本文關鍵詞：血管性癡呆患者的家庭照料者抑郁、焦慮相關因素分析

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【摘要】：研究目的：血管性癡呆的患者會出現(xiàn)思考力減弱、健忘、抑郁或焦慮、容易迷失方向以及喪失解決問題、思考、推理、判斷、計劃等能力�；颊叩募彝フ樟险叱３驗榻洕鸂顩r、長時間的治療、患者的認知以及行動能狀況在心理上造成抑郁、焦慮。而照料者的這種心理狀況的變化,也會影響患者的康復療效�，F(xiàn)已有研究發(fā)現(xiàn),家庭照料者的心理狀況在患者的康復過程中亦會產生重要影響,應引起足夠重視。本課題針對蘇州滄浪醫(yī)院的血管性癡呆患者,對其家庭照料者71例的抑郁焦慮狀況進行了調查評估,并分析了相關影響因素,以期為制定針對性的家庭照料者的心理干預措施提供依據(jù),從而實現(xiàn)對患者康復效果的提高以及醫(yī)患關系的改善。研究方法：選取于2014年10月至2015年6年蘇州滄浪醫(yī)院內科門診及住院部患者,及其家庭照料者為研究對象,對入選本研究的血管性癡呆患者進行認知功能評分：采用中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對本研究入選的71例血管性癡呆患者的認知功能進行評價。根據(jù)評分,本研究所有入選患者及對應的家庭照料者分為認知功能障礙輕度、中度、重度三組,每組樣本數(shù)分別為39例、22例、10例。對患者家庭照料者進行抑郁焦慮評分：根據(jù)上述分組情況,采用Hamilton抑郁量表(HDRS),Hamilton焦慮量表(HARS)評估家庭照料者抑郁及焦慮狀況。并分析比較各組家庭照料者抑郁焦慮評分情況。對各組肯定抑郁以及肯定焦慮家庭照料者所照顧的血管性癡呆患者的MMSE評估量表中的定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力以及語言能力進行分別評分比較。采用自制的量表對家庭照料者的一般資料進行調查,調查內容包括性別、與患者的關系、工作狀況、文化程度、照料時間,共五項。比較各組家庭照料者的一般資料情況,分析影響家庭照料者抑郁焦慮的主要因素。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包。研究結果：血管性癡呆患者MMSE評分情況結果顯示入選71例血管性癡呆患者的MMSE評分均在27分以下,其中55%的血管性癡呆患者為輕度認知功能障礙,31%的血管性癡呆患者為中度認知功能障礙,14%的血管性癡呆患者為重度認知功能障礙。血管性癡呆患者家屬照料者的]HDRS評分情況分析結果顯示：正常對照組中,4%家庭照料者為肯定抑郁,4%為可能抑郁,92%無抑郁癥狀；有輕度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家屬照料者中,13%肯定有抑郁癥狀,13%可能有抑郁癥狀,74%無抑郁癥狀。有中度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家庭照料者中,23%肯定有抑郁癥狀,45%可能有抑郁癥狀,32%無抑郁癥狀。有重度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家庭照料者中,40%肯定有抑郁癥狀,40%可能有抑郁癥狀,20%無抑郁癥狀。與正常對照組的家庭照料者比較,輕、中、重度組的家庭照料者的肯定抑郁發(fā)生率均明顯較高(p均0.05)。與輕度認知障礙的患者家庭照料者相比,中度與重度認知障礙的患者家庭照料者的肯定抑郁發(fā)生率明顯較高(p均0.05)；并且,重度認知障礙患者的家庭照料者的抑郁發(fā)生率明顯高于中度組的家庭照料者(p0.05)�；颊呒覍僬樟险叩腍ARS評分情況分析結果顯示：正常對照組中,12%家庭照料者為肯定焦慮,15%為可能焦慮,73%無抑郁癥狀；有輕度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家庭照料者中,23%肯定有焦慮癥狀,21%可能有焦慮癥狀,56%無焦慮癥狀。