本文關(guān)鍵詞：抑郁癥合并功能性消化不良患者的臨床特征及藥物治療的隨機(jī)對照研究

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【摘要】：背景：抑郁癥(Major Depressive Disorder, MD D)是給公共衛(wèi)生資源造成沉重負(fù)擔(dān)的疾病。幾乎所有MDD患者均有消化道不適的主訴,其中部分患者消化道癥狀持久而突出,甚至達(dá)到羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中功能性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)的診斷。FD患者伴有抑郁狀態(tài)也很常見。我院前期研究發(fā)現(xiàn),MDD合并FD的患者年就診次數(shù)和年診療花費(fèi)明顯高于單純MDD或單純FD患者。他們更為關(guān)注自身的消化道癥狀,反復(fù)就診于消化內(nèi)科。然而目前對于MDD合并FD臨床上并沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,而且對治療效果也沒有達(dá)成共識。目的：1)了解MDD合并FD患者的臨床特征；2)對比單用抗抑郁藥物與抗抑郁藥物藥物聯(lián)合消化不良對癥藥物兩種方案對于患者的抑郁癥狀和消化道癥狀的改善情況；3)通過觀察治療前后胃電圖等胃腸功能檢查結(jié)果,探索共病患者病理生理過程。方法：通過雙向診斷的方式,連續(xù)收集在綜合醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科或消化內(nèi)科符合DSM-Ⅳ的抑郁癥診斷和符合羅馬Ⅲ功能性消化不良診斷的患者。隨機(jī)分為單藥治療組(抗抑郁藥物+臨床管理)和聯(lián)合治療組(抗抑郁藥物+改善胃腸功能藥物+臨床管理),在基線和治療第2、4、8周分別評估患者的抑郁癥狀、消化不良癥狀和生活質(zhì)量。并在基線和治療第8周完成胃電圖和5小時(shí)胃排空檢查。結(jié)果：共納入40例合并FD的MDD患者,其中單藥治療組20例,聯(lián)合治療組20例。患者平均年齡46.53±12.0歲；女性占72.5%；FD和MDD病程中位數(shù)均為12.00月；基線時(shí)漢密爾頓抑郁評分(HAMD-17)平均為23.37±3.9分,消化不良癥狀評分(DSS)平均為17.83±6.6分；SF-36軀體部分累計(jì)分?jǐn)?shù)(PCS)平均為38.52分,精神部分累計(jì)分?jǐn)?shù)(MCS)平均為23.49分；基線時(shí)有35.7%的共病患者5小時(shí)胃排空異常,胃電圖提示餐后異常節(jié)律比例增高。經(jīng)過治療兩組患者的抑郁癥狀和消化不良癥狀都得到了顯著改善,但組間并無顯著差異；治療8周后,單藥治療組的同時(shí)有效率為75.0%(15/20)、完全緩解率為15.0%(3/20),聯(lián)合治療組的同時(shí)有效率為55.0%(11/20)、完全緩解率為15.0%(3/20),兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.185和P=1.000)。生活質(zhì)量方面,單藥治療組在MCS(P=0.011)、軀體角色(P=0.013)、情感角色(P=0.048)和精神健康(P=0.049)方面改善顯著優(yōu)于聯(lián)合治療組。經(jīng)過8周治療后,兩組患者的5小時(shí)胃排空和胃電圖檢查均未見顯著改善。結(jié)論：對MDD與FD共病的患者的治療可以抗抑郁藥物作為核心治療藥物,臨床治療效果顯著。單用SSRI類抗抑郁藥治療8周,無論是對抑郁癥狀還是對消化不良癥狀的改善,與SSRI類抗抑郁藥聯(lián)合抑酸/促動力藥物相比,均沒有顯著差異。相比聯(lián)合治療,單藥治療的患者生活質(zhì)量恢復(fù)更好。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 功能性消化不良 共病 治療 抗抑郁藥
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.4;R57
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 1. 引言9-10
• 2. 方法10-15
• 2.1 研究對象10-11
• 2.2 評估工具11-13
• (1) 一般情況調(diào)查表11
• (2) 漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)11
• (3) 消化不良癥狀評分量表(Dyspepsia Symptom Score,DSS)11-12
• (4) 健康調(diào)查簡表(The medical outcome study 36-item short form health survey,SF-36)12
• (5) 胃電圖和5小時(shí)鋇條法胃排空試驗(yàn)12-13
• 2.3 干預(yù)措施13
• 2.4 觀察指標(biāo)13-14
• 2.5 樣本量14
• 2.6 統(tǒng)計(jì)方法14-15
• 3. 結(jié)果15-33
• 3.1 社會人口學(xué)資料和基線臨床特征15-21
• 3.2 抑郁癥狀和消化不良癥狀改善情況21-26
• 3.3 生活質(zhì)量26-28
• 3.4 結(jié)果的預(yù)測因素28-29
• 3.5 胃腸功能檢查結(jié)果29-32
• 3.6 抗抑郁藥物的使用32
• 3.7 副作用32-33
• 4. 討論33-36
• 5. 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄1 病例報(bào)告表中的量表與問卷內(nèi)容40-49
• 附錄2 胃腸道功能檢查的方法49-51
• 綜述文章51-58
• 參考文獻(xiàn)56-58
• 致謝58-59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 平麗,李瑜元,聶玉強(qiáng),賈林;功能性胃腸病患病情況調(diào)查[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

2 李瑜元,聶玉強(qiáng),沙衛(wèi)紅,蘇華;社會心理因素和功能性消化不良的關(guān)系 :流行病學(xué)調(diào)查(英文)[J];Chinese Medical Journal;2002年07期

3 Victoria PY Tan;Tin K Cheung;Wai M Wong;Roberta Pang;Benjamin CY Wong;;Treatment of functional dyspepsia with sertraline:A double-blind randomized placebo-controlled pilot study[J];World Journal of Gastroenterology;2012年42期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 柴晚星;功能性胃腸病與抑郁障礙的共病研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

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本文編號：962362