本文關(guān)鍵詞：煤礦瓦斯爆炸創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者海馬和胼胝體結(jié)構(gòu)損害的MRI研究

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【摘要】：第一部分：煤礦瓦斯爆炸創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者海馬結(jié)構(gòu)損傷的研究[目的]目前創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder, PTSD)患者海馬體積的研究結(jié)果不一致,且無PTSD患者海馬結(jié)構(gòu)共變的研究。本研究評估了煤礦瓦斯爆炸后PTSD患者的海馬體積和結(jié)構(gòu)共變變化。[方法]選取14名煤礦瓦斯爆炸導(dǎo)致的PTSD男性患者為研究組,25名未經(jīng)歷創(chuàng)傷的非PTSD煤礦工為對照組,應(yīng)用當(dāng)前和終生的臨床用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷量表(Clinician Administered PTSD Scale, CAPS)評估每名病人的癥狀嚴(yán)重程度。應(yīng)用漢密爾頓焦慮評定量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)和漢密爾頓抑郁評定量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)分別對PTSD患者組和對照組的焦慮和抑郁癥狀進(jìn)行評估。用高分辨率T1加權(quán)磁共振成像進(jìn)行掃描。用基于體素的形態(tài)測量學(xué)(Voxel-Based Morphometry, VBM)的方法檢測兩組間海馬體積的差別以及同側(cè)海馬和杏仁體的結(jié)構(gòu)共變的組間差異。[結(jié)果]與對照組(p0.05, FDR校正)相比,PTSD患者雙側(cè)海馬灰質(zhì)體積(gray matter volume, GMV)減少,同側(cè)海馬和杏仁體的GMV共變明顯降低。[小結(jié)]瓦斯爆炸導(dǎo)致PTSD患者的雙側(cè)海馬體積減小,海馬與同側(cè)杏仁體結(jié)構(gòu)共變減低,表明海馬結(jié)構(gòu)損傷可能與PTSD的病理生理學(xué)有關(guān)。第二部分：煤礦瓦斯爆炸創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者胼胝體損傷的DTI研究[目的]已有研究發(fā)現(xiàn),兒童PTSD會導(dǎo)致胼胝體損傷,但是成人發(fā)病的PTSD患者的胼胝體的改變尚不清楚。本研究采用彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技術(shù),將胼胝體劃分為7個子區(qū)域(嘴,膝,體嘴部,前中體部,后中體部,峽部和壓部),比較兩組的胼胝體7個子區(qū)域的各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy, FA)值的差異性。[方法]本研究選擇14名煤礦瓦斯爆炸引起的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者作為研究組,23名健康的煤礦工人為對照組。應(yīng)用當(dāng)前和終生的CAPS評估每名病人的癥狀嚴(yán)重程度。應(yīng)用HAMA和HAMD分別對PTSD患者組和對照組的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估。利用Siemens 3.0T Magnetom Verio磁共振掃描儀對所有受試者進(jìn)行結(jié)構(gòu)像以及彌散像數(shù)據(jù)的采集。[結(jié)果](1)相對于對照組,PTSD患者胼胝體的前部(嘴部、膝部、體嘴部、前中體部)的FA值顯著降低(Bonferroni校正,p0.0071),該部分主要連接雙側(cè)額葉；(2)胼胝體及各子區(qū)域的FA值與PTSD癥狀的嚴(yán)重程度(CAPS總分或亞型得分)之間均無明顯相關(guān)。[小結(jié)]PTSD成人患者也出現(xiàn)胼胝體,特別是胼胝體前部的損傷。這可能導(dǎo)致雙側(cè)額葉間的信息傳遞異常,與PTSD的病理生理學(xué)相關(guān)。結(jié)論本研究首次對PTSD患者海馬結(jié)構(gòu)進(jìn)行共變研究,發(fā)現(xiàn)煤礦瓦斯爆炸后PTSD患者雙側(cè)海馬腦灰質(zhì)體積減少,尤其是左側(cè)海馬,且海馬與同側(cè)杏仁體的GMV共變減小。本研究還對成人型PTSD患者胼胝體白質(zhì)完整性進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)成人PTSD患者存在胼胝體,尤其在胼胝體前部的損傷,可導(dǎo)致雙側(cè)額葉間的信息傳遞異常。上述發(fā)現(xiàn)可能與PTSD的病理生理學(xué)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 胼胝體 海馬 彌散張量成像 各向異性 結(jié)構(gòu)共變 灰質(zhì)體積 礦難
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、煤礦瓦斯爆炸創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者海馬結(jié)構(gòu)損傷的研究15-31
• 1.1 對象和方法15-20
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 臨床診斷量表15-17
• 1.1.3 數(shù)據(jù)采集17
• 1.1.4 數(shù)據(jù)處理17-20
• 1.2 結(jié)果20-27
• 1.2.1 人口學(xué)和臨床資料20
• 1.2.2 PTSD患者海馬體積改變20-24
• 1.2.3 海馬灰質(zhì)體積共變24-27
• 1.3 討論27-29
• 1.3.1 VBM分析方法27-28
• 1.3.2 PTSD患者海馬體積變化28-29
• 1.3.3 海馬灰質(zhì)體積的結(jié)構(gòu)協(xié)方差分析29
• 1.4 小結(jié)29-31
• 二、煤礦瓦斯爆炸創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者胼胝體損傷的DTI研究31-41
• 2.1 對象和方法31-35
• 2.1.1 研究對象31
• 2.1.2 臨床診斷量表31
• 2.1.3 數(shù)據(jù)采集31-32
• 2.1.4 數(shù)據(jù)處理32-35
• 2.2 結(jié)果35-39
• 2.2.1 人口學(xué)和臨床資料35
• 2.2.2 胼胝體FA值與PTSD關(guān)系35-39
• 2.3 討論39-40
• 2.3.1 方法分析39
• 2.3.2 成年后創(chuàng)傷所致PTSD患者胼胝體前部白質(zhì)纖維完整性減低39-40
• 2.3.3 成年后創(chuàng)傷所致PTSD患者胼胝體后部白質(zhì)完整性變化不顯著40
• 2.4 小結(jié)40-41
• 全文結(jié)論41-42
• 論文創(chuàng)新點(diǎn)42-43
• 參考文獻(xiàn)43-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 綜述 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的神經(jīng)影像學(xué)研究54-95
• 綜述參考文獻(xiàn)79-95
• 致謝95-96

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4 陳t，

本文編號：970846