發(fā)布時(shí)間：2017-10-10 05:01

  本文關(guān)鍵詞：口腔癌患者中上消化道第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床研究

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【摘要】：目的:罹患頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的患者往往會出現(xiàn)伴發(fā)第二原發(fā)腫瘤(Second primary tumor,SPT)的情況,第二原發(fā)腫瘤多見于上消化道,最常見于頭頸部、肺、食管等處。SPT的出現(xiàn)和發(fā)展是預(yù)后不良的主要因素,盡管隨著全世界醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,各種更為先進(jìn)的方法和儀器投入于針對原發(fā)口腔癌(Oral cancer,OC)的治療和控制。但仍存在最高達(dá)20%的口腔鱗癌患者會同期或異期伴發(fā)出現(xiàn)于食管部位的第二原發(fā)腫瘤。因此本研究旨在評估口腔腫瘤患者中食管段SPT的發(fā)病率及其與口腔腫瘤之間的關(guān)聯(lián)性。方法:此次臨床研究一共納入80人,所有樣本均為患有OC的日本患者(53名男性,27名女性;平均年齡(范圍):66.2(23-89)歲)。在80例患者中,依據(jù)不同的病例診斷分為口腔鱗狀細(xì)胞癌(OSCC 74例),上皮內(nèi)瘤變/原位癌(Oral intraepithelial neoplasia/carcinoma in situ,OIN/CIS 4例)和疣狀癌(Verrucous carcinoma,VC 2例)。所有的研究參與者均接受了胃鏡檢查(esophagogastroduodenoscopy examinations,EGD),并因?yàn)椴煌牟±肀憩F(xiàn)將患者的食管疾病為3個(gè)主要的亞組,包括食管鱗狀細(xì)胞癌(Esophageal carcinoma,EC)組、食管上皮內(nèi)瘤變(Intraepithelial neoplasia,IN)組及食管上皮異常增生(Epithelial dysplasia,ED)組。參與者的年齡、性別、吸煙指數(shù)(Brinkman Index,BI),飲酒指數(shù)(Sake Index,SI)、齲失補(bǔ)(Decayed,missing,filled of teeth,DMF)指數(shù)同樣被納入此次研究,判斷其與EGD發(fā)生的關(guān)聯(lián)性。參與者的吸煙飲酒等社會習(xí)慣記錄來自于患者真實(shí)的入院病歷。結(jié)果:這80位口腔腫瘤患者中,一共篩查出了20位患者,罹患上消化道疾病。其中惡性腫瘤例如上消化道鱗狀細(xì)胞癌和上皮內(nèi)瘤變共診斷出了13例(占總病例的16.3%),上皮異常增生7例(占總病例的8.8%),這兩類一共占了總病例數(shù)的25%。吸煙指數(shù)(作為本研究中的一個(gè)連續(xù)變量)在本次臨床調(diào)查中作為可能的關(guān)聯(lián)性因素,對食管惡性腫瘤的單因素分析提示(作為連續(xù)變量和分類變量BI1000 vs BI1000)吸煙與上消化道癌癥的發(fā)病關(guān)聯(lián)性呈正相關(guān)。而多因素分析中同樣存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義證明吸煙與上消化道癌癥發(fā)病的促進(jìn)關(guān)系。結(jié)論:吸煙會進(jìn)一步誘發(fā)口腔腫瘤患者的上消化段第二原發(fā)腫瘤,飲酒及其他因素在本次研究中尚未發(fā)現(xiàn)與SPT的相關(guān)性,因此我們強(qiáng)烈建議針對有口腔腫瘤的患者行上消化道內(nèi)窺鏡檢查,尤其是有吸煙史的患者。
【關(guān)鍵詞】：口腔癌 第二原發(fā)腫瘤 食管部腫瘤 吸煙指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.8;R735
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文縮略詞表8-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-50
• 綜述參考文獻(xiàn)44-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文51-52
• 個(gè)人簡歷52

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本文編號：1004435