發(fā)布時(shí)間：2017-10-25 00:21

  本文關(guān)鍵詞：下頜第二磨牙牙根及根管解剖形態(tài)的CBCT影像學(xué)研究

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【摘要】：[目的]通過(guò)比較分析下頜第二恒磨牙的全景片和CBCT影像表現(xiàn),觀(guān)察研究其牙根及根管的解剖形態(tài)特點(diǎn),探討下頜第二磨牙C形根管的全景片影像特點(diǎn),并嘗試探尋C形根管的根管構(gòu)型與其全景片X線(xiàn)表現(xiàn)的相關(guān)性,以便為口腔臨床診療及教學(xué)提供影像學(xué)參考和指導(dǎo)資料。[方法]1.收集云南省口腔醫(yī)院拍攝的CBCT患者影像資料593例,從中選擇根尖孔發(fā)育完整、未行牙髓治療、無(wú)樁或冠修復(fù)的下頜第二磨牙影像共682例作為觀(guān)測(cè)樣本；2.由一名臨床口腔醫(yī)生和一名影像科醫(yī)生經(jīng)過(guò)讀片培訓(xùn)和重復(fù)讀片準(zhǔn)確性檢驗(yàn)后,按照先全景片讀片分類(lèi),后通過(guò)CBCT三維重建,從橫斷面、矢狀面、冠狀面三個(gè)層面觀(guān)察的順序,分析每一例下頜第二磨牙影像,采用Vertucci和Fan分類(lèi)法分別對(duì)非C形根和C形根下頜第二磨牙的根管構(gòu)型進(jìn)行分類(lèi)描述,詳細(xì)記錄其全景片分類(lèi),牙根及根管的形態(tài)、數(shù)目,以及每一位患者的性別、年齡、牙位等基本信息,最后整理計(jì)數(shù)；3.根據(jù)牙根和根管形態(tài)、數(shù)目的不同,統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的人數(shù)和牙數(shù),研究各牙根分型的發(fā)生率及其根管構(gòu)型特點(diǎn)；4.將結(jié)果按照性別(男、女)、牙位(左、右)和年齡(低年齡組14歲～24歲、中年齡組25歲-46歲、高年齡組47歲～75歲)分組并計(jì)數(shù),比較男性與女性、左側(cè)與右側(cè)下頜第二磨牙牙根數(shù)目和形態(tài)的差異,以及不同年齡段下頜第二磨牙的根管構(gòu)型差異；5.綜合全景片和CBCT分析的結(jié)果,統(tǒng)計(jì)各全景片分類(lèi)中的C形根管檢出率,以及不同全景片分類(lèi)的C形根下頜第二磨牙,其根管橫斷面形態(tài)在根管冠、中、尖1/3的分布情況。[結(jié)果]1.下頜第二磨牙的牙根解剖形態(tài)特點(diǎn)在682例下頜第二磨牙中,59.38%為雙根型,三根型和四根型發(fā)生率分別為0.88%和0.15%；融合單根下頜第二磨牙的發(fā)生率為39.59%,其中完全融合的錐形單根型占1.32%,而不完全融合的C形根型占38.27%。左側(cè)與右側(cè)下頜第二磨牙牙根形態(tài)和數(shù)目的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但男性與女性下頜第二磨牙牙根形態(tài)和數(shù)目的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。C形根和C形根管的對(duì)稱(chēng)發(fā)生率為72.53%,男性與女性的對(duì)稱(chēng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.下頜第二磨牙的根管構(gòu)型特點(diǎn)2.1非C根型雙根型下頜第二磨牙的近中根以雙根管為主,35.31%為T(mén)ypeⅤ(1-2),27.06%為T(mén)yoeⅣ(2)；遠(yuǎn)中根94.59%為T(mén)ypee Ⅰ(1)單根管；近遠(yuǎn)中根的根管構(gòu)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。錐形融合單根型、三根型和四根型下頜第二磨牙均以單根單管型為主。不同年齡段雙根型下頜第二磨牙的根管構(gòu)型差異：低年齡組與中、高年齡組的近中根根管構(gòu)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；中、高年齡兩組間的近中根根管構(gòu)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；低、中、高三組間的遠(yuǎn)中根根管構(gòu)型的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2 C根型C形根管的冠1/3以C1型和C2型為主,根中1/3以C2型和C3型為主,根尖1/3以C3型和C4型為主,根管冠、中、尖1/3的根管構(gòu)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同年齡段C根型下頜第二磨牙根管冠、中、尖1/3的根管構(gòu)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其差異性主要表現(xiàn)在：低年齡組與中年齡組根管中、尖1/3的橫斷面形態(tài)；低年齡組與高年齡組根管冠、中1/3的橫斷面形態(tài)；中年齡組與高年齡組根管冠1/3的橫斷面形態(tài)。