本文關(guān)鍵詞：自體牙骨粉與羥基磷灰石修復(fù)頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的臨床療效評價

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【摘要】：目的頜骨囊腫是一種常見疾病,因為它初期無主訴癥狀,因而常很難被發(fā)現(xiàn),通常為患者于口腔科就診時偶然發(fā)現(xiàn),確診時已有較大骨質(zhì)破壞,其治療的關(guān)鍵為手術(shù)徹底摘除。但頜骨囊腫摘除后會遺留各種各樣的骨腔,較小的骨腔可以采用嚴(yán)密對位縫合術(shù)區(qū),讓其自體血充滿骨腔,待其凝結(jié)、機(jī)化、骨化,等同于拔牙創(chuàng)牙槽窩的愈合機(jī)制;對于較大的骨腔,摘除后常用碘仿紗條填塞,但換藥次數(shù)較多且持續(xù)時間較長,嚴(yán)重影響病人術(shù)后的生活質(zhì)量的恢復(fù)提高。故在臨床治療中骨質(zhì)缺損的修復(fù)成為頜骨囊腫治療的最終目標(biāo)[1],因此,可用于頜骨囊腫術(shù)后遺留骨腔的填充材料成為研究熱點。本臨床課題采用自體牙骨粉(Autogenous tooth bone graft material)和羥基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)修復(fù)頜骨囊腫摘除術(shù)后遺留的骨缺損區(qū),并進(jìn)行臨床療效對比觀察分析,同時為自體牙骨粉應(yīng)用于頜骨囊腫術(shù)后骨質(zhì)缺損修復(fù)提供臨床驗證依據(jù)。方法本課題研究從2013年07月至2015年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科收治的頜骨囊性病變病例中選取30名牙源性頜骨囊腫患者,術(shù)前均行曲面斷層片(Orthopantomography,OPG)檢查,獲取囊腫在影像上的范圍大小,測得囊腫范圍為2.0cmx2.0cm—7.0cmx3.0cm。20例采用頜骨囊腫摘除術(shù)加骨腔充填治療,其中A組為自體牙骨粉組:10例含牙囊腫采用囊腫摘除術(shù)加自體牙骨粉充填修復(fù)治療;B組為羥基磷灰石組:10例單純性頜骨囊腫包括根尖周囊腫、含牙囊腫及始基囊腫采用頜骨囊腫摘除術(shù)加羥基磷灰石充填修復(fù)治療;C組為10例牙源性頜骨囊腫采用只進(jìn)行囊腫摘除術(shù)但不填充任何骨腔修復(fù)材料設(shè)為對照組。術(shù)后定期隨訪6—12個月不等,隨訪記錄包括臨床觀察和OPG檢查,臨床觀察患者術(shù)區(qū)的愈合情況;通過OPG比較骨質(zhì)缺損區(qū)修復(fù)情況,骨缺損修復(fù)材料吸收情況等,記錄分析患者病變區(qū)愈合情況。結(jié)果30例患者術(shù)后均得到隨訪,通過治療由囊腫壓迫吸收引起的骨質(zhì)缺損逐漸修復(fù),其中A組無一例出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)、創(chuàng)口感染、填充材料排異、病理性骨折等術(shù)后并發(fā)癥,B組術(shù)后出現(xiàn)1例羥基磷灰石材料排斥反應(yīng),C組術(shù)后出現(xiàn)1例術(shù)區(qū)感染。術(shù)后1、3、6、12月患者復(fù)診檢查并復(fù)查OPG。術(shù)后6個月的OPG示:A組自體牙骨粉顆粒與周圍正常骨組織融合,原囊腔低密度影像基本消失,原囊腔位置可見骨小梁結(jié)構(gòu),新骨形成。B組羥基磷灰石顆粒部分溶解吸收,顆粒密度仍高于周圍正常骨組織,囊腫周圍骨白線模糊,原囊腔低密度影像面積有較明顯的縮小。對照組C組病例骨腔修復(fù)時間明顯大于6個月。結(jié)論本研究通過對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科30例頜骨囊腫患者的治療過程及定期復(fù)診記錄進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和分析,得出以下結(jié)論:在頜骨囊腫術(shù)后遺留骨腔修復(fù)材料的選擇上,自體牙骨粉作為新型一代骨組織替代材料用于骨缺損的修復(fù)中,是安全無毒有效的;自體牙骨粉能直接與宿主骨融合,直接成骨,加快骨缺損修復(fù)速度,有利于骨組織的愈合;自體牙骨粉的同期成骨效果優(yōu)于羥基磷灰石的成骨效果;使用骨缺損修復(fù)材料組病例成骨速度、質(zhì)量明顯優(yōu)于未使用骨缺損修復(fù)材料的病例。
【關(guān)鍵詞】：頜骨囊腫 自體牙骨粉 羥基磷灰石 骨缺損
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R782
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 資料和方法13-15
• 2.1 一般資料13-14
• 2.2 研究方法14
• 2.3 填充材料14-15
• 2.4 手術(shù)方法15
• 2.5 觀察指標(biāo)15
• 結(jié)果15-25
• 3.1 A組 自體牙骨粉組15-18
• 3.1.1 典型病例15-18
• 3.2 B組 羥基磷灰石組18-21
• 3.2.1 典型病例19-21
• 3.3 C組 對照組21-24
• 3.3.1 典型病例22-24
• 3.4 A、B、C三組對照24-25
• 討論25-29
• 4.1 頜骨囊腫術(shù)后骨缺損的修復(fù)材料的選擇25-27
• 4.2 自體牙骨粉的出現(xiàn)與發(fā)展、基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用27
• 4.3 結(jié)果對比分析27-28
• 4.4 展望與不足28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1114682