本文關(guān)鍵詞：iRoot SP用于根管三維充填的相關(guān)體外研究

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【摘要】：背景 由于生物陶瓷材料和根充技術(shù)的發(fā)展,生物陶瓷材料iRootSP的出現(xiàn)與根管充填整體化的治療理念相契合。根管三維充填主要強(qiáng)調(diào)根管充填材料與牙根融為一個整體共同承受咀嚼力,降低了根管的微滲漏,有利于牙體的遠(yuǎn)期保留。要形成根管三維充填,充填的材料需滿足一定的條件：具有良好的黏結(jié)能力和根充材料的彈性模量需與牙本質(zhì)相近。目前文獻(xiàn)中提出可以形成"monoblock"的充填系統(tǒng)主要有：GuttaFlow常溫流動牙膠充填系統(tǒng)、Resilon/Epiphany(R/E)樹脂類系統(tǒng)、Activ GP system(玻璃離子充填系統(tǒng)),以上傳統(tǒng)的根充材料由于理化生物學(xué)性能等因素難以形成根管三維充填。iRoot SP是一種新型的不含鋁的硅酸鹽生物陶瓷材料,有良好的粘接性、封閉性、生物相容性和抗菌性等特點(diǎn)。相較于其他封閉劑,iRootSP本身的特點(diǎn)是：①不需調(diào)制,直接注射充填；②利用根管內(nèi)20%水份進(jìn)行反應(yīng)；③固化的過程中生成羥基磷灰石,與牙本質(zhì)的成分相同,兩者可以形成良好的化學(xué)粘結(jié)；④流動性好、顆粒粒度小,粒度大小2μm,而牙本質(zhì)小管比較大的孔徑大概是3～4μm,比較小的孔徑是1μm,這些特點(diǎn)有利于iRoot SP對牙本質(zhì)的滲透；⑤親水性,化學(xué)反應(yīng)硬固后不收縮不膨脹；⑥iRoot SP可直接注入充填或結(jié)合牙膠進(jìn)行根充。綜合國內(nèi)外研究,iRoot SP具有良好的理化生物學(xué)性能,具有形成整體化充填的條件。目前對iRoot SP進(jìn)行直接注入充填的研究罕見,本研究借鑒國內(nèi)外學(xué)者的研究方法,對iRoot SP進(jìn)行一元相根管充填后牙根的封閉性、牙根抗折性和iRoot SP滲透性進(jìn)行研究,旨在為根管充填提供新的材料選擇和充填方法選擇。目的對iRoot SP用于根管充填后進(jìn)行根管封閉性、滲透性、抗折性能的研究,以證明能否在結(jié)構(gòu)上、功能上形成充填整體化,為根管充填提供新的材料選擇。材料和方法1.iRoot SP用于根管三維充填的封閉性研究：單根管下頜前磨牙55顆截去牙冠保留牙根12mm,機(jī)用鎳鈦預(yù)備根管至30#,按隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為3個實驗組(A、B、C組,n=15)及2個對照組[陰性對照組(D組)、陽性對照組(E組),n=5)]。A組：iRoot SP直接注入根管充填；B組：iRoot SP+熱牙膠充填；C組：AH Plus+熱牙膠充填。建立微滲漏葡萄糖定量分析模型,分別于第1天、第1、2、3、4、5、6周用葡萄糖氧化酶法檢測從冠方向根方滲出的葡萄糖濃度；同時micro-CT三維掃描分析充填根管內(nèi)存在的間隙。2. iRoot SP對牙本質(zhì)小管滲透性的研究：選擇單根管下頜前磨牙28顆截去牙冠保留牙根12mm,機(jī)用鎳鈦預(yù)備根管至30#,用5.25%濃度的NaClO和17%濃度的EDTA進(jìn)行沖洗根管,樣本按照隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為2個實驗組(A、B組,n=12)及對照組(C組,n=4)。A組：iRootSP+熱牙膠充填,B組:AH plus+熱牙膠充填。利用硬組織切割磨系統(tǒng)在距根尖3mm、6mm、9mm的位點(diǎn)上橫向切割牙體,獲得根管冠、中、尖3個部位的橫截面的子樣本；對照組則進(jìn)行縱向切割,所有樣本進(jìn)行漂洗、清潔,掃描電鏡觀察封閉劑進(jìn)入牙本質(zhì)小管內(nèi)的長度。3. iRoot SP用于根管三維充填的抗折性研究：單根管下頜前磨牙55顆截去牙冠保留牙根12mm,按隨機(jī)數(shù)字表法將標(biāo)本分為3個實驗組(A、B、C組,n=15)及對照組(D組,n=5)。實驗組的牙根機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管至30#,然后進(jìn)行根充,A組：iRoot SP直接注入根管充填；B組：iRoot SP+熱牙膠充填；C組：AH Plus+熱牙膠充填；對照組(D組)不進(jìn)行預(yù)備不進(jìn)行根充。拍攝X線片確保標(biāo)本充填致密,光固化玻璃離子充填根管口。