本文關(guān)鍵詞：青少年牙列擁擠伴上頜尖牙埋伏阻生的正畸治療

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【摘要】：目的:探討青少年上下頜牙列重度擁擠伴上頜雙側(cè)尖牙埋伏阻生錯(cuò)牙合畸形的拔牙矯治臨床療效。方法:病例來(lái)源于2014年2月大連博士口腔門診的青少年患者一名,女性,11歲6個(gè)月,生長(zhǎng)發(fā)育期,安氏I類,骨性一類,高角。正面觀,上中下面高基本協(xié)調(diào),左右面部對(duì)稱,上下頜骨中線與面中線一致。側(cè)面觀,直面型,上下唇略前突。雙側(cè)磨牙關(guān)系為中性,13、23埋伏阻生,12與14之間3.5mm間隙,下前牙唇傾,21、31形成對(duì)刃牙合,33、22反牙合;上、下牙列均為重度擁擠;spee曲線左右側(cè)均為2mm;下頜牙弓中線左偏1mm。根據(jù)本病例檢查結(jié)果,采取拔除14、24、34、44的拔牙矯治模式。應(yīng)用直絲弓矯治技術(shù),在雙側(cè)尖牙未萌出前維持側(cè)切牙與第一前磨牙之間的間隙,用橫腭桿防止磨牙伸長(zhǎng)。13自然萌出,23外科開(kāi)窗術(shù)導(dǎo)萌,正畸牽引阻生尖牙至正常牙列。排齊整平牙列,滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙,精細(xì)調(diào)整后拆除全口固定矯治器,上下頜均戴用Hawley保持器。治療結(jié)束后通過(guò)影像學(xué)檢查資料對(duì)比評(píng)價(jià)前后軟硬組織變化。結(jié)果:矯治總療程為19個(gè)月。拔牙矯治為上頜雙側(cè)尖牙萌出和解除牙列擁擠提供了足夠的間隙,上頜雙側(cè)尖牙排入牙列,拔牙間隙關(guān)閉,上下頜牙列排齊整平;雙側(cè)磨牙、尖牙均為中性關(guān)系,前牙覆牙合覆蓋正常,全口牙列牙合關(guān)系穩(wěn)定;上頜中線對(duì)正,下頜中線左偏1mm。治療前后頭顱側(cè)位片對(duì)比:(1)雙側(cè)髁突位置良好,無(wú)明顯改變。患者上頜尖牙及鄰近牙齒附近骨質(zhì)正常,牙根沒(méi)有明顯吸收。SNA、SNB均增大1°,ANB角無(wú)改變,仍為骨性Ⅰ類。FMA減小0.2°,說(shuō)明垂直向控制良好,下頜平面發(fā)生前上方向的旋轉(zhuǎn)。ANS㧟Ptm增加3mm,Co㧟Po增加2mm,Wits值增加1mm,上下頜長(zhǎng)度均有所增加且關(guān)系更加協(xié)調(diào)。(2)上頜雙側(cè)的阻生尖牙牽引入牙列,其牙位、牙軸均已達(dá)到正常范圍。U1㧟SN°增加2°、U1㧟NA°增加4°、U1㧟NA減小1.5mm,L1㧟NB°減少4°、L1㧟NB距減小2mm,上下前牙牙軸均有調(diào)整;(3)上頜雙側(cè)尖牙齦緣形態(tài)良好,牙周附著組織健康;Z角由63°增大到65°,ULEP為1.5,減少了0.5,LLEP為1.0,減少了1.5,表明軟組織側(cè)貌以及上下唇突度關(guān)系更加協(xié)調(diào)自然。結(jié)論:對(duì)于上下頜牙列重度擁擠病例,減數(shù)四顆第一前磨牙能有效解除牙列擁擠,不會(huì)引起上下頜總體上大的變動(dòng),相對(duì)比較容易獲得穩(wěn)定的牙尖交錯(cuò)咬合關(guān)系;對(duì)于高角病例,橫腭桿可以很好地控制垂直向,防止下頜平面進(jìn)一步順時(shí)針旋轉(zhuǎn);青少年上頜尖牙阻生患者,治療方案應(yīng)該以保留治療為主,根據(jù)檢查結(jié)果判斷其能自然萌出時(shí)需開(kāi)拓間隙首選助萌法,有萌出障礙時(shí)采用外科㧟正畸聯(lián)合治療,往往能收到比較好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：牙列擁擠 拔牙矯治 上頜尖牙 埋伏阻生 正畸治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-18
• 一.病例來(lái)源13
• 二.病例基本情況和臨床檢查13-15
• 1.病例基本情況13
• 2.臨床檢查13-14
• 3.模型測(cè)量（見(jiàn)圖 3）14-15
• 4.影像學(xué)檢查15
• 三.臨床診斷15
• 四.本病例具體問(wèn)題15-17
• 五.治療目標(biāo)17
• 六.治療方案17
• 七.治療使用材料17
• 八.主要過(guò)程17-18
• 治療結(jié)果18-20
• 1.矯治結(jié)果18
• 2.影像學(xué)檢查18-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述30-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-45
• 致謝45-46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 牟明奎;邵s，

本文編號(hào)：1023935