發(fā)布時(shí)間：2017-10-14 12:15

  本文關(guān)鍵詞：老年住院患者口腔真菌定植狀況及藥敏研究

  更多相關(guān)文章： 老年 口腔 真菌定植 危險(xiǎn)因素 藥敏

【摘要】：目的：分析研究老年住院患者真菌定植及分布情況,獲得該人群真菌定植可能相關(guān)的高危因素及藥敏情況,以指導(dǎo)老年住院患者真菌感染的防治。方.法：采用口腔黏膜拭子法,于昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干療科對(duì)248例老年住院患者進(jìn)行取材,對(duì)比同期同法獲得的該院健康管理中心的826例健康體檢人群數(shù)據(jù)資料,進(jìn)一步采用CHROMagar念珠菌顯色培養(yǎng)基及API 20C AUX酵母菌鑒定系統(tǒng)對(duì)念珠菌進(jìn)行培養(yǎng)、分離、純化和鑒定。同時(shí),對(duì)檢出的真菌菌株采用肉湯微量稀釋法進(jìn)行抗真菌藥物敏感性試驗(yàn),以進(jìn)行相關(guān)耐藥性分析。結(jié)果：老年住院患者組定植真菌共有111株,分屬兩種,白色念珠菌占95.5%(106/111),非白色念珠菌僅分離出光滑念珠菌,占4.5%(5/111)；健康體檢組定植真菌163株,共有七種,其中白色念珠菌占73.01%(119/163),非白色念珠菌中包括近平滑念珠菌12.88%(21/163)、光滑念珠菌9.20%(15/163)、克柔念珠菌1.84%(3/163)、熱帶念珠菌1.84%(3/163)、葡萄牙念珠菌0.61%(1/163)和吉利蒙念珠菌0.61%(1/163)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),義齒佩戴、抗生素使用天數(shù)和糖尿病史與老年住院患者口腔真菌定植有顯著相關(guān)性(p0.05)；而性別、年齡、腫瘤史、吸煙史、呼吸道感染、激素使用、是否使用抗生素與老年住院患者口腔真菌定植無顯著相關(guān)性p0.05)。在口腔定植真菌中,老年住院患者組體外藥敏試驗(yàn)提示氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B及伏立康唑的最低抑菌濃度(Minimal inhibitory concentration,MIC)范圍分別為：0.125-64 μg/ml、0.5-8μg/ml、0.063-4μg/ml及0.125-11.tg/ml；健康體檢組對(duì)以上四種藥物的MIC分別為0.125-64μg/ml、0.031-16μg/ml×0.25-2μg/ml及0.031-16μg/ml.培養(yǎng)結(jié)果提示在老年住院患者組中定植真菌對(duì)伊曲康唑大多耐藥,耐藥率高達(dá)90.09%,其次較高耐藥的是兩性霉素B(42.34%),而對(duì)氟康唑和伏立康唑均較敏感,耐藥率分別為1.8%及0.9%。而健康人群組定植真菌的耐藥率兩性霉素B最高(13.5%),伊曲康唑耐藥率為12.88%,氟康唑和伏立康唑仍較敏感,其耐藥率均為2.45%。在相對(duì)少見的非白色念珠菌中,老年住院患者組中僅有的光滑念珠菌對(duì)兩性霉素B的耐藥率較高(20%),對(duì)唑類抗真菌藥物大多較敏感。在健康體檢組中定植的非白色念珠菌中,克柔念珠菌及光滑念珠菌對(duì)唑類抗真菌藥物存在較高的耐藥率。老年住院患者組口腔定植真菌對(duì)抗真菌藥物伊曲康唑和兩性霉素B的耐藥率高于健康體檢組p0.05),而氟康唑及伏立康唑的耐藥率在兩組中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：老年住院患者口腔真菌定植率高于健康體檢人群。最常見的口腔定植真菌是白色念珠菌,非白色念珠菌中老年住院患者組為具有強(qiáng)致病性的光滑念珠菌,而在健康人群中則以無明顯致病性、短暫定植的近平滑念珠菌為主。義齒佩戴、抗生素使用天數(shù)和糖尿病史是老年住院患者口腔真菌定植的危險(xiǎn)因素。老年住院患者組口腔定植的真菌對(duì)氟康唑和伏立康唑較敏感。本研究為防治老年人群真菌感染奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：老年 口腔 真菌定植 危險(xiǎn)因素 藥敏
【學(xué)位授予單位】：云南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R780.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一章 緒論10-17
• 一、我國老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)提出了新的課題10-12
• 二、老年口腔真菌定植特點(diǎn)分析12-13
• 2.1 口腔真菌定植率12
• 2.2 定植真菌菌種分布12-13
• 三、老年住院患者口腔真菌定植高發(fā)相關(guān)因素13-15
• 3.1 年齡因素13
• 3.2 佩戴義齒13-14
• 3.3 抗生素使用14
• 3.4 2型糖尿病14-15
• 3.5 其他因素15
• 四、定植真菌體外藥敏分析15-17
• 第二章 材料與方法17-26
• 一、研究對(duì)象17-18
• 1.1 老年住院患者組17-18
• 1.2 健康體檢對(duì)照組18
• 二、主要試劑、材料和儀器18-19
• 三、試驗(yàn)方法及步驟19-25
• 四、數(shù)據(jù)分析25-26
• 第三章 結(jié)果26-33
• 一、定植率及菌種分布26
• 二、老年住院患者組真菌定植的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析26-27
• 三、定植真菌體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果27-33
• 3.1 老年住院患者組定植真菌體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果27-28
• 3.2 健康體檢組定植真菌體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果28-32
• 3.3 老年住院患者組和健康體檢組對(duì)抗真菌藥物的耐藥率比較32-33
• 第四章 討論33-37
• 第五章 結(jié)論37-38
• 附錄38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章及科研成果43-44
• 致謝44

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