本文關(guān)鍵詞：重性抑郁癥患者認(rèn)知功能特征與事件相關(guān)電位的關(guān)聯(lián)研究

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【摘要】：目的1.明確重性抑郁癥患者神經(jīng)心理認(rèn)知功能特征(事件相關(guān)電位P300、N400以及MMN特征)以及抗抑郁藥物對其產(chǎn)生的影響；2.明確重性抑郁癥患者情緒認(rèn)知功能特征(對情緒圖片信息表達(dá)的注意特征)以及抗抑郁藥物對其產(chǎn)生的影響；3.明確重性抑郁癥患者社會認(rèn)知功能特征(IPT-15檢測結(jié)果)以及抗抑郁藥物對其產(chǎn)生的影響；4.明確重性抑郁癥患者神經(jīng)心理認(rèn)知功能特征(事件相關(guān)電位P300、N400以及MMN特征)與情緒功能以及社會認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)關(guān)系,為應(yīng)用事件相關(guān)電位客觀評價重性抑郁癥患者情緒認(rèn)知功能與社會認(rèn)知功能提供依據(jù)。方法1.隨機選擇符合DSM-Ⅳ抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并且HAMD(17項版本)評分≥24分的25例患者作為研究組,選擇25例健康者作為對照組。2.對入組樣本進(jìn)行事件相關(guān)電位檢測,事件相關(guān)電位刺激誘發(fā)模式包括：1)應(yīng)用經(jīng)典‘'Oddball"范式誘發(fā)P300；2)應(yīng)用四字成語歧義詞誘發(fā)N400；3)應(yīng)用頻率偏離與持續(xù)時間偏離的聽覺刺激"Oddball"范式誘發(fā)MMN。分析指標(biāo)為P300、N400及MMN峰潛伏期及波幅。4)應(yīng)用情緒圖片識別的點探測任務(wù)進(jìn)行負(fù)性情緒面孔表達(dá)注意偏倚測試。3.應(yīng)用ITP-15對入組樣本進(jìn)行社會認(rèn)知功能測試。4.對研究組予草酸艾司西酞普蘭治療8周。5.研究組在基線水平予HAMD、HAMA、P300、N400、 MMN、ITP-15以及點探測任務(wù)檢測。治療8周后,對上述指標(biāo)重測一次。對照組在入組時對上述指標(biāo)檢測一次。應(yīng)用配對樣本t檢驗、χ2檢驗、單因素ANOVA、重復(fù)測量ANOVA以及Pearson相關(guān)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果].研究組患者治療前后臨床療效分析在基線水平,研究組HAMD評分(30.6±5.6)分,治療8周后HAMD評分(15.8±3.1)分。對照組HAMD評分(5.8±0.7)分。研究組顯效率76%,總有效率96%。研究組治療8周后HAMD評分明顯少于基線水平(t=2.879,p=0.018)。2.神經(jīng)心理認(rèn)知功能數(shù)據(jù)分析2.1事件相關(guān)電位P300指標(biāo)分析2.1.1 研究組治療前后與對照組P300潛伏期與波幅比較研究組基線水平P300(Pz、Cz與Fz點)潛伏期明顯長于研究組治療8周后以及對照組,波幅明顯低于研究組治療8周后以及對照組(均p=0.000)。2.1.2研究組抑郁嚴(yán)重程度與P300潛伏期與波幅的相關(guān)關(guān)系分析研究組基線水平HAMD分?jǐn)?shù)與P300潛伏期(Pz、Cz以及Fz點)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.417～0.456,p=0.038-0.042),與波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.409～-0.482,p=0.021～0.034)。治療8周后,研究組HAMD分?jǐn)?shù)與P300潛伏期(Pz、Cz以及Fz點)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.510～0.559,p=0.039～0.045),與波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.530～-0.597,p=0.019-0.024)。2.2事件相關(guān)電位N400指標(biāo)分析2.2.1研究組治療前后與對照組N400潛伏期與波幅比較研究組基線水平N400(Pz、Cz與Fz點)潛伏期明顯長于研究組治療8周后以及對照組(均p=0.000)；研究組基線水平N400(Pz、Cz與Fz點)波幅比研究組治療8周后以及對照組明顯減低(均p=0.000)。2.2.2研究組抑郁嚴(yán)重程度與N400潛伏期與波幅的相關(guān)關(guān)系分析研究組基線水平HAMD分?jǐn)?shù)與N400潛伏期(Pz、Cz以及Fz點)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.498～0.558,p=0.038～0.049), 與波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.529～-0.683,p=0.031-0.039)。