本文關(guān)鍵詞：中國(guó)精神科醫(yī)師對(duì)于診斷系統(tǒng)的觀點(diǎn)和分類研究

  更多相關(guān)文章： 精神障礙 分類 臨床實(shí)用性 跨文化適用性 ICD CCMD

【摘要】：【目的】探討中國(guó)精神科醫(yī)師對(duì)于精神障礙的正式分類,及其對(duì)診斷系統(tǒng)的整體觀點(diǎn)和自然分類,并與全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員相應(yīng)的觀點(diǎn)和分類進(jìn)行比較,為ICD-11在中國(guó)的引進(jìn)和應(yīng)用提供相關(guān)的依據(jù)和信息�！痉椒ā拷Y(jié)合ICD-11在全球的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試,從三個(gè)方面探討國(guó)際性ICD診斷系統(tǒng)在中國(guó)的適用性:1.將CCMD-3和ICD-10進(jìn)行障礙與障礙一一對(duì)應(yīng)的比較,分析兩大診斷系統(tǒng)的分類情況。2.對(duì)290名中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)成員進(jìn)行關(guān)于診斷系統(tǒng)觀點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查。3.全球517名精神衛(wèi)生專業(yè)人員(包括62名中國(guó)參與者)根據(jù)其臨床判斷的相似度,對(duì)60張標(biāo)有精神障礙名稱的卡片進(jìn)行聚類或分解,采用聚類分析統(tǒng)計(jì)形成的距離矩陣�！窘Y(jié)果】1.CCMD-3與ICD-10的比較分析:(1)對(duì)于220個(gè)ICD-10具體的精神障礙,CCMD-3中200個(gè)障礙(90.9%)與其術(shù)語(yǔ)一致或者概念相同;(2)CCMD-3刪除的障礙或亞型為20個(gè)(9.1%),主要包括分裂型障礙、邊緣型人格障礙等;(3)CCMD-3特別納入或保留的障礙有7個(gè),包括旅途性精神病、與文化相關(guān)的精神障礙和復(fù)發(fā)性躁狂癥等。2.診斷系統(tǒng)問(wèn)卷調(diào)查:(1)90.6%中國(guó)精神科醫(yī)師常規(guī)使用正式的診斷系統(tǒng),主要采用ICD-10(48.8%)或CCMD-3(39.3%);(2)中國(guó)精神科醫(yī)師認(rèn)為診斷分類最重要的目的是促進(jìn)臨床醫(yī)師之間的交流,傾向于更簡(jiǎn)單的診斷系統(tǒng),與全球的觀點(diǎn)一致;(3)相對(duì)于全球樣本,更多中國(guó)精神科醫(yī)師認(rèn)同嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)(p0.001),以及強(qiáng)調(diào)診斷系統(tǒng)跨文化的應(yīng)用困難(p0.005);(4)中國(guó)精神科醫(yī)師評(píng)定ICD-10診斷分類的易用性和適用性良好(分別為0.74和0.73),均高于全球精神科醫(yī)師(p0.005)。3.ICD-11形成性現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試:(1)中國(guó)和全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員自然的分類結(jié)構(gòu)非常一致,此結(jié)構(gòu)與ICD-10有較多的相似之處,但也有明顯的不同;(2)在整體結(jié)構(gòu)上,唯一不同之處在于全球?qū)I(yè)人員將神經(jīng)發(fā)育障礙與其他兒童期障礙分為兩組,而中國(guó)精神科醫(yī)師沒(méi)有細(xì)分;(3)中國(guó)樣本所有組的聚合力均高于或等于相應(yīng)的全球樣本,但兩者各組聚合度的相關(guān)系數(shù)達(dá)0.892(p0.001)�！窘Y(jié)論】1.CCMD-3絕大多數(shù)障礙與ICD-10的術(shù)語(yǔ)或概念一致,其中特別納入或刪除的障礙目前可考慮接軌國(guó)際上的診斷歸屬。2.