符合正態(tài)分布。種植釘支抗組和常規(guī)支抗組各組內(nèi)矯治前后用配對t檢驗;兩組間矯治效果的比較用兩獨立樣本t檢驗對比,檢驗水準α=0.05。結(jié)果1.牙性指標結(jié)果1.1.上頜磨牙變化情況種植釘支抗組矯治前(T1)后(T2)頭顱側(cè)位片比較可見,垂直向:上頜磨牙壓低1.59±1.28mm,有統(tǒng)計學意義(P0.05);矢狀向:磨牙近中移動0.60±1.20mm,無統(tǒng)計學意義(P0.05);可見種植釘在矢狀向提供強支抗的同時,可以有效的垂直向控制磨牙高度。而常規(guī)支抗組矯治前(T1)后(T2)頭顱側(cè)位片比較可見,垂直向:磨牙伸長0.17±0.51mm;矢狀向:磨牙近中移動1.63±1.04mm(P0.05),說明常規(guī)支抗組磨牙在矢狀向有一定程度的支抗喪失,且無垂直向支抗控制效果。1.2.前牙內(nèi)收情況比較G1組和G2組兩組各組內(nèi)比較,前牙內(nèi)收量均有統(tǒng)計學意義(P0.05),G1組和G2組組間矯治效果比較,G1組上頜切牙切緣(Lo-SV)內(nèi)收量較G2組明顯增大(5.53±2.46mm Vs 3.35±3.13mm),且有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明種植釘支抗與常規(guī)支抗相比前牙內(nèi)收量更大一些。2.頜骨指標2.1.G1組矯治前后比較,面軸角增加0.65±0.94°(P0.05),SNB增加0.38±0.47°,下頜平面角(SN-MP)減小0.57±0.45°,下面高減小1.63±2.45mm,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),以上數(shù)據(jù)表明下頜骨發(fā)生了逆時針旋轉(zhuǎn)。2.2.G2組中,雖然矯治前后各項指標無統(tǒng)計學意義(P0.05),但從數(shù)值上來看,SNB減小了0.08±0.62°,下頜平面角(SN-MP)角增大了0.18±0.45°,下面高增大了0.04±0.89mm。說明成人II類高角患者采用常規(guī)支抗,拔牙后并不能改善下頜骨位置。2.3 G1組與G2組組間矯治效果比較,SNB角、SN-MP角、面軸角及下面高(AFH)的變化均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。從而說明由于種植釘支抗較常規(guī)支抗能更加有效的控制磨牙高度,并引起下頜骨發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)。3.軟組織指標變化情況G1組和G2組組間矯治效果相比,上下唇突度與頦唇溝深度的變化均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明改善唇突度方面,并沒有發(fā)現(xiàn)種植釘支抗比常規(guī)支抗有更為顯著的優(yōu)勢。但軟組織頦前點(Pog'-SV)、軟組織面角的數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05),軟組織頦前點和軟組織面角均是下頜軟組織頦部位置變化的標志,其中G1組中,Pog'點向前移動了0.88±2.15mm,軟組織面角增加了0.91±2.08°,而G2組中,Pog'點向后移動0.34±0.67mm,軟組織面角減小了0.41±0.95°。說明種植釘支抗較常規(guī)支抗垂直向控制磨牙,可使軟組織頦部更加突出,側(cè)貌更加協(xié)調(diào);進一步證明下頜骨發(fā)生了向上向前的旋轉(zhuǎn)。結(jié)論1、矢狀向方面來看,種植釘支抗與常規(guī)支抗相比前牙內(nèi)收量更大,且對于磨牙支抗的保護更好。2、從垂直向上來看,安氏II類高角患者,通過種植釘垂直向控制上頜磨牙,可使下頜骨逆時針旋轉(zhuǎn),下頜平面角和下面高減小。而常規(guī)支抗無明顯的垂直向支抗控制效果。3、種植釘能夠垂直向控制磨牙,使軟組織面角增大,頦部更加向上向前,面部側(cè)貌更加協(xié)調(diào)、美觀。
【關(guān)鍵詞】：支抗 微種植釘 高角 垂直向控制
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略語表4-6
• 中文摘要6-9
• 英文搞要9-13
• 前言13-14
• 文獻回顧14-22
• 1 垂直生長型出現(xiàn)的時間及形成機制14-15
• 2 臨床表現(xiàn)15-16
• 3 常用的垂直向控制方法16-20
• 4 小結(jié)20-22
• 1 材料22-23
• 2 方法23-28
• 3 結(jié)果28-34
• 4 討論34-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻45-56
• 個人簡歷和研究成果56-57
• 致謝57

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本文編號：1127779