本文關(guān)鍵詞：遺忘型輕度認(rèn)知障礙與非癡呆型血管性認(rèn)知障礙記憶損害特點(diǎn)和腦血流動(dòng)力學(xué)改變

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【摘要】：目的:1、比較遺忘型輕度認(rèn)知障礙(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)與非癡呆性血管性認(rèn)知障礙(vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)的記憶損害的差異;2、探討aMCI和VCIND的記憶損害與執(zhí)行注意功能、睡眠障礙,及與海馬萎縮和腦白質(zhì)病變程度的相關(guān)性;3、比較aMCI和VCIND患者腦血流動(dòng)力學(xué)改變的差異,及其與認(rèn)知損害的相關(guān)性。方法:1、連續(xù)納入2014年4月-2015年6月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院認(rèn)知障礙�？崎T診就診的aMCI組和VCIND組患者各60例,同時(shí)納入性別和年齡相匹配的健康老年人40例為對(duì)照組。通過霍普金斯詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)(Hopkins Verbal Learning Test,HVLT)評(píng)價(jià)記憶力、語義聚集率和系列位置效應(yīng),通過連線測驗(yàn)A/B(Trail Making Test-A/B,TMT-A/B)和威斯康星卡片分類測驗(yàn)(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)評(píng)價(jià)執(zhí)行功能,采用定步調(diào)聽覺連續(xù)加法測驗(yàn)(Paced Auditory Serial Addition Test,PASAT)和符號(hào)數(shù)字模式測驗(yàn)(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)評(píng)價(jià)注意力和信息處理速度,通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)估主觀睡眠情況。并且對(duì)參與本研究的所有受試者均進(jìn)行腦磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查,采用顳葉內(nèi)側(cè)萎縮(medial temprol lobe atrophy,MTA)標(biāo)準(zhǔn)化視覺量表和Fazekas評(píng)分分別評(píng)估受試者海馬萎縮和腦白質(zhì)病變的程度,進(jìn)而分析記憶損害與執(zhí)行注意功能、睡眠障礙、MTA評(píng)分和Fazekas評(píng)分的相關(guān)性。2、參與第一部分研究的受試者中,其中有82例知情并同意進(jìn)行頸部血管彩色多普勒和經(jīng)顱多普勒(Transcranial Doppler,TCD)檢查,包括aMCI患者30例(aMCI組),VCIND患者32例(VCIND組)和健康老年人20例(對(duì)照組),通過分析頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的峰值血流速度和阻力指數(shù)以及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈的平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù),探討aMCI和VCIND患者腦血流動(dòng)力學(xué)改變的特點(diǎn),及其與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。結(jié)果:1、amci和vcind患者的記憶損害特點(diǎn)比較3組受試者的性別、年齡、受教育年限、利手和adl無明顯差異(p0.05)。總體上,對(duì)照組的各項(xiàng)測試評(píng)分高于其他兩組。而與vcind比較,amci組的執(zhí)行功能(tmt-a、tmt-b和wcst)和信息處理速度及注意力(pasat和sdmt)評(píng)分高于vcind組(p0.05),但是hvlt的學(xué)習(xí)測試2(l2)和學(xué)習(xí)測試3(l3)的回憶數(shù)、延遲回憶數(shù)、再認(rèn)評(píng)分以及l(fā)2和l3的語義聚集率、延遲回憶語義聚集率、首因效應(yīng)評(píng)分顯著降低(p0.05),3組的近因效應(yīng)評(píng)分無明顯差異(p0.05)。2、amci和vcind患者記憶損害與執(zhí)行注意功能、睡眠障礙和腦結(jié)構(gòu)改變相關(guān)性分析amci組和vcind組的總體學(xué)習(xí)(l1-3)回憶數(shù)和延遲回憶數(shù)與執(zhí)行功能(tmtb和wcst)以及睡眠障礙(睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和睡眠效率)存在明顯負(fù)相關(guān)(p0.05),而與注意功能(pasat、sdmt)均存在明顯正相關(guān)(p0.05)。amci組的mta評(píng)分與l1-3回憶數(shù)、延遲回憶數(shù)存在負(fù)相關(guān)(p0.05)。amci組的mta評(píng)分和vcind組的fazekas評(píng)分均與l1-3語義聚集率和延遲語義聚集率存在明顯負(fù)相關(guān)(p0.05)。3、amci和vcind患者的腦血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)比較3組受試者的性別、年齡和受教育年限無明顯差異(p0.05)。