本文關(guān)鍵詞：灰質(zhì)體積作為阿爾茨海默病潛在生物標(biāo)記物的研究及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)阿爾茨海默病輔助識(shí)別系統(tǒng)的初步建立

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【摘要】：第一章灰質(zhì)體積作為阿爾茨海默病潛在生物標(biāo)志物的研究 第一節(jié)阿爾茨海默病及遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙患者腦部灰質(zhì)萎縮及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性 目的：探討阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者的灰質(zhì)體積改變及其與認(rèn)知功能損害的關(guān)系。 資料與方法：對(duì)35名AD患者、27名aMCI患者及27名正常老年(Normal control, NC)患者進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)核磁共振掃描,利用SPM8軟件對(duì)結(jié)構(gòu)磁共振圖像進(jìn)行預(yù)處理,應(yīng)用VBM8工具包進(jìn)行AD、aMCI、NC兩兩組間全腦灰質(zhì)體積比較,探討AD及aMCI患者的灰質(zhì)體積改變;將AD與NC組比較得到的灰質(zhì)萎縮區(qū)域作為感興趣區(qū),比較AD、aMCI、NC組間感興趣區(qū)灰質(zhì)體積,并分別在AD合并aMCI、AD、aMCI組內(nèi)將感興趣區(qū)灰質(zhì)體積與神經(jīng)心理量表測(cè)試成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析,探討AD、aMCI患者灰質(zhì)體積改變與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。 結(jié)果：全腦灰質(zhì)體積分析發(fā)現(xiàn),與NC組比較,AD組灰質(zhì)體積萎縮位于雙側(cè)海馬/海馬旁回、雙側(cè)顳上回/顳中回、右側(cè)楔前葉,aMCI組未見明顯灰質(zhì)萎縮部位。以AD組與NC比較得到的灰質(zhì)萎縮部位為感興趣區(qū),對(duì)各組感興趣區(qū)灰質(zhì)體積進(jìn)行比較,同NC組比較,aMCI組的所有感興趣區(qū)灰質(zhì)體積均顯著減少;同aMCI組比較,AD組的雙側(cè)海馬/海馬旁回、雙側(cè)顳上/顳中回灰質(zhì)體積顯著減少。將AD合并aMCI組、AD組、aMCI組感興趣區(qū)灰質(zhì)體積與神經(jīng)心理量表測(cè)試成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),在aMCI合并AD組,雙側(cè)海馬/海馬旁回、雙側(cè)顳上/顳中回和右側(cè)楔前葉的灰質(zhì)體積與MMSE、AVLT延遲回憶成績(jī)呈正相關(guān),雙側(cè)海馬/海馬旁回、雙側(cè)顳上/顳中回與新詞辨認(rèn)成績(jī)正相關(guān)；在MCI組,雙側(cè)海馬／海馬旁回、左側(cè)顳上/顳中回與AVLT延遲回憶、新詞辨認(rèn)成績(jī)正相關(guān),右側(cè)顳上/顳中回灰質(zhì)體積與AVLT即刻回憶成績(jī)相關(guān)。 結(jié)論：AD的灰質(zhì)體積萎縮主要位于雙側(cè)顳葉及右側(cè)楔前葉,灰質(zhì)萎縮可以反映認(rèn)知障礙的程度,灰質(zhì)體積可作為AD及aMCI疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)考量指標(biāo)。 第二節(jié)海馬及海馬旁回灰質(zhì)體積作為阿爾茨海默病分類特征的初步探討 目的：評(píng)估阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者海馬及海馬旁回的灰質(zhì)體積改變,初步評(píng)判其是否可作為AD或aMCI的分類特征。 資料與方法：對(duì)來自35名AD患者、27名aMCI患者及27名正常老年對(duì)照的三維結(jié)構(gòu)核磁共振圖像應(yīng)用SPM8進(jìn)行預(yù)處理后,得到灰質(zhì)圖像,應(yīng)用解剖標(biāo)定好的模板和WFU_PickAtlas工具劃分雙側(cè)海馬、海馬旁回感興趣區(qū),按照Y軸從前到后的順序?qū)⒏鞲信d趣區(qū)平均分為4部分,得到雙側(cè)海馬頭、雙側(cè)海馬體1、雙側(cè)海馬體2、雙側(cè)海馬尾、雙側(cè)海馬旁回頭、雙側(cè)海馬旁回體1、雙側(cè)海馬旁回體2、雙側(cè)海馬旁回尾16個(gè)部分,比較AD、aMCI及NC組海馬及海馬旁回各段灰質(zhì)體積,并分析其與神經(jīng)心理量表成績(jī)的相關(guān)性,應(yīng)用Fish線性分類方法和逐一至五交叉驗(yàn)證方法探討雙側(cè)海馬及海馬旁回各段灰質(zhì)體積對(duì)AD、aMCI及NC患者分類能力。 結(jié)果：AD組雙側(cè)海馬及海馬旁回各段灰質(zhì)體積較NC組明顯減小。在aMCI合并AD組,雙側(cè)海馬頭部、右側(cè)海馬體1、右側(cè)海馬體2、右側(cè)海馬旁回體1、雙側(cè)海馬旁回體2、右側(cè)海馬旁回尾部與MMSE成績(jī)正相關(guān);右側(cè)海馬旁回尾部與聽覺詞語(yǔ)學(xué)習(xí)即刻回憶正相關(guān);雙側(cè)海馬、海馬旁回各部分與聽覺詞語(yǔ)學(xué)習(xí)延遲回憶正相關(guān)；雙側(cè)海馬尾部、右側(cè)海馬體2、左側(cè)海馬旁回體1、雙側(cè)海馬旁回體2、右側(cè)海馬旁回尾部與新詞辨認(rèn)正相關(guān);在aMCI組,雙側(cè)海馬、海馬旁回體積各部分與MMSE均無(wú)明顯相關(guān),右側(cè)海馬體2、右側(cè)海馬尾、右側(cè)海馬旁回體2、右側(cè)海馬旁回尾部與AVLT即刻回憶正相關(guān),除右側(cè)海馬旁回尾部外,海馬及海馬旁回各部均與AVLT延遲回憶正相關(guān),除右側(cè)海馬頭外,其余海馬及海馬旁回各部均與新詞辨認(rèn)正相關(guān);在AD組,海馬及海馬旁回各部與MMSE、AVLT延遲回憶均無(wú)明顯相關(guān),右側(cè)海馬旁回尾部與AVLT即刻回憶正相關(guān),右側(cè)海馬體1及左側(cè)海馬旁回尾與原詞辨認(rèn)有關(guān)。