總體上,中國(guó)與全球精神科醫(yī)師對(duì)于診斷系統(tǒng)的觀點(diǎn)相當(dāng)一致,但中國(guó)精神科醫(yī)師更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷系統(tǒng)跨文化的適用性問(wèn)題。3.無(wú)論采用何種診斷系統(tǒng),中國(guó)和全球精神衛(wèi)生專業(yè)人員自然的分類結(jié)構(gòu)非常一致,而且更接近于ICD-11草案。4.中國(guó)精神科醫(yī)師基本認(rèn)可國(guó)際性ICD診斷系統(tǒng)在本土的適用性,對(duì)于ICD-11某些精神障礙跨文化的適用性有待進(jìn)一步的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：精神障礙 分類 臨床實(shí)用性 跨文化適用性 ICD CCMD
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-16
• 中英文縮寫全稱對(duì)照表16-17
• 研究背景17-22
• 1 診斷系統(tǒng)的臨床實(shí)用性17-18
• 2 診斷系統(tǒng)跨文化的適用性及其修訂18-20
• 3 研究假設(shè)及意義20-22
• 第一部分 CCMD-3 與ICD-10 的比較分析22-48
• 1 研究現(xiàn)狀22-23
• 2 對(duì)象和方法23-24
• 2.1 研究對(duì)象23
• 2.2 研究工具23
• 2.3 研究流程23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析23-24
• 3 結(jié)果24-40
• 3.1 大類和三位字符編碼水平24
• 3.2 四位和五位字符編碼水平24
• 3.3 具體的大類和障礙對(duì)比24-40
• 3.3.1 器質(zhì)性精神障礙24-39
• 3.3.2 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙39
• 3.3.3 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙39
• 3.3.4 心境（情感）障礙39
• 3.3.5 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙39
• 3.3.6 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征39-40
• 3.3.7 成人人格與行為障礙40
• 3.3.8 精神發(fā)育遲滯和心理發(fā)育障礙40
• 3.3.9 通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙40
• 4 討論40-46
• 4.1 總體的異同點(diǎn)40-41
• 4.2 CCMD-3 特別納入的障礙41-43
• 4.2.1 旅途性精神病41-42
• 4.2.2 文化相關(guān)綜合征42-43
• 4.3 CCMD-3 特別刪除的障礙或亞型43-44
• 4.3.1 邊緣型人格障礙43
• 4.3.2 抑郁發(fā)作（中度）43-44
• 4.3.3 同胞競(jìng)爭(zhēng)障礙44
• 4.4 CCMD-3 保留的障礙或概念44-46
• 4.4.1 復(fù)發(fā)性躁狂癥44-45
• 4.4.2 周期性精神病45
• 4.4.3 神經(jīng)癥45-46
• 4.4.4 癔癥46
• 4.4.5 同性戀46
• 5 結(jié)論46-48
• 第二部分 中國(guó)精神科醫(yī)師對(duì)于診斷分類的觀點(diǎn)及其與全球的比較48-72
• 1 研究現(xiàn)狀48
• 2 對(duì)象與方法48-50
• 2.1 研究對(duì)象48-49
• 2.2 研究工具49
• 2.3 研究流程49-50
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析50
• 3 結(jié)果50-66
• 3.1 樣本的一般資料50-51
• 3.2 對(duì)于診斷分類系統(tǒng)的觀點(diǎn)51-56
• 3.2.1 診斷系統(tǒng)最重要的目的51-52
• 3.2.2 合適的診斷類別數(shù)目52
• 3.2.3 診斷系統(tǒng)在非精神科醫(yī)師人員中的應(yīng)用52-53
• 3.2.4 嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)或?qū)捤傻闹改?/span>53
