本文關鍵詞：靜息態(tài)腦功能核磁共振對首發(fā)未用藥軀體化障礙患者的研究

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【摘要】：研究背景：既往影像學研究提供了軀體化障礙患者(somatization disorder,SD)存在腦結(jié)構(gòu)和功能改變的證據(jù)。改變的腦區(qū)大部分屬于默認網(wǎng)絡(DMN)。這些研究強調(diào)了SD患者腦作用機制。然而,很少有研究利用靜息態(tài)功能核磁共振技術(rs-fMRI)來探討SD患者的病理生理學機制。本實驗則利用rs-fMRI對以下幾個方面進行研究：(1)默認網(wǎng)絡的自發(fā)神經(jīng)活動改變；(2)體素相關全腦功能連接的改變；(3)大腦兩半球間功能連接改變。方法：1、應用美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版(DSM-IV)為診斷工具,招募了26名首發(fā)未服藥的SD患者。同時從社會中招募了30名年齡、性別、教育程度均匹配的健康對照者。全部受試者均進行了rs-fMRI掃描。2、在rs-fMRI掃描的當天,全部的受試者采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD).漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和癥狀自評量表(SCL-90)的軀體化障礙因子分量表評估抑郁、焦慮及軀體化癥狀嚴重性。3.fMRI影像學數(shù)據(jù)先進行預處理,再分別應用分數(shù)低頻振幅(fALFF).圖論、體素-鏡像同倫連接(VMHC)方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。4、采用基于體素的全腦相關分析方法對異常腦區(qū)的fALFF值、FCS值、VMHC值與年齡、病程、文化程度、HAMD、HAMA、SCL-90軀體化障礙因子得分作相關性分析。5、采用半分法和棄一法對VMHC的研究結(jié)果進行重復性檢驗。結(jié)果：1、SD患者組的HAMD量表分數(shù)為18.84±7.31,HAMA量表分數(shù)為22.96±10.95,SCL-90的軀體化障礙因子分量表分數(shù)為28.48±10.37�；颊呓M較健康對照組呈現(xiàn)高水平的抑郁、焦慮和軀體化癥狀,兩組差別有統(tǒng)計學意義(P0.001b)。2、應用fALFF方法分析發(fā)現(xiàn)SD患者內(nèi)側(cè)前額葉(MPFC)上部的fALFF增強,左楔前葉(PCu)的fALFF減弱,其中MPFC位于DMN的前子系統(tǒng),PCu位于DMN的后子系統(tǒng),說明DMN的前后子系統(tǒng)存在分離模式。此外,MPFC上部的蔟的z值與SCL-90的軀體化障礙因子分數(shù)呈正相關。3、應用圖論分析后發(fā)現(xiàn)SD患者的右顳下回的功能連接強度(functional connectivity strength, FCS)較對照組增強,并且右顳下回的蔟的z值和HAMA分數(shù)呈正相關。4、應用VMHC方法分析后發(fā)現(xiàn)SD患者的角回和島葉的VMHC較對照組減弱,該研究結(jié)果經(jīng)隨機取樣半分法、棄一法檢驗后具有重復性。結(jié)論：1、SD患者的PCu.右顳下回、角回和島葉存在異常,這些區(qū)域可能是SD病理生理機制中的重要腦區(qū)。2、本研究結(jié)果為證明默認網(wǎng)絡在SD患者病理生理機制中的起著重要作用提供了實驗性證據(jù)。3、MPFC和右顳下回的異常分別與軀體化癥狀、焦慮癥狀嚴重程度呈正相關,表明MPFC的fALFF值和右顳下回的FCS值可能是判斷軀體化癥狀、焦慮癥狀嚴重程度的一項指標。
【關鍵詞】：軀體化障礙 靜息態(tài)功能核磁共振成像 分數(shù)低頻振幅 功能連接強度 體素-鏡像同倫連接 默認網(wǎng)絡
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749
【目錄】：

• 縮略詞和英漢對照表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-17
• 第一章 軀體化障礙默認網(wǎng)絡的自發(fā)神經(jīng)活動研究17-27
• 1、材料與方法17-21
• 1.1 研究對象17-18
• 1.2 靜息態(tài)磁共振數(shù)據(jù)采集18-19
• 1.3 磁共振數(shù)據(jù)預處理19
• 1.4 磁共振數(shù)據(jù)處理19-21
• 2、研究結(jié)果21-24
• 3、討論24-26
• 4、結(jié)論26-27
• 第二章 軀體化障礙體素相關全腦功能連接強度研究27-32
• 1、材料與方法27-29
• 1.1 研究對象27
• 1.2 磁共振數(shù)據(jù)采集27
• 1.3 磁共振數(shù)據(jù)預處理27
• 1.4 磁共振數(shù)據(jù)處理27-29
• 2、研究結(jié)果29-31
• 3、討論31-32
• 4、結(jié)論32
• 第三章 軀體化障礙大腦兩半球間功能連接研究32-38
• 1、材料與方法32-34
• 1.1 研究對象32-33
• 1.2 磁共振數(shù)據(jù)采集33
• 1.3 磁共振數(shù)據(jù)處理33
• 1.4 靜息態(tài)x錒艙褳枷袷荽，
  
  本文編號：977856
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