雙側(cè)海馬及海馬旁回各段灰質(zhì)體積區(qū)分AD和正常老年人正確率為82%,區(qū)分AD、aMCI及正常老年人三組的正確率約為58%。 結(jié)論：雙側(cè)海馬及海馬旁回灰質(zhì)體積能夠較好的將AD同NC區(qū)分開,可作為AD與NC的分類特征,可能成為潛在的AD的生物標(biāo)記物,但將AD、aMCI及正常老年人區(qū)分開來的能力較差。 第二章基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)阿爾茨海默病輔助識(shí)別系統(tǒng)的初步建立 目的：探索性建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)輔助識(shí)別系統(tǒng)。 資料與方法：對(duì)50名AD患者、44名遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者及46名正常老年人進(jìn)行一系列神經(jīng)心理量表測(cè)試,包括簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)北京版、聽覺詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)(Auditory verbal learning test, AVLT)、日常生活活動(dòng)能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、臨床癡呆評(píng)定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、相似性、領(lǐng)悟力、連線A、圖形記憶、動(dòng)物流暢性測(cè)驗(yàn)。以除CDR以外所有神經(jīng)心理量表的認(rèn)知分項(xiàng)共34項(xiàng)作為條件屬性,以最終診斷作為決策屬性,按照不降低識(shí)別精確度為原則,應(yīng)用粗糙集理論遺傳算法將上述條件屬性進(jìn)行約簡(jiǎn),以約簡(jiǎn)后結(jié)果為基礎(chǔ),利用貝葉斯概率推理模型,建立阿爾茨海默病輔助識(shí)別系統(tǒng),并應(yīng)用10折交叉驗(yàn)證對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證。 結(jié)果：約簡(jiǎn)結(jié)果為10項(xiàng),包括：MMSE中的三步命令；MoCA中的視空間與執(zhí)行功能、命名、注意,圖形記憶中的圖形復(fù)制、即刻回憶及延遲回憶;AVLT的即刻記憶及延遲回憶；工具性日常生活活動(dòng)能力測(cè)試。將此10項(xiàng)的原始數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),建立AD網(wǎng)絡(luò)輔助識(shí)別系統(tǒng)。應(yīng)用10折交叉驗(yàn)證,該輔助識(shí)別系統(tǒng)識(shí)別NC敏感性為88.2%,特異性為89.3%；識(shí)別MCI敏感性為78.7%,特異性為86.8%;識(shí)別AD敏感性為82.6%,特異性為97.2%。 結(jié)論：AD網(wǎng)絡(luò)輔助識(shí)別系統(tǒng)簡(jiǎn)單、有效、易于推廣,可能有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)AD的識(shí)別率。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 輕度認(rèn)知功能障礙 灰質(zhì)體積 阿爾茨海默病 輕度認(rèn)知功能障礙 海馬 海馬旁回 灰質(zhì)體積 分類 阿爾茨海默病 輕度認(rèn)知功能障礙 分類 粗糙集 貝葉斯網(wǎng)絡(luò) 識(shí)別系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.16
【目錄】：

• 目錄4-6
• 主要英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-12
• Abstract12-17
• 第一章 灰質(zhì)體積作為阿爾茨海默病潛在生物標(biāo)志物的研究17-66
• 第一節(jié) 阿爾茨海默病及遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙患者腦部灰質(zhì)萎縮及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性17-41
• 前言17-19
• 資料和方法19-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-32
• 小結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-41
• 第二節(jié) 海馬及海馬旁回灰質(zhì)體積作為阿爾茨海默病分類特征的初步探討41-66
• 前言41-43
• 資料與方法43-47
• 結(jié)果47-57
• 討論57-60
• 小結(jié)60-61
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 第二章 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)阿爾茨海默病輔助識(shí)別系統(tǒng)的初步建立66-85
• 前言66-69
• 資料和方法69-73
• 結(jié)果73-78
• 討論78-80
• 小結(jié)80-81
• 參考文獻(xiàn)81-85
• 文獻(xiàn)綜述85-93
• 參考文獻(xiàn)90-93
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章93-94
• 致謝94

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 馬軍;楊杰;耿道穎;;基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的腦膠質(zhì)瘤惡性高低度的自動(dòng)診斷[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2006年01期

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本文編號(hào)：909764