本文關鍵詞：成年單側唇裂患者唇鼻區(qū)肌肉解剖特點的綜合分析

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【摘要】：研究背景唇裂是較常見的顏面部先天性發(fā)育畸形,發(fā)病機制不甚明確,一期(初期)修復常在半歲之內進行,隨著患者的生長發(fā)育,其唇鼻畸形逐漸顯現(xiàn),絕大多數(shù)患者需二期修復。其繼發(fā)畸形程度呈現(xiàn)多樣性,病變部位結構呈現(xiàn)一定的特殊性,其修復目的主要是功能的恢復和外觀的修整。術前能準確認識唇裂患者骨骼異常及肌肉畸形的程度,實現(xiàn)精確、完美修復是整形外科的一個恒久的課題,為此我們進行了一系列的研究,在前期的研究中,應用64排螺旋CT三維重建對正常人梨狀孔區(qū)域正常骨骼以及單側唇裂患者梨狀孔區(qū)域骨骼異常進行了深入探討,其在唇腭裂畸形矯正手術中已經獲得了良好的效果及臨床意義。肌肉修復應與骨骼修復同等重要,在獲得了64排螺旋CT三維重建骨骼對治療唇裂畸形良好的效果后,我們更需一種有效的方式去檢測正常人體唇鼻區(qū)肌肉的解剖特點及唇裂患者唇鼻區(qū)肌肉的解剖特點,借此評估唇裂患者畸形的程度及其個性差異情況,并由此來指導我們制定個性化的手術修復治療方案,同時對我們的術后治療效果進行相對評估。了解正常人體唇鼻區(qū)肌肉解剖特點是唇裂修復手術的基礎,本實驗通過臨床觀察單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形患者20例,對大體觀狀態(tài)及術中所見肌肉組織狀態(tài)進行綜合分析;同時對2具大體濕性標本進行解剖觀察,分析10例磁共振對正常人體唇鼻區(qū)肌肉軟組織的成像,探討大體觀狀態(tài)下單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形的特點及分類,正常人體唇鼻區(qū)肌肉解剖特點,以及MRI在對人體唇鼻區(qū)肌肉解剖特點描繪的準確性及可行性。并為MRI檢測單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形患者唇鼻區(qū)肌肉解剖特點的研究提供依據(jù)。目的1、提出大體觀狀態(tài)下單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形的特點及大致分類;2、從唇裂修復的角度了解正常人體唇鼻區(qū)肌肉解剖特點及其綜合檢測方法;3、探討MRI檢測人體唇鼻區(qū)肌肉軟組織的準確性、可行性及實際意義。方法1、采用2014年9月至2015年9月鄭州大學第一附屬醫(yī)院整形外科收治“單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形”患者20例,觀察所收集單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形患者的外觀改變情況,及術中探查患者唇鼻區(qū)的肌肉狀態(tài),對單側唇裂術后繼發(fā)唇鼻畸形患者的畸形程度進行統(tǒng)計和分類;2、對兩具(1男1女)大體濕性標本(由鄭州大學基礎醫(yī)學院解剖教研室提供)唇鼻部進行分層解剖,觀察正常人體標本唇鼻區(qū)肌肉的起止點、排列、走向、層次及交匯點等;3、收集2014年9月至2015年9月間于鄭州大學第一附屬醫(yī)院行非頜面部軟組織疾病患者的頭顱MRI影像信息10例,對患者的資料進行回顧性綜合分析,觀察MRI掃描及重建情況下,正常人體唇鼻區(qū)肌肉的起止點、排列、走向及層次等;4、結合大體標本的觀察結果以及院內收集的非唇裂患者相關頭顱MRI檢查結果,綜合對比分析唇鼻區(qū)肌肉解剖特點,觀察MRI描繪唇鼻區(qū)肌肉解剖特點的準確性及可行性。結果1、可根據(jù)唇鼻部外觀形態(tài)改變和術中所見肌肉形態(tài)解剖,將單側唇裂術后繼發(fā)唇鼻畸形分為三度四類:輕度:即一類,鼻部外觀形態(tài)改變較輕或無,其中鼻孔寬度及高度雙側差異〈2.0mm,術中所見組織改變較輕;唇部外觀形態(tài)改變均較輕或無,術中所見組織改變較輕;中度:包括二類和三類:二類、鼻部外觀形態(tài)改變明顯,其中鼻孔寬度及高度雙側差異〉2.0mm,術中所見組織改變明顯;唇部外觀形態(tài)改變均較輕或無,術中所見組織改變較輕;三類、鼻部外觀形態(tài)改變均較輕或無,其中鼻孔寬度及高度雙側差異〈2.0mm,術中所見組織改變較輕;唇部外觀形態(tài)改變明顯,術中所見組織改變明顯;重度:鼻部外觀形態(tài)改變明顯,其中鼻孔寬度及高度雙側差異〉2.0mm,術中所見組織改變明顯;且唇部外觀形態(tài)改變明顯,術中所見組織改變明顯。2、非頜面部軟組織疾病患者MRI影像學檢查所得唇鼻部肌肉的起止點、排列、走向、層次及交匯點等與大體濕性標本解剖所得結果一致;3、唇周圍肌包括唇上組、唇下組和口輪匝肌組;上組包括笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌及提上唇肌;下組包括降下唇肌、降口角肌和頦肌;口輪匝肌呈環(huán)形排列,其肌纖維位于上、下兩唇內,淺層由固有纖維組成,中層由唇周圍肌的上、下兩組肌纖維交織而成,深層由頰肌和唇周圍肌的部分肌纖維組成。4、鼻部的肌肉主要包括鼻根肌、降鼻中隔肌以及鼻肌。降鼻中隔肌和鼻肌的主要作用為縮小或開大鼻孔;鼻根肌則可牽拉眉間皮膚使其向下,且使鼻根部皮膚皺縮而產生橫紋。5、口輪匝肌位于深層的肌肉除具有水平方向環(huán)繞的肌纖維之外,還有沿口角斜向內上走行呈扇形的肌纖維,這些肌纖維一部分跨越中線,在鼻底移行為鼻翼鼻肌,在上唇近紅唇緣處移行為顴小肌和上唇提肌,并在鼻底下方移行為上唇鼻翼提肌;另一部分止于鼻小柱下前鼻嵴處,移行為鼻中隔降肌。鼻翼鼻肌一端與鼻翼軟骨外側角相連,另一端則移行為口輪匝肌;鼻中隔降肌一端與鼻翼軟骨內側角相連,另一端則移行為口輪匝肌。顴小肌和上唇提肌從鼻翼外側緣向中線走行,最后在口輪匝肌深層靠近紅唇側外翻處交匯,并對唇弓的形成有著很重要的意義。結論1、根據(jù)唇鼻部外觀形態(tài)改變和術中所見肌肉解剖形態(tài),可將單側唇裂術后繼發(fā)唇鼻畸形分為三度四類;2、MRI檢測人體唇鼻區(qū)肌肉解剖特點具有準確性及可行性;3、MRI及大體濕性標本解剖對正常人唇鼻區(qū)肌肉解剖特點的綜合檢測有助于唇裂修復手術的實施。
【關鍵詞】：MRI CT 唇裂 尸體解剖 肌肉
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R782.21
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-15
• 中英文縮略詞對照表15-16
• 前言16-19
• 第一章 正常人體唇鼻部相關肌肉的解剖特點19-24
• 1 正常人體唇部相關肌肉的解剖19-22
• 2 正常人體鼻部相關肌肉的解剖22-24
• 第二章 單側唇裂繼發(fā)唇鼻畸形患者唇鼻部肌肉的解剖特點24-38
• 材料和方法24-25
• 結果25-38
• 第三章 正常人體唇鼻部相關肌肉解剖特點的綜合分析38-60
• 一、正常人體唇鼻部相關肌肉濕性標本解剖38-40
• 材料和方法38-40
• 二、MRI描繪正常人體唇鼻部相關肌肉解剖40-41
• 材料和方法40-41
• 三、結果41-50
• 四、結論50-51
• 五、討論51-60
• 參考文獻60-66
• 綜述 唇裂患者唇鼻區(qū)肌肉解剖特點綜合分析及MRI在其中的應用66-80
• 參考文獻74-80
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的文章80-81
• 致謝81

