本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥住院患者骨密度的現(xiàn)況及影響因素分析

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【摘要】：目的：研究精神分裂癥住院患者骨密度的現(xiàn)況及其骨量減少的影響因素，為實(shí)施精神分裂癥患者骨質(zhì)疏松早期篩檢和有針對(duì)性的干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，從而提高臨床治療的安全性。 方法：選擇2013年10月-2014年1月在大連市第七人民醫(yī)院住院的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，共480人。指導(dǎo)入組患者填寫調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、飲食及生活習(xí)慣等，并且通過查閱病例資料，收集精神分裂癥病史、抗精神病藥物服用史，填寫陽性及陰性癥狀量表（PANNS）。采用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定骨密度（BMD）。根據(jù)BMD檢測(cè)結(jié)果將入組患者分為骨量正常組、低骨量組及骨質(zhì)疏松組，低骨量組、骨質(zhì)疏松組總稱為骨量減少組。將本研究的影響因素進(jìn)行分組：性別（男性組、女性組）、年齡（45歲組、≥45歲組）、BMI（低BMI組、正常BMI組、高BMI組）、服藥方式（單藥治療、聯(lián)合用藥）、服藥時(shí)間（10年組、10-20年組、20-30年組）、病程（15年組、15-30年組、≥30年組）。利用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，首先進(jìn)行單因素分析，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得到影響骨密度的主要因素。 結(jié)果：1.本院精神分裂癥住院患者，低骨量和骨質(zhì)疏松發(fā)生率分別為25.0%、25.0%，其中男性患者發(fā)生率分別為7.5%、28.6%；女性患者發(fā)生率分別為42.2%、21.4%。秩和檢驗(yàn)結(jié)果：女性患者骨密度低于男性(P=0.00)；無論男性還是女性患者，≥45歲者骨密度均低于45歲者(P=0.00)。 2.單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性患者骨量減少發(fā)生率明顯低于女性（P=0.000)，≥45歲組骨密度減少發(fā)生率高于45歲組（P=0.000），女性和高齡是骨密度下降的危險(xiǎn)因素；男性患者，隨著BMI值增高，骨量減少發(fā)生率呈線性下降（P=0.000），，女性患者不存在線性趨勢(shì)（P=0.969），低BMI值是骨密度下降的危險(xiǎn)因素，BMI值增加對(duì)男性患者骨密度的影響大于女性；聯(lián)合用藥骨量減少發(fā)生率均高于單藥治療（男性P=0.000，女性P=0.003）；隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，骨量減少發(fā)生率呈線性增長(zhǎng)趨勢(shì)（男性P=0.000，女性P=0.000），服藥時(shí)間延長(zhǎng)是骨密度下降的危險(xiǎn)因素，服藥時(shí)間延長(zhǎng)對(duì)男性患者骨密度影響高于女性；隨著精神分裂癥病程延長(zhǎng)，骨量減少發(fā)生率呈線性增長(zhǎng)趨勢(shì)（男性P=0.000，女性P=0.000），病程延長(zhǎng)是骨密度下降的危險(xiǎn)因素；男性患者骨量減少組的陽性分、陰性分、一般精神病理分、反應(yīng)缺乏、思維障礙、激活性分高于正常骨量組（P0.01），女性患者骨量減少組的陽性分、陰性分、一般精神病理分、總分、反應(yīng)缺乏、思維障礙、偏執(zhí)分值高于正常骨量組（P0.01）；復(fù)合分小于正常骨量組（P=0.000）。 3.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：男性患者服藥方式、服藥時(shí)間、復(fù)合量表分為影響骨密度的主要因素（P0.05），聯(lián)合用藥、服藥時(shí)間為主要危險(xiǎn)因素，復(fù)合量表得分為主要保護(hù)因素；女性患者服藥方式、服藥時(shí)間、復(fù)合量表分、年齡為影響骨密度的主要因素（P0.05），聯(lián)合用藥、服藥時(shí)間、年齡為主要危險(xiǎn)因素，復(fù)合量表得分為主要保護(hù)因素。 結(jié)論：1.聯(lián)合用藥、服藥時(shí)間是精神分裂癥患者骨密度下降的主要影響因素，因此，在治療過程中應(yīng)該盡量單藥治療，避免聯(lián)合用藥，對(duì)于長(zhǎng)期服藥治療，甚至長(zhǎng)期住院的患者定期行骨密度檢查。 2.高齡女性精神分裂癥患者是骨密度下降，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群，而且這一人群住院時(shí)間較長(zhǎng)，所以，住院期間應(yīng)該定期行骨密度檢查，并制定一定的方案預(yù)防骨密度的下降。 3.對(duì)于體型瘦弱的患者，應(yīng)注意其飲食情況，在正常范圍內(nèi)適當(dāng)提高患者的體重，預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 骨密度 骨量減少 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-12
• 1.研究對(duì)象11
• 2.研究方法11-12
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12
• 結(jié)果12-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-42
• 致謝42-43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：790415