將牙根放入裝有濃度10%福爾馬林容器內(nèi),2周后在萬能材料試驗機(jī)進(jìn)行抗折實驗。結(jié)果1.在前4周,3個實驗組平均每天微滲漏量0.18mmol/L幾乎沒有微滲漏；第5、6周時,C組平均微滲漏值0.18mmol/L,有微滲漏發(fā)生,且C組與A組、B組之間微滲漏量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。micro-CT三維掃描發(fā)現(xiàn)：A組根管中上段無間隙,根尖lmm見有間隙形成。B組、C組根管內(nèi)有間隙形成。2.實驗組中,在根尖部,AH Plus較iRoot SP滲透深度長,兩者有顯著差異(P0.05),而在根管冠部及根管中部兩者的滲透深度相當(dāng),無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組中,根管中上段牙本質(zhì)小管口直徑粗大,明顯開放,玷污層基本被清理；根尖部,有些牙本質(zhì)小管口被阻擋,表面仍然殘留有玷污層沒有被沖洗走。3.實驗組(A組)與對照組(D組)的抗壓載荷值最高,然而無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；實驗組中(B組)與(C組)抗壓載荷值較低,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；實驗組中(A組)與(B組)之間相差較大,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.iRoot SP用于根管一元相、二元相充填,具有良好的封閉性,體外Micro CT掃描發(fā)現(xiàn)進(jìn)行一元相充填時只在根尖下段lmm存在不能完全封閉的間隙,而且操作簡單、對牙周組織沒有損傷,對形成根管三維充填有一定的優(yōu)勢,可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。2.新型的iRoot SP封閉劑與臨床上常用的AH Plus均有滲透至牙本質(zhì)小管的能力,本研究顯示AH Plus的滲透性更強(qiáng)；兩者在根管上段的滲透性顯著高于根管下段,而且玷污層的是影響根管封閉劑的滲透性的一個因素。3.生物陶瓷材料iRoot SP用于一元相根管充填增強(qiáng)了牙根的抗折性,且一元相充填操作簡單容易,沒有冷牙膠、熱牙膠充填時產(chǎn)生的充填楔力對牙根的影響,有利于患牙的保存。
【關(guān)鍵詞】：iRoot SP AH plus 微計算機(jī)斷層掃描技術(shù) 掃描電鏡
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R781.05
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-17
• 前言17-19
• 第一部分 iRoot SP用于根管三維充填的封閉性研究19-30
• 1 材料和方法19-21
• 2 結(jié)果21-23
• 3 討論23-25
• 4 小結(jié)25-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部分 iRoot SP對牙本質(zhì)小管的滲透性研究30-40
• 1 材料和方法30-31
• 2 結(jié)果31-35
• 3 討論35-37
• 4 小結(jié)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 第三部分 iRoot SP用于根管三維充填的抗折性研究40-48
• 1 材料和方法40-43
• 2 結(jié)果43
• 3 討論43-45
• 4 小結(jié)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 全文總結(jié)48-49
• 文獻(xiàn)綜述49-59
• 參考文獻(xiàn)55-59
• 致謝59-60
• 攻讀碩士學(xué)位期間論文發(fā)表情況及參加科研學(xué)術(shù)活動情況60

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1 范偉;根管三維充填的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊;2003年01期

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1 吳於芝;iRoot SP用于根管三維充填的相關(guān)體外研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：1075613