本文關(guān)鍵詞：黃連溫膽湯加減方對糖尿病后抑郁患者的臨床干預(yù)研究

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【摘要】：目的通過臨床觀察,對糖尿病后抑郁癥患者進行中醫(yī)癥候分析,選擇具有痰熱內(nèi)蘊證候特點的糖尿病后抑郁患者,用黃連溫膽湯加減方進行治療,并與西藥降糖抗抑郁組作對照,客觀評價黃連溫膽湯加減方對于糖尿病后抑郁患者的治療效果,驗證了從“痰”論治糖尿病后抑郁癥的可行性。 方法采用隨機、對照的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病后抑郁,證屬“痰熱內(nèi)蘊”者120例,分為中藥組、西藥組、空白組,全部受試者維持原糖尿病基礎(chǔ)治療不變。中藥組：加服用黃連溫膽湯加減方標(biāo)準(zhǔn)煎劑,100ml,bid;西藥組予以帕羅西汀片,20mg/日；空白組：單純用降糖藥物。療程為8周。觀測指標(biāo)：臨床癥狀、體征的變化,HAMD)量表評分、血糖、血脂、體質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)及安全性。全部數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果①改善癥狀體征：中、西藥兩組治療后主要中醫(yī)證候均見不同程度改善,均顯著優(yōu)于空白組(p0.05)。其中,憂郁不暢等癥改善,中藥組證候積分較西藥組低,但p0.05,差異不顯著；而對于失眠、咽中如有物阻、情緒不寧、倦怠乏力等癥狀改善則中藥組明顯優(yōu)于西藥組(p0.05)。②減輕抑郁程度：治療后空白組略有下降,與治療前比較無明顯差異(p0.5)；中、西藥兩組治療后較前均有非常顯著降低(p0.01)。與空白組治療后比較均有非常顯著差異(p0.01)；中藥組略優(yōu)于西藥組,但p0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③降糖效果：三組治療前后FPG、2hPG、HbAcl比較,治療后中藥組三項均有非常顯著下降(p0.01)；西藥組也有不同程度下降,僅FPG及2hPG有差異(p0.05),HbAcl治療前后無差異(p0.05)；治療后三項與空白組相比,中藥組均有顯著下降,空腹及餐后2小時血糖p0.01,糖化血紅蛋白P0.05；西藥組也有不同程度下降,僅空腹及餐后血糖p0.05,糖化血紅蛋白與空白組則無明顯差異(p0.05)；中、西藥組在FPG及2hPG控制方面組間比較無明顯差異(p0.05),中、西藥組在HbAcl控制方面,中藥組優(yōu)于西藥組(p0.05)。④改善血脂水平及降低BMI：治療后中藥組TC、TG、LDL-C較前均有下降(p0.05),空白組及西藥組治療前后三項變化不明顯(p0.05),組間比較：治療后中藥組TC、TG、LDL-C與西藥組及空白組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),西藥組與空白組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。治療后三組患者BMI均有不同程度降低,中藥組治療后較治療前有下降(p0.05),空白組及西藥組治療前后無差異(p0.05)。中藥組治療后與空白組及西藥組比較,差異有顯著意義(p0.01)。 結(jié)論從初步臨床研究來看,黃連溫膽湯加減方治療糖尿病后抑郁痰熱內(nèi)蘊證,可明顯改善患者的臨床癥狀；在西醫(yī)指標(biāo)方面,可以降低血糖,降低血脂水平,減輕抑郁程度,增加患者治療的依從性,驗證了從“痰”論治不失為糖尿病后抑郁的一種有效治療方法。
【關(guān)鍵詞】：黃連溫膽湯 糖尿病后抑郁 漢密頓抑郁評分
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.1;R749.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 一、臨床資料10-12
• (一) 研究對象10
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• 2. 中醫(yī)學(xué)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• (三) 病例納入標(biāo)準(zhǔn)11
• (四) 病例排除標(biāo)準(zhǔn)11
• (五) 病例剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 二、分組及治療方法12-15
• (一) 分組12
• (二) 治療方法12
• (三) 藥品來源12
• (四) 治療療程12-13
• (五) 觀察指標(biāo)13
• (六) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)13-14
• (七) 統(tǒng)計分析14-15
• 三、結(jié)果15-22
• (一) 一般資料比較15-16
• (二) 療效指標(biāo)比較16-20
• (三) 副作用積分20-22
• 四、討論22-33
• (一) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病后抑郁癥的認(rèn)識22-25
• 1. 糖尿病后抑郁的發(fā)病機制22
• 2. 糖尿病后抑郁的危害22-23
• 3. 糖尿病后抑郁癥的西醫(yī)治療23-25
• (二) 本項研究的中醫(yī)理論探討25-27
• 1. 消渴與郁病的關(guān)系25-26
• 2. 脾虛為本,痰邪為標(biāo),兩者互為因果26-27
• 3. 清熱化痰,健脾益氣為治之要27
• (三) 自擬黃連溫膽湯加減方的組方分析27-30
• (四) 西藥組鹽酸帕羅西汀介紹30-31
• (五) 研究結(jié)果分析31-32
• 1. 改善癥狀體征31
• 2. 減輕抑郁程度31
• 3. 降低血糖31-32
• 4. 減輕體重,降低血脂32
• (六) 小結(jié)32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 附錄38-43
• 致謝43-44
• 文獻綜述44-57
• 參考文獻53-57

【參考文獻】

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本文編號：998743