本文關(guān)鍵詞：高頻重復經(jīng)顱磁刺激在抑郁發(fā)作急性期的增效研究

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【摘要】：研究背景:抑郁癥作為一種常見精神疾病,給患者的生活和工作帶來了嚴重困擾與傷害,給家庭和社會帶來沉重負擔。然而,目前抑郁發(fā)作急性期的治療并不令人滿意,主要存在起效時間慢,治療依從性欠佳,治療有效率不高等問題,迫切需要探索新的治療方法。高頻重復經(jīng)顱磁刺激治療(r TMS)是一種無創(chuàng)而安全的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,已經(jīng)被許多大規(guī)模隨機對照研究證實具有抗抑郁效果。但是目前對于其在抑郁發(fā)作急性期的增效作用并不完全清楚。我們希望通過開放性臨床研究來了解高頻r TMS在抑郁發(fā)作急性期的增效作用,為抑郁發(fā)作急性期的臨床治療決策提供依據(jù)。目的:了解高頻r TMS在使用抗抑郁藥物的抑郁發(fā)作急性期患者的增效作用及影響因素,為抑郁發(fā)作急性期的臨床治療策略提供依據(jù)。方法:由杭州市第七人民醫(yī)院精神科醫(yī)師(主治醫(yī)師或以上)根據(jù)ICD-10標準臨床診斷為抑郁發(fā)作(首次)、復發(fā)性抑郁障礙的患者,初步入組。再由接受過簡明國際神經(jīng)精神訪談(MINI)訪談中文版一致性培訓的精神科醫(yī)師進行MINI訪談和首次基線評估。42例抑郁發(fā)作急性期患者進入研究,其中22例患者接受r TMS聯(lián)合藥物治療(TMS組),20例患者接受單純藥物治療(藥物組)。接受r TMS治療患者刺激強度采用100%運動閾值(MT)。刺激部位采用“5cm”定位法確認左側(cè)背外側(cè)前額葉(DLPFC)刺激靶點。高頻r TMS刺激頻率采用10HZ,每次治療使用60個治療序列,每個序列連續(xù)刺激5秒,序列間隔25秒,每次治療總量共計3000次刺激脈沖。每天1次治療,1周治療5次,治療時間為3周,共計15次治療。所有患者由2名精神科醫(yī)師用HAMD17和TESS評分,參加評分的醫(yī)師經(jīng)過量表一致性培訓,量表評定者不知道患者治療方案。患者進入研究后首次及1周、2周、3周時均需要完成HAMD17、BDI、TESS量表評定。并對評估結(jié)果用spss19.0進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:經(jīng)過3周治療后,兩組患者BDI量表和HAMD-17量表得分均較治療前評分明顯下降。TMS組的BDI評分值平均下降18.95分(t=9.87,p0.001),HAMD-17平均下降14.41分(t=12.25,p0.001);藥物組的BDI評分與HAMD-17分別平均下降15.3分(t=6.17,p0.001)和10.75分(t=7.09,p0.001)。TMS治療組比藥物組的有效率(77.3%vs 55.0%,p=0.126)和臨床治愈率(63.6%vs 45.0%,p=0.226)更高,但是差異無顯著性。在第1周、第2周末TMS組HAMD-17平均減分值顯著高于藥物組(p0.05)。在第2周末TMS組的臨床治愈率顯著高于藥物組(p0.05)。結(jié)論:高頻r TMS刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉聯(lián)合藥物治療在治療早期能夠獲得更好的治療效果,且具有較好的安全性,適合在臨床治療中選擇使用。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 經(jīng)顱磁刺激 增效治療
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-10
• 1. 引言10-14
• 1.1 抑郁癥治療現(xiàn)狀10-11
• 1.2 rTMS治療一般原理與治療抑郁癥的現(xiàn)狀11-13
• 1.3 歸因方式與抑郁癥的關(guān)系13
• 1.4 存在的問題與研究意義13-14
• 2. 對象與方法14-16
• 2.1 研究對象14-15
• 2.1.1 入組標準14-15
• 2.1.2 排除標準15
• 2.1.3 分組方法15
• 2.1.4 藥物治療策略15
• 2.2 研究工具15
• 2.2.1 TMS治療儀15
• 2.2.2 評定工具15
• 2.3 方法15-16
• 2.3.1 臨床評價15-16
• 2.3.2 TMS治療參數(shù)16
• 2.3.3 統(tǒng)計學方法16
• 3. 結(jié)果16-24
• 3.1 一般情況16-18
• 3.2 臨床治療效果18-19
• 3.3 TMS組的ASQ結(jié)果19-24
• 3.4 安全性評價24
• 4. 討論24-29
• 5. 結(jié)論29
• 參考文獻29-37
• 附錄37-43
• 致謝43-44
• 綜述44-56
• 參考文獻50-56

【相似文獻】

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本文編號：920106