本文關(guān)鍵詞：Ⅲ類牽引作用下牙齒移動(dòng)及下磨牙遠(yuǎn)移解剖最后界的影像學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 骨性Ⅲ類錯(cuò)(?) 代償性治療 下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng) 錐形束CT 解剖后界

【摘要】：[目的](1)研究成人骨性Ⅲ類正畸患者固定矯治配合傳統(tǒng)Ⅲ類牽引矯治后上下頜牙性及骨性指標(biāo)的變化,為骨性Ⅲ類的代償性治療提供依據(jù)。(2)通過研究成人骨性Ⅲ類正畸患者錐形束CT軸位上下頜第二磨牙在各個(gè)層面上可利用間隙,來探討磨牙后區(qū)骨性解剖結(jié)構(gòu)對下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的限制。(3)探究成人骨性Ⅲ類正畸患者側(cè)位片上下頜磨牙后可利用間隙與下頜第二磨牙距離下頜舌側(cè)骨皮質(zhì)之間距離的相關(guān)性,來預(yù)測下頜第二磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)過程中牙根與舌側(cè)骨皮質(zhì)接觸的可能性。[方法]實(shí)驗(yàn)一：選取15名成人骨性Ⅲ類的正畸患者(男性8例,女性7例),采用MBT直絲弓矯治技術(shù)對患者進(jìn)行矯治,治療前后拍攝頭顱側(cè)位片,并對矯治前后頭顱側(cè)位片上相關(guān)的牙性及骨性指標(biāo)進(jìn)行測量、統(tǒng)計(jì)及分析。實(shí)驗(yàn)二：選取33名骨性Ⅲ類均角正畸患者的錐形束CT數(shù)據(jù),通過三維重建后,在軸位各層面上測量下頜第二磨牙牙冠在下頜牙合平面及牙合平面下2mm處距離下頜升支前緣骨皮質(zhì)的距離,以及下頜第二磨牙釉牙骨質(zhì)界下2、4、6、8、10mm層面牙根距離下頜骨舌側(cè)內(nèi)外層骨皮質(zhì)之間的最小距離,以確定下頜第二磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的最后界。同時(shí),在錐形束CT上生成的頭顱側(cè)位片上測量下頜磨牙后可利用間隙的距離,通過回歸分析來探討下頜磨牙后間隙與牙根距舌側(cè)骨皮質(zhì)之間距離的相關(guān)性,并預(yù)測磨牙牙根與下頜舌側(cè)骨皮質(zhì)接觸的可能性。[結(jié)果]1.MBT直絲弓矯治技術(shù)配合Ⅲ類牽引矯治成人骨性Ⅲ類的結(jié)果顯示：矯治結(jié)束后有12例患者在咬合變化及面型改善上均獲得相對較為理想的矯治效果,但有3例患者牙齒移動(dòng)速度較慢,磨牙關(guān)系及面型改善不佳。矯治結(jié)束后,上頜前牙發(fā)生了唇傾,上頜第一和第二磨牙分別牙合向伸長了(2.2±1.6)mm和(2.1±1.2)mm,并向近中方向傾斜了2.2�！�4.4。和2.3。±8.6。,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；下頜第一磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)(-2.1±2.0)mm并向遠(yuǎn)中傾斜了-9.1。±3.4。,下頜第二磨牙出現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)中移動(dòng)(-2.3±2.8)mm和遠(yuǎn)中傾斜-2.4。--±2.6。。下頜切牙舌向傾斜了-3.5�！�2.5。并伴有牙合向伸長(1.6±1.7)mn。SN-MP增加了1.5。±1.2。,FMA增加了1.2。±1.4。。2.下頜第二磨牙牙根距離下頜骨舌側(cè)骨皮質(zhì)的距離從牙冠向根尖方向逐漸縮小。牙根距離舌側(cè)內(nèi)外層骨皮質(zhì)的距離要明顯大于牙冠距離下頜升支前緣之間的距離(F=34.500,P=0.000),而且要遠(yuǎn)大于頭顱側(cè)位片上測量的磨牙后間隙的距離(P0.001)。頭顱側(cè)位片測量的下磨牙后可利用間隙的距離與下頜第二磨牙釉牙骨質(zhì)界下4mm、6mm、8mm層面上牙根距離舌側(cè)內(nèi)層骨皮質(zhì)之間具有顯著相關(guān)性(R2分別為0.263、0.226、0.226)。[結(jié)論]1.(1)在MBT矯治技術(shù)中,Ⅲ類牽引改善Ⅲ類關(guān)系的機(jī)理可能是上磨牙位置保持相對穩(wěn)定,而主要以下頜磨牙的遠(yuǎn)中傾斜來改善磨牙關(guān)系,糾正前牙反牙合。(2)前牙區(qū)主要表現(xiàn)為上前牙的唇傾,下前牙的舌傾代償加重；上頜磨牙的伸長,會(huì)使下頜骨后下旋轉(zhuǎn),面下1／3高度的增加。(3)骨皮質(zhì)與下頜第二磨牙接觸后,可能影響到下頜磨牙的遠(yuǎn)中移動(dòng),進(jìn)而影響到矯治效果,臨床上應(yīng)該引起足夠的重視。2.(1)成人骨性Ⅲ類均角正畸患者中,下頜骨舌側(cè)骨皮質(zhì)是限制下頜第二磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的骨性解剖因素,而非下頜升支前緣。(2)頭顱側(cè)位片上下頜磨牙后間隙的測量分析做為下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的可能性的預(yù)測具有一定的局限性,但仍然具有一定的參考價(jià)值。(3)下頜第三磨牙的存在,并不會(huì)使周圍硬組織結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯改變,而阻礙下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)。但第三磨牙本身是下頜牙列遠(yuǎn)移的阻擋,下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)前拔除阻生的第三磨牙是必要且必須的。。(4)下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的最后界位于下頜升支前緣遠(yuǎn)中4-6mm的位置,但存在個(gè)體差異,必要時(shí)需加攝CBCT以便判斷。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅲ類錯(cuò)(?) 代償性治療 下頜磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng) 錐形束CT 解剖后界
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 第一部分 Ⅲ類牽引作用下成人骨性Ⅲ類患者牙齒移動(dòng)的影像學(xué)研究11-20
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-19
• 結(jié)論19-20
• 第二部分 成人骨性Ⅲ類患者下頜第二磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)解剖最后界的錐形束CT研究20-34
• 材料與方法20-24
• 結(jié)果24-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 不足和展望34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 全文總結(jié)38-39
• 綜述39-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果50-51
• 致謝51-52
• 病例報(bào)告52-55

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本文編號：1055866