有中度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家庭照料者中,37%肯定有焦慮癥狀,36%可能有焦慮癥狀,27%無焦慮癥狀。有重度認知功能障礙的血管性癡呆患者的家庭照料者中,60%肯定有焦慮癥狀,30%可能有焦慮癥狀,10%無焦慮癥狀。與正常對照組的家庭照料者比較,輕、中、重度組的家庭照料者的肯定焦慮發(fā)生率均明顯較高(p均0.05)。與輕度認知障礙的患者家庭照料者相比,中度與重度認知障礙的患者家庭照料者的肯定焦慮發(fā)生率明顯較高(p均0.05)；并且,重度認知障礙患者的家庭照料者的焦慮發(fā)生率明顯高于中度組的家庭照料者(p0.05)�？隙ㄒ钟艏敖箲]家庭照料者組的患者MMSE具體評分情況分析結果均表明,相比與輕度組,中、重度組患者的定向力評分與語言能力評分顯著較低(p均0.01),且重度組的評分明顯低于重度組(p0.01),具有統(tǒng)計學意義。三組患者的記憶力、注意力及計算力、回憶能力并無顯著差異。研究結論：本研究得出血管性癡呆患者的MMSE評分高低會影響患者家屬照顧者的抑郁焦慮情況,MMSE評分越低,家屬照顧者的抑郁以及焦慮的發(fā)生率越高。并且,通過對肯定抑郁以及肯定焦慮的家庭照料者所對應的MMSE具體評分進行分析,發(fā)現(xiàn)各組血管性癡呆患者的定向力和語言能力評分具有顯著差異性,提示血管性癡呆患者認知功能障礙中的定向力和語言能力障礙是可能是導致家庭照料者抑郁、焦慮的主要影響因素。此外,通過對家庭照料者一般資料的研究,包括性別,與患者的關系,文化程度,工作狀態(tài)以及照顧時間,分析結果表明,患者的家庭照料者中女性配偶更易出現(xiàn)抑郁焦慮,且照顧時間達到1個月以上時,抑郁焦慮的發(fā)生率明顯增高。
【關鍵詞】：血管性癡呆 家庭照料者 MMSE評分 抑郁 焦慮
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.13
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 第一章 癡呆家庭照料者抑郁、焦慮情況研究進展14-23
• 1. 癡呆家庭照料者抑郁、焦慮現(xiàn)狀14-15
• 1.1 家庭照料者定義14
• 1.2 癡呆家庭照料者抑郁、焦慮現(xiàn)狀14-15
• 2. 癡呆家庭照料者抑郁、焦慮的影響因素15-16
• 2.1 患者方面的影響因素15-16
• 2.2 家庭照料者自身因素16
• 3. 抑郁、焦慮病因病機、證型及治法治則16-18
• 3.1 病因、病機16-17
• 3.2 證型17-18
• 4. 針對抑郁、焦慮的臨床干預措施18-22
• 4.1 護理干預18-19
• 4.2 西藥治療19-20
• 4.3 中藥治療20-22
• 5. 小結22-23
• 第二章 血管性癡呆患者的MMSE評分情況對家屬照料者的抑郁焦慮情況的影響23-29
• 1. 研究對象與方法23-25
• 1.1 研究對象23
• 1.2 研究方法23-25
• 2. 研究結果25-27
• 2.1 血管性癡呆患者MMSE評分情況分析25
• 2.2 血管性癡呆患者家屬照料者HDRS、HARS評分情況分析25-26
• 2.3 肯定抑郁家庭照料者組的患者MMSE具體評分情況分析26-27
• 2.4 肯定焦慮家庭照料者組的患者MMSE具體評分情況分析27
• 3. 小結與討論27-29
• 第三章 抑郁焦慮家屬照料者的相關影響因素分析29-32
• 1. 研究對象與方法29
• 1.1 研究對象29
• 1.2 研究方法29
• 1.3 統(tǒng)計學方法29
• 2. 研究結果29-30
• 2.1 影響肯定抑郁家庭照顧者發(fā)生抑郁的單因素分析29-30
• 2.2 影響肯定焦慮家庭照顧者焦慮的單因素分析30
• 3. 小結與討論30-32
• 結語32-33
• 參考文獻33-37
• 附錄37-45
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果45-46
• 致謝46

【參考文獻】

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本文編號：885471