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1 徐建玲;;螺旋CT對56例鼻區(qū)骨折的診斷分析[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學;2007年05期

2 王飛;;多層螺旋CT在鼻區(qū)復合骨折中的應用[J];吉林醫(yī)學;2011年15期

3 葉菁;;多層螺旋CT對鼻區(qū)骨折的診斷和臨床應用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年15期

4 賀長斌;茹小麗;李q;;16層螺旋CT后處理技術在鼻區(qū)外傷中的應用[J];中國醫(yī)學物理學雜志;2011年05期

5 董明海;;多層螺旋CT診斷鼻區(qū)骨折的臨床應用價值[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年12期

6 張新華;李磊;李棟;;64排螺旋CT對鼻區(qū)骨折的診斷及分型探討[J];實用醫(yī)學影像雜志;2013年03期

7 吳何嘉,李啟權,陳棣華,曹宗偉;鼻區(qū) X 線解剖的探討[J];實用放射學雜志;1997年06期

8 王小康;潘玉才;耿福儒;楊曉東;;螺旋CT薄層掃描在鼻區(qū)骨折中的診斷價值[J];中國臨床研究;2010年11期

9 曲永惠,王振,常鮮軍,舫鄒昕;高分辨率CT對鼻區(qū)復合骨折的診斷價值(附50例分析)[J];中華放射學雜志;1998年10期

10 相愛華;劉士海;囤榮耀;;鼻區(qū)骨折的影像學檢查技術探討[J];放射學實踐;2005年12期

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1 賀長斌;朱勇;陳鶴;李坤;;16層螺旋CT后處理技術在鼻區(qū)外傷中的應用[A];第十一次全國中西醫(yī)結合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

2 徐雷鳴;黃正順;鄭超;;竇鼻區(qū)中線破壞性疾患的CT評價[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學學術年會論文匯編[C];2006年

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1 上海市寶山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 王伏峰;針刺鼻區(qū)肺穴并放血治療慢性鼻病驗案[N];上海中醫(yī)藥報;2005年

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1 董海江;成年單側唇裂患者唇鼻區(qū)肌肉解剖特點的綜合分析[D];鄭州大學;2016年

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本文編號：1019741