本文關鍵詞：氟西汀聯合舒肝解郁膠囊對抑郁癥患者療效及心率變異性影響的研究

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【摘要】：背景抑郁癥目前已成為世界上導致傷殘生活的首要病因,是精神科臨床中的常見疾病,隨著社會經濟水平的提高,生活壓力過大,其發(fā)病率不斷在上升。臨床上常習慣強調抑郁癥患者的核心癥狀群及心理癥狀群,然而相當一部分患者就診的主訴并非情感癥狀,而是以軀體癥狀群為主,導致誤診或漏診。有研究表明,軀體癥狀不但延遲藥物起效時間,且改善較核心癥狀滯后,常導致易感或復燃。因此,重視并研究軀體癥狀的改善將對抑郁癥的治療有重要作用。伴有軀體癥狀的抑郁癥患者往往存在自主神經功能紊亂,心率變異性(Heart rate variability,HRV)是目前評價自主神經功能的重要指標。目的1探討氟西汀聯合舒肝解郁膠囊治療抑郁癥患者的早期臨床療效。2比較疏肝解郁膠囊聯合氟西汀與單用氟西汀在心率變異性影響上的差異,為抑郁癥的臨床用藥提供理論依據。3探討氟西汀聯合舒肝解郁膠囊治療抑郁癥患者的藥物副反應。方法按《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版》(DSM-V)中抑郁癥診斷標準和《中醫(yī)內科學》中規(guī)定的郁證診斷標準,將64例患者采用隨機數字表法分為聯合用藥組和氟西汀組,每組32例。氟西汀組采用氟西汀治療；聯合用藥組在氟西汀治療基礎上加服舒肝解郁膠囊。療程共6周。兩組均于基線進行24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD24)評定、14項漢密爾頓焦慮量表(HAMA14)評定及心率變異性(HRV)分析,并于治療第2周、第4周、第6周進行HAMD24及副反應量表(TESS)評定,并在治療前后進行安全性指標評定。結果1臨床觀察過程中,兩組各脫落2例,實際完成觀察病例為60例(聯合用藥組30例,氟西汀組30例)。兩組治療前性別、年齡、民族、宗教信仰、病程、年收入、文化程度、生長地、文化結構、家庭結構、感情狀況、HAMD24、HAMA14、HRV分析等方面比較均無顯著性差異(P0.05),具有可比性；2兩組治療前后HAMD24評分比較：抑郁癥患者服用氟西汀聯合舒肝解郁膠囊能降低HAMD評分,較氟西汀組差異顯著(P0.05),提示氟西汀聯合舒肝解郁膠囊能夠較好的改善患者臨床癥狀；以HAMD評分作為臨床療效判定指標,經氟西汀聯合舒肝解郁膠囊治療后,抑郁癥改善療效級別高于氟西汀組且差異顯著(P0.05)；兩組在治療2周時,聯合用藥組HAMD評分下降更明顯,與氟西汀組比較有顯著性差異(P0.05),提示聯合用藥組起效較氟西汀組快；3兩組治療前后HRV分析比較：兩組治療后均能改善心率變異性,聯合用藥組優(yōu)于氟西汀組且差異顯著(P0.05)；4 HRV分析與HAMD評分的相關性：伴或不伴軀體癥狀的患者的HRV分析各項指標與HAMD評分均存在相關關系(P0.05),伴軀體癥狀相關性更好；5不良反應比較(TESS量表)：兩組患者在治療過程中,均有不同程度的副反應。經Mann-Whitney U秩和檢驗,第2周、第4周及第6周副反應量表差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)結論1舒肝解郁膠囊聯合氟西汀治療抑郁癥早期臨床療效確切,可顯著改善抑郁癥患者臨床癥狀。2 HRV分析中SDNN、HF及L F/HF均與HAMD呈正相關,LF與HAMD呈負相關,伴軀體癥狀的抑郁癥患者較不伴軀體癥狀的抑郁癥患者與HRV分析的相關性更好。3舒肝解郁膠囊聯合氟西汀臨床應用安全,效果優(yōu)于單用氟西汀,能有效縮短起效時間,且不增加不良反應。
【關鍵詞】：氟西汀 舒肝解郁膠囊 心率變異性 抑郁癥 臨床療效
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 對象與方法15-19
• 結果19-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-38
• 文獻綜述: 抑郁癥的治療及心率變異性分析的研究進展38-46
• 參考文獻43-46
• 附錄46-50
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51-53
• 個人簡歷53

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本文編號：787501