3.C根型下頜第二磨牙的全景片影像特點(diǎn),以及各全景片分類(lèi)C根型下頜第二磨牙的根管構(gòu)型特點(diǎn)不同全景片分類(lèi)的C形根管的檢出率從高到低依次為：FR Ⅰ型96%(48/50)、FRⅢ型85.11%(40/47)、FRⅡ型72.63%(138/190)、NFRⅡ型12.33%(27/219)、NFR Ⅰ型4.55%(8/176),不同全景片分類(lèi)間的C形根管檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。具有FR Ⅰ型全景片表現(xiàn)特點(diǎn)的C根型下頜第二磨牙,根管冠1/3以C1型為主,根中1/3以C3型為主,但與C1、C2、C4型的出現(xiàn)率相差不大,根尖1/3處除一例為C3型外,其余全是C4型；具有FRⅡ型和FRⅢ型特點(diǎn)的C根型下頜第二磨牙,根管冠1/3均以C1型和C2型為主,C3型數(shù)目沿冠根向遞增,成為根管中、尖1/3的主要根管橫斷面形態(tài),但與FRⅡ型相比,FRⅢ型在根尖1/3處有更高的C4型發(fā)生率;具有NFR Ⅰ型和NFR Ⅱ型特點(diǎn)的C根型下頜第二磨牙,根管冠1/3處C1、C2、C3型出現(xiàn)率基本一致,但未觀(guān)察到有C4型出現(xiàn),根中、尖1/3以C3型為主。不同全景片分類(lèi)C根型下頜第二磨牙根管冠、中、尖1/3的根管構(gòu)型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1.在本研究觀(guān)察的人群中,下頜第二磨牙通常為雙根,其次是融合單根(C形和錐形融合根),三根和四根罕見(jiàn)；C形根和C形根管的發(fā)生率較高,且多為對(duì)稱(chēng)發(fā)生。左側(cè)與右側(cè)下頜第二磨牙的牙根形態(tài)和數(shù)目沒(méi)有明顯差異,但融合單根型多見(jiàn)于女性,多根型多見(jiàn)男性。2.各型牙根內(nèi)的根管構(gòu)型差異性大,雙根牙中近中根以雙管型Type Ⅴ(1-2)和Type Ⅳ (2)為主,遠(yuǎn)中根以單根管Type Ⅰ (1)最常見(jiàn)；錐形融合單根型、三根型和四根型下頜第二磨牙以單根單管型為主；C形根管的根管構(gòu)型復(fù)雜多變,從根管口到根尖的根管形態(tài)和數(shù)目可以不斷發(fā)生變化,C1型主要出現(xiàn)在根管冠1/3,C2型主要出現(xiàn)在根管冠、中1/3,C3型主要出現(xiàn)在根管中、尖1/3,C4常見(jiàn)于根尖1/3。不同年齡段雙根型和C根型下頜第二磨牙的根管構(gòu)型,隨著年齡的增加呈增齡性變化特點(diǎn)。3.下頜第二磨牙C形根管的全景片X線(xiàn)表現(xiàn)具有一系列的特點(diǎn)：全景片表現(xiàn)中,下頜第二磨牙兩牙根和根管的距離越靠近、聚合融合趨勢(shì)越大,其C形根管的出現(xiàn)率越高。不同全景片分類(lèi)的C形根下頜第二磨牙,其根管冠、中、尖1/3的橫斷面形態(tài)有一定規(guī)律可循,對(duì)臨床診療有一定參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：CBCT 全景片 牙根分型 根管構(gòu)型
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R781.05
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-18
• 1. 材料與方法18-21
• 2. 結(jié)果21-41
• 3. 討論41-47
• 4. 結(jié)論47-49
• 5. 存在的問(wèn)題和展望49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 全文總結(jié)54-55
• 文獻(xiàn)綜述55-67
• 參考文獻(xiàn)65-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況67-68
• 致謝68

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1 尹興U，

本文編號(hào)：1091230