本文關(guān)鍵詞：氟伏沙明聯(lián)合認(rèn)知—應(yīng)對(duì)療法對(duì)強(qiáng)迫癥療效及相關(guān)生物學(xué)指標(biāo)的影響

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【摘要】：背景強(qiáng)迫癥(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)又稱(chēng)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,是精神疾病中的常見(jiàn)病及多發(fā)病,DSM-Ⅳ把強(qiáng)迫障礙分為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。一些神經(jīng)心理測(cè)試已證實(shí)OCD患者存在認(rèn)知功能損害,電生理檢測(cè)大腦則是認(rèn)知執(zhí)行功能出現(xiàn)障礙即導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)迫行為的起因,現(xiàn)有學(xué)者提出主要針對(duì)強(qiáng)迫癥患者治療的認(rèn)知-應(yīng)對(duì)(cognitive-coping therapy, CCT)的心理治療法,那么CCT聯(lián)合氟伏沙明藥物對(duì)患者強(qiáng)迫癥狀的改善是否可使體內(nèi)血小板中五羥色胺升高,值得研究探討。目的1、強(qiáng)迫癥患者在接受氟伏沙明藥物聯(lián)合CCT治療后對(duì)強(qiáng)迫癥療效的影響：2、強(qiáng)迫癥患者接受氟伏沙明藥物聯(lián)合CCT治療后,較單純氟伏沙明藥物治療后相比較,觀察其生物學(xué)指標(biāo)的變化；3、強(qiáng)迫癥患者接受CCT治療后血漿中五羥色胺濃度較治療前有無(wú)變化。方法1、按《美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)》強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn),采用耶魯布朗強(qiáng)迫嚴(yán)重程度量表(Y-BOCS)評(píng)分≥6分給予入組,共納入56例強(qiáng)迫癥患者,28例健康志愿者作為正常對(duì)照組；2、采用耶魯布朗嚴(yán)重程度量表(Y-BOCS)于SSRI類(lèi)藥物和CCT+SSRI類(lèi)藥物治療前后評(píng)定患者的癥狀及療效；3、于SSRI類(lèi)藥物和CCT+SSRI類(lèi)藥物治療前后測(cè)定強(qiáng)迫癥患者的P300、眼動(dòng),作為評(píng)定患者認(rèn)知功能有無(wú)恢復(fù)的指標(biāo)；4、采用ELISA試劑盒對(duì)經(jīng)氟伏沙明藥物和CCT+氟伏沙明藥物治療前后的患者血小板中五羥色胺濃度進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果1、兩組強(qiáng)迫癥患者治療前Y-BOCS量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.99)；治療4周后,CCT+藥物組較藥物組Y-BOCS評(píng)分降低,兩組Y-BOCS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),藥物組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),CCT+藥物組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；2、各組事件相關(guān)電位P300的潛伏期和波幅：(1)P300潛伏期：治療前藥物組和CCT+藥物組均較健康對(duì)照組延長(zhǎng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.242)；治療4周后,兩組潛伏期均較治療前縮短,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.90),藥物組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),CCT+藥物組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；(2)P300波幅：治療前藥物組和CCT+藥物組均較健康對(duì)照組降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.62)；治療4周后,兩組波幅均較治療前升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02),藥物組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.052),CCT+藥物組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)3、各組眼動(dòng)測(cè)定(EEM)中NEF與RSS變化(1)各組治療后NEF的變化：治療前藥物組和CCT+藥物組NEF分均較健康對(duì)照組低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.69)；治療4周后,兩組NEF分均較治療前增高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.27),藥物組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),CCT+藥物組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；(2)治療前藥物組和CCT+藥物組RSS分均較健康對(duì)照組低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.69)；治療4周后,兩組RSS分均較治療前升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.27),藥物組治療前后RSS分雖有增高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.512),CCT+藥物組治療前后RSS分增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。4、各組血漿5-HT濃度的變化治療前強(qiáng)迫癥患者血漿中5-HT濃度較正常對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；經(jīng)CCT治療4周后,血液中5-HT濃度較治療前有升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)；較健康對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00)。結(jié)論單一服用氟伏沙明藥物治療強(qiáng)迫癥,能改善患者的強(qiáng)迫癥狀；氟伏沙明藥物聯(lián)合CCT治療強(qiáng)迫癥,患者的強(qiáng)迫癥狀較單純使用藥物有較好的療效,在Y-BOCS、電生理結(jié)果中提示患者的認(rèn)知功能有改善,血漿5-HT較治療前升高可能反映了生化機(jī)制的改變。
【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)迫癥 認(rèn)知 應(yīng)對(duì)治療 P300 眼動(dòng) 五羥色胺
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R749.7
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-17
• 材料與方法17-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-34
• 小結(jié)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述：強(qiáng)迫癥患者功能磁共振成像觀察神經(jīng)環(huán)路的變化39-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 附錄50-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 胡憲章;馬建東;;藥物合并認(rèn)知-應(yīng)對(duì)治療對(duì)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的臨床療效分析[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

2 周云飛;張亞林;胡紀(jì)澤;劉鐵榜;劉妹;閆小華;余常紅;吳東輝;;強(qiáng)迫癥患者血漿P物質(zhì)濃度的研究[J];中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2006年10期

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本文編號(hào)：836329