本文關(guān)鍵詞：童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)首發(fā)未服藥抑郁障礙患者及健康對(duì)照腦灰質(zhì)體積的影響

  更多相關(guān)文章： 童年創(chuàng)傷 抑郁障礙 腦結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)體積 VBM全腦分析

【摘要】：背景： 童年期虐待和創(chuàng)傷經(jīng)歷是成年期后罹患抑郁障礙的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。近來(lái)有研究指出,童年創(chuàng)傷經(jīng)歷在抑郁障礙發(fā)生發(fā)展之前即可對(duì)大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。此研究通過(guò)調(diào)查童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)首診未服藥抑郁障礙患者及健康對(duì)照腦灰質(zhì)體積的影響,探索了與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的腦灰質(zhì)體積異常是否為抑郁障礙發(fā)展的一個(gè)神經(jīng)病理基礎(chǔ)。 方法： 對(duì)84例符合DSM-IV的首次發(fā)作抑郁障礙患者(患者組)和84例年齡、性別匹配的健康對(duì)照(對(duì)照組)進(jìn)行頭部3D結(jié)構(gòu)磁共振掃描,并向所有被試收集兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷。根據(jù)兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷結(jié)果將患者組與對(duì)照組進(jìn)一步分為伴童年創(chuàng)傷抑郁組、無(wú)童年創(chuàng)傷抑郁組、伴童年創(chuàng)傷健康對(duì)照組、無(wú)童年創(chuàng)傷健康對(duì)照組。所得到的結(jié)構(gòu)磁共振數(shù)據(jù)采用基于MATLAB2012a軟件平臺(tái)上的VBM8軟件進(jìn)行自動(dòng)化分割處理,分割出被試的腦灰質(zhì)體積；全腦范圍內(nèi),采用兩樣本t檢驗(yàn)來(lái)觀察抑郁障礙患者相對(duì)于健康對(duì)照腦灰質(zhì)體積異常的區(qū)域；采用2x2ANOVA全因子模型分析童年創(chuàng)傷和抑郁障礙對(duì)腦灰質(zhì)體積影響的分別的主效應(yīng)以及交互效應(yīng),并進(jìn)一步進(jìn)行亞組間兩兩比較以明確差異方向及具體差異形式。 結(jié)果： 1.與健康對(duì)照比較,首次發(fā)作未服藥抑郁障礙患者左側(cè)前扣帶回／內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)、右側(cè)眶額皮質(zhì)、左側(cè)腹外側(cè)前額葉皮質(zhì)、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)楔葉／距狀溝處的腦灰質(zhì)體積明顯減小(p0.05),而右側(cè)顳中／上回的灰質(zhì)體積明顯增加p0.05)。 2.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大腦灰質(zhì)體積影響的主效應(yīng)體現(xiàn)在雙側(cè)后扣帶回、右側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)、左側(cè)枕下回。Post-hoc檢驗(yàn)提示伴童年創(chuàng)傷健康對(duì)照雙側(cè)后扣帶回和左側(cè)枕下回灰質(zhì)體積較無(wú)童年創(chuàng)傷健康對(duì)照減小；伴童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者左側(cè)枕下回和右側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)灰質(zhì)體積較無(wú)童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者減少。 3.抑郁障礙對(duì)大腦灰質(zhì)體積影響的主效應(yīng)體現(xiàn)在右側(cè)顳中／上回、左側(cè)顳上／中回。Post-hoc檢驗(yàn)提示無(wú)童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者右側(cè)顳中／上回灰質(zhì)體積較無(wú)童年創(chuàng)傷健康對(duì)照增大；伴童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者左側(cè)顳上／中灰質(zhì)體積較伴童年創(chuàng)傷正常對(duì)照增加。 4.童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和抑郁障礙對(duì)大腦灰質(zhì)體積影響的交互效應(yīng)主要體現(xiàn)在雙側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)和左側(cè)顳上／中回。Post-hoc檢驗(yàn)提示伴童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者右側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)灰質(zhì)體積較無(wú)童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者減少；伴童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者左側(cè)顳上／中回灰質(zhì)體積較伴童年創(chuàng)傷正常對(duì)照增加。 5.與無(wú)童年創(chuàng)傷健康對(duì)照比較,伴童年創(chuàng)傷抑郁患者左側(cè)前扣帶回／內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)、左側(cè)腹外側(cè)前額葉皮質(zhì)、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)枕下回／舌葉、和雙側(cè)枕中回的灰質(zhì)體積明顯減少(p0.05)。 結(jié)論： 1.