本文關(guān)鍵詞：基于聚類分析的慢性阻塞性肺疾病表型與焦慮抑郁的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:調(diào)查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者焦慮抑郁發(fā)生率,探討焦慮抑郁與COPD表型的關(guān)系。方法:對100例COPD患者客觀調(diào)查焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Sale,HAD),并收集患者人口統(tǒng)計學(xué)資料和臨床資料,包括性別、年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、吸煙指數(shù)、年度急性加重次數(shù)、并發(fā)癥、肺功能、BODE指數(shù)、改良英國醫(yī)學(xué)研究協(xié)會(Modified British Medical Research Consil,mMRC)呼吸困難評分,COPD評估測試(COPD Aessemnet Test,CAT)評分,對上述指標(biāo)進(jìn)行主成分分析,確定主成分,在此基礎(chǔ)上通過聚類分析確定COPD表型,通過計算焦慮抑郁在COPD各表型中患病率的差異,獲取焦慮抑郁在COPD患者中的流行病學(xué)特征,最后通過配對t檢驗了解各組間焦慮抑郁差異。結(jié)果:100例COPD患者焦慮抑郁分?jǐn)?shù)為(6.7±3.62),有52例(52%)有焦慮,58例(58%)有抑郁,總共67例(67%)有焦慮或抑郁情緒,其中43例患者(43%)為輕度焦慮或抑郁(評分8~10分),24例患者(24%)為中重度焦慮或抑郁(評分≥11分)。將11個指標(biāo)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行PAC分析,得出4個主要成分(特征值1),所有變量可分成4類,說明變量之間并非完全獨立。在所有變量中方差累積貢獻(xiàn)率約為83.5%。主成分1包括A、TS、D;主成分2包括BODE指數(shù)、mMRC呼吸困難評分、CAT評分、年度急性加重次數(shù);主成分3包括1秒量(Forced Exiratory Volvme in One Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC);主成分4包括BMI、合并癥。100例COPD患者在主成分分析得到四個主要成分的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析得到的樹狀圖。經(jīng)過偽F和偽t2檢驗將所有研究對象分為四類,從表中我們可獲知不同的表型之間存在明顯的差異。(1)相對老年患者,焦慮和抑郁指數(shù)高,中重度氣流受限,中度呼吸困難,急性加重次數(shù)多,合并癥少;(2)老年患者,焦慮和抑郁指數(shù)高,中度氣流受限,中度呼吸困難,急性加重次數(shù)多,合并癥多;(3)與第2類比較,第3類為相對年輕患者,焦慮和抑郁指數(shù)低,重度氣流受限,輕度呼吸困難,急性加重次數(shù)少,合并癥少;(4)與第1類比較,第4類患者焦慮和抑郁指數(shù)低,合并癥少,急性加重次數(shù)少,輕度呼吸困難。1組與4組進(jìn)行獨立樣本t檢驗,除年齡外余指標(biāo)P0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義。2組與3組除年齡外,余指標(biāo)P0.05,均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)在COPD患者中,出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀的病例數(shù)率較高。(2)BODE指數(shù)、mMRC呼吸困難量表、CAT評分、年度急性加重次數(shù)、BMI和合并癥等指標(biāo)聯(lián)合能客觀反映COPD患者的焦慮抑郁程度。(3)呼吸困難、臨床癥狀越重,營養(yǎng)越差,焦慮抑郁評分越高,程度越重。
【關(guān)鍵詞】：COPD 焦慮 抑郁 聚類分析 表型
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9;R749
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 資料與方法10-13
• 2.1 研究對象10
• 2.2 觀察指標(biāo)10
• 2.3 儀器設(shè)備10
• 2.4 實驗方法10-11
• 2.4.1 調(diào)查焦慮抑郁量表（HAD）10-11
• 2.4.2 確定COPD表型及主成分11
• 2.4.3 焦慮抑郁與COPD及主成分的關(guān)系11
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法11-13
• 第3章 結(jié)果13-18
• 3.1 研究對象焦慮抑郁發(fā)病率13
• 3.2 11個變量的主成分分析13-15
• 3.3 100例COPD患者的聚類分析15-18
• 第4章 討論18-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 致謝29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)38-40

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