與對(duì)照組比較,amci組和vcind組的左側(cè)頸總動(dòng)脈(lcca)、右側(cè)頸總動(dòng)脈(rcca)和左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈(lica)的收縮期峰值流速(psv)的均值較低(p0.05)、lcca和lica的阻力指數(shù)(ri)的均值較高(p0.05);左側(cè)大腦中動(dòng)脈(lmca)、右側(cè)大腦中動(dòng)脈(rmca)的均值流速(vm)減低(p0.05)、而雙側(cè)mca和雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(aca)的搏動(dòng)指數(shù)(pi)較高(p0.05);vcind組的rcca的ri值較高(p0.05),左側(cè)大腦前動(dòng)脈(laca)和雙側(cè)大腦后動(dòng)脈(pca)的vm減低(p0.05),而頸部軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊個(gè)數(shù)較高(p0.05)。與vcind組比較,amci組的lmca、rmca、雙側(cè)pca和左側(cè)椎動(dòng)脈(lva)的pi較低(p0.05)。amci組和vcind組前循環(huán)vm與tmtb、wcst存在負(fù)相關(guān)(p0.05),與pasat、sdmt、l1-3回憶數(shù)和延遲回憶數(shù)存在正相關(guān)(p0.05);而且vcind組前循環(huán)pi與tmtb存在正相關(guān)(p0.05),與sdmt、l1-3回憶數(shù)和延遲回憶數(shù)存在負(fù)相關(guān)(p0.05)。結(jié)論:1、aMCI和VCIND患者均存在一定程度的詞語記憶、語義聚集策略和首因效應(yīng)的受損,而aMCI患者較VCIND患者受損更加明顯。2、在aMCI和VCIND患者中,詞語回憶數(shù)與執(zhí)行注意功能、睡眠障礙和MTA評(píng)分存在相關(guān)關(guān)系,而語義聚集與MTA評(píng)分和Fazekas評(píng)分存在相關(guān)關(guān)系。3、aMCI和VCIND患者均有一定程度的顱內(nèi)外動(dòng)脈血流速度減低和血管順應(yīng)性下降,而VCIND患者較aMCI患者受損更加嚴(yán)重。4、aMCI和VCIND患者的腦血流動(dòng)力學(xué)改變與認(rèn)知功能減退存在相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：遺忘型輕度認(rèn)知障礙 非癡呆型血管性認(rèn)知障礙 記憶 語義聚集 系列位置效應(yīng) 顳葉內(nèi)側(cè)萎縮 腦白質(zhì)病變 腦血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語/符號(hào)說明12-14
• 前言14-20
• 研究現(xiàn)狀、成果14-18
• 研究目的、方法18-20
• 一、a MCI和VCIND記憶損害特點(diǎn)分析20-35
• 1.1 對(duì)象和方法20-24
• 1.1.1 研究對(duì)象20
• 1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.1.3 研究方法21-24
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24
• 1.2 結(jié)果24-31
• 1.2.1 3組人群的人口學(xué)和臨床特點(diǎn)比較24-25
• 1.2.2 3組人群基線神經(jīng)心理特點(diǎn)比較25-26
• 1.2.3 3組人群記憶力和語義策略比較26-27
• 1.2.4 3組人群系列位置效應(yīng)比較27-28
• 1.2.5 記憶力與執(zhí)行注意功能、睡眠障礙、腦結(jié)構(gòu)改變相關(guān)性分析28-31
• 1.3 討論31-34
• 1.4 小結(jié)34-35
• 二、a MCI和VCIND的腦血流動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)分析35-47
• 2.1 對(duì)象和方法35-36
• 2.1.1 研究對(duì)象35
• 2.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)35
• 2.1.3 研究方法35-36
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36
• 2.2 結(jié)果36-42
• 2.2.1 3組人群一般資料比較36-37
• 2.2.2 3組人群認(rèn)知功能比較37-38
• 2.2.3 3組人群頸部彩色多普勒指標(biāo)比較38-39
• 2.2.4 3組人群經(jīng)顱彩色多普勒指標(biāo)比較39-41
• 2.2.5 腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與認(rèn)知功能相關(guān)性分析41-42
• 2.3 討論42-45
• 2.4 小結(jié)45-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-56
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明56-57
• 附錄57-58
• 綜述 PET在神經(jīng)退行性癡呆中的研究進(jìn)展58-81
• 綜述參考文獻(xiàn)70-81
• 致謝81-82
• 個(gè)人簡歷82

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號(hào)：838157