• 3.2.5 嚴(yán)重程度53-54
• 3.2.6 功能狀態(tài)54-55
• 3.2.7 維度部分55
• 3.2.8 抑郁癥與不良生活事件55-56
• 3.2.9 與文化相關(guān)的問(wèn)題56
• 3.3 關(guān)于ICD-10 診斷分類的情況56-65
• 3.3.1 ICD-10 診斷分類的使用56-59
• 3.3.2 ICD-10 診斷分類的易用性和適用性59-62
• 3.3.3 不滿意或有問(wèn)題的ICD-10 診斷分類62
• 3.3.4 去除或移到別處的ICD-10 診斷分類62-64
• 3.3.5 添加入ICD-10 的診斷分類64-65
• 3.3.6 受到歧視的ICD-10 診斷術(shù)語(yǔ)65
• 3.4 本國(guó)的精神障礙診斷系統(tǒng)65-66
• 4 討論66-71
• 4.1 樣本的一般資料66-67
• 4.2 對(duì)于診斷分類系統(tǒng)的觀點(diǎn)67
• 4.3 診斷系統(tǒng)跨文化的適用性67-68
• 4.4 ICD-10 的臨床使用、易用性和適用性68-70
• 4.5 有問(wèn)題、應(yīng)該去除或加入、以及受到歧視的診斷70-71
• 5 結(jié)論71-72
• 第三部分 中國(guó)精神科醫(yī)師對(duì)于診斷系統(tǒng)的自然分類及其與全球的比較72-94
• 1 研究現(xiàn)狀72-73
• 2 對(duì)象和方法73-76
• 2.1 研究對(duì)象73-74
• 2.2 研究工具74
• 2.3 研究流程74-76
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析76
• 3 結(jié)果76-88
• 3.1 樣本的一般資料76-77
• 3.2 使用診斷系統(tǒng)的情況77
• 3.3 樣本的分組情況77-78
• 3.3.1 參與者分組的數(shù)目77-78
• 3.3.2 參與者拒絕分組的情況78
• 3.4 樣本的整體分類結(jié)構(gòu)78-84
• 3.4.1 聚類分組78-81
• 3.4.2 聚合度81-84
• 3.5 診斷類別的熟悉程度、使用及去除情況84-88
• 3.5.1 中國(guó)和國(guó)際樣本的比較84
• 3.5.2 中國(guó)組的具體情況84-86
• 3.5.3 國(guó)際組的具體情況86-88
• 4 討論88-93
• 4.1 樣本的一般資料88-89
• 4.2 分組情況89
• 4.3 分類結(jié)構(gòu)89-92
• 4.3.1 整體分類結(jié)構(gòu)89-90
• 4.3.2 具體精神障礙的歸類90-92
• 4.4 不熟悉、從未使用和應(yīng)該去除的障礙92-93
• 5 結(jié)論93-94
• 總結(jié)94-96
• 參考文獻(xiàn)96-101
• 附錄101-108
• 致謝108-110
• 在學(xué)期間發(fā)表文章及主要學(xué)術(shù)活動(dòng)110

【相似文獻(xiàn)】

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5 記者　 葛宗漁;十位教授獲首屆杰出精神科醫(yī)師獎(jiǎng)[N];光明日?qǐng)?bào);2006年

6 殷大奎 羅剛 鄭莉麗;寄語(yǔ)我國(guó)精神科醫(yī)師[N];健康報(bào);2006年

7 健康時(shí)報(bào)記者 文雯 鄭帆影 駐北京安定醫(yī)院特約記者 �；壑�;兒童精神科醫(yī)師不足300人[N];健康時(shí)報(bào);2012年

8 記者 陳麗平;培養(yǎng)會(huì)民族語(yǔ)言的精神科醫(yī)師[N];法制日?qǐng)?bào);2011年

9 駐京記者 王丹;周東豐：人文關(guān)懷的實(shí)踐者[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

10 記者 王蔚佳;我國(guó)精神科醫(yī)師缺口大 中法合作提升學(xué)術(shù)水平[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

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本文編號(hào)：873173