與健康對(duì)照比較,首次發(fā)作未服藥抑郁障礙患者存在多處腦灰質(zhì)體積減小,亦有局部腦灰質(zhì)體積增加,這些腦灰質(zhì)體積異常可能是與童年創(chuàng)傷或抑郁障礙相關(guān)特征性改變的綜合體現(xiàn),也可能是兩者交互作用的結(jié)果。 2.雙側(cè)后扣帶回和左側(cè)枕下回灰質(zhì)體積減少可能與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷更為相關(guān),而雙側(cè)顳區(qū)部分灰質(zhì)體積增加可能代表了抑郁障礙早期階段的病理改變；雙側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)體積減小和左側(cè)顳上／中回灰質(zhì)體積增加可能是童年創(chuàng)傷和抑郁障礙共同作用的結(jié)果。 3.該研究在基于全腦分析的基礎(chǔ)上揭示了童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和抑郁障礙對(duì)腦灰質(zhì)體積不同的影響模式,支持童年創(chuàng)傷在先于抑郁障礙發(fā)生發(fā)展之前即可對(duì)大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,由此強(qiáng)調(diào)了在與腦結(jié)構(gòu)相關(guān)的研究中將該因素納入考慮的重要性,對(duì)于研究抑郁障礙的異質(zhì)性病因有參考價(jià)值；該研究亦揭示部分與抑郁障礙相關(guān)腦區(qū)的異常與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也有關(guān)聯(lián),提示繼發(fā)于童年創(chuàng)傷的部分腦結(jié)構(gòu)改變可能是抑郁障礙發(fā)展的病理基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：童年創(chuàng)傷 抑郁障礙 腦結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)體積 VBM全腦分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 英文~.略詞表5-8
• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 1. 前言14-20
• 1.1 研究意義14
• 1.2 抑郁障礙的結(jié)構(gòu)影像學(xué)研究現(xiàn)狀14-16
• 1.3 童年期虐待概況16-17
• 1.4 童年創(chuàng)傷與大腦發(fā)育17-18
• 1.5 童年創(chuàng)傷與抑郁障礙18-19
• 1.6 研究假設(shè)及目的19-20
• 2. 對(duì)象與方法20-26
• 2.1 病例組20-21
• 2.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.2 對(duì)照組21-22
• 2.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.3 相關(guān)臨床資料收集22-23
• 2.3.1 一般人口學(xué)資料22
• 2.3.2 流行病學(xué)資料22
• 2.3.3 臨床癥狀研究工具22
• 2.3.4 童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷評(píng)定22-23
• 2.4 研究分組23
• 2.5 研究流程23-24
• 2.6 磁共振研究程序24-25
• 2.6.1 磁共振掃描方法24
• 2.6.2 磁共振掃描參數(shù)24
• 2.6.3 圖像分析處理24-25
• 2.7 統(tǒng)計(jì)分析25-26
• 3. 結(jié)果26-34
• 3.1 一般資料統(tǒng)計(jì)26-27
• 3.2 VBM結(jié)果27-34
• 3.2.1 抑郁障礙患者與健康對(duì)照全腦灰質(zhì)體積比較27-28
• 3.2.2 童年創(chuàng)傷與抑郁障礙對(duì)全腦灰質(zhì)體積影響的兩因素方差分析28-34
• 3.2.2.1 童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對(duì)大腦灰質(zhì)體積影響的主效應(yīng)30-31
• 3.2.2.2 抑郁障礙對(duì)大腦灰質(zhì)體積影響的主效應(yīng)31
• 3.2.2.3 童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和抑郁障礙對(duì)腦灰質(zhì)體積影響的交互效應(yīng)31-32
• 3.2.2.4 伴童年創(chuàng)傷抑郁障礙患者與無(wú)童年創(chuàng)傷對(duì)照全腦灰質(zhì)體積比較32-34
• 4. 討論34-40
• 4.1 關(guān)于一般資料34-35
• 4.2 抑郁障礙組與健康對(duì)照組全腦灰質(zhì)體積的比較35
• 4.3 童年創(chuàng)傷與抑郁障礙對(duì)全腦灰質(zhì)體積影響的兩因素方差分析35-40
• 5. 本研究的創(chuàng)新性、存在問(wèn)題和展望40-41
• 5.1 創(chuàng)新性40
• 5.2 存在問(wèn)題40
• 5.3 展望40-41
• 6. 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-51
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 攻讀學(xué)位期間主要研究成果51-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 黃群明;趙幸福;林漢民;劉永忠;尹祚平;周云飛;李龍飛;;356名高中生的兒童期虐待問(wèn)卷調(diào)查[J];中國(guó)健康心理學(xué)雜志;2006年01期

2 趙幸福,張亞林,李龍飛,周云飛,李鶴展,楊世昌;中文版兒童期虐待問(wèn)卷的信度和效度[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年20期

3 趙幸福,張亞林,李龍飛;435名兒童的兒童期虐待問(wèn)卷調(diào)查[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2004年04期

4 傅文青,姚樹(shù)橋,于宏華,趙幸福,李茹,李英,張艷青;兒童期創(chuàng)傷問(wèn)卷在中國(guó)高校大學(xué)生中應(yīng)用的信效度研究[J];中國(guó)臨床心理學(xué)雜志;2005年01期

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本文編號(hào)：850288