治療8周后,研究組HAMD分?jǐn)?shù)與N400潛伏期(Pz、Cz以及Fz點)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.0587～0.623,p=0.028～0.042),與N400波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.593～-0.634,p=0.028～0.046)。2.3事件相關(guān)電位MMN指標(biāo)分析2.3.1研究組治療前后與對照組MMN潛伏期與波幅比較研究組基線水平、研究組治療8周后以及對照組頻率偏離MMN以及時間偏離MMN潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.109～0.836)。研究組基線水平頻率偏離MMN以及時間偏離MMN波幅明顯低于研究組治療8周后以及對照組(F=130.9,p=0.000)。2.3.2研究組抑郁嚴(yán)重程度與MMN潛伏期與波幅的相關(guān)關(guān)系分析研究組基線水平HAMD分?jǐn)?shù)與Fz點頻率偏離MMN以及時間偏離MMN波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.509、-0.531,p=0.016、0.020)。治療8周后,研究組HAMD分?jǐn)?shù)與Fz點頻率偏離MMN以及時間偏離MMN波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.678、-0.594,p=0.015、0.018)。3.情緒認(rèn)知功能數(shù)據(jù)分析3.1情緒面孔表達(dá)的點探測任務(wù)指標(biāo)分析3.1.1研究組基線水平與對照組注意偏倚分比較研究組對不高興-中性面孔表達(dá)注意偏倚明顯(t=2.791,p=0.009),但對照組對不高興-中性面孔表達(dá)注意偏倚不明顯(t=1.660,p=0.320)。研究組基線水平與對照組對高興-中性面孔表達(dá)均未表現(xiàn)出注意偏倚(t=0.84、-0.71,p=0.38、0.47)。治療8周后,研究組對不高興-中性面孔表達(dá)注意偏倚不明顯(t=1.587,p=0.45)。3.1.2研究組基線水平與對照組反應(yīng)精確率與平均反應(yīng)時比較在中性-中性情緒而孔表達(dá)條件下的反應(yīng)精確率[(97.88±2.50)]高于不高興-中性面孔表達(dá)條件[(94.32±3.60)]與高興-中性面孔表達(dá)條件[(96.61±4.79)],研究組患者表現(xiàn)出較大的注意偏倚(p=0.022、0.019)。研究組與對照組對不同的情緒面孔表達(dá)(不高興-中性、高興-中性與中性-中性)間的平均反應(yīng)時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.32,p=0.130)。3.1.3研究組抑郁嚴(yán)重程度與負(fù)性面孔表達(dá)注意偏倚分相關(guān)關(guān)系分析研究組基線水平與治療8周后HAMD分?jǐn)?shù)與負(fù)性面孔表達(dá)注意偏倚分均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.720、0.025,p=0.025、0.017)。3.1.4研究組期情緒面孔表達(dá)注意偏倚分與P300、N400以及MMN波幅與潛伏期相關(guān)關(guān)系分析研究組患者基線水平注意偏倚分?jǐn)?shù)與P300(Pz、Cz與Fz點)潛伏期呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.223-0.570,p=0.014-0.042),與波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.461--0.501,p=0.028～0.038)；與N400(Pz、Cz與Fz點)以及MMN(頻率偏離MMN與時間偏離MMN)潛伏期與波幅無相關(guān)關(guān)系。治療8周后, 注意偏倚分?jǐn)?shù)與P300潛伏期呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.464～0.530,p=0.021～0.047),與P300波幅呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.398～-0.443,p=0.026～0.039)；與N400以及MMN(頻率偏離MMN與時間偏離MMN)潛伏期與波幅無相關(guān)關(guān)系。4.社會認(rèn)知功能數(shù)據(jù)分析4.1 IPT-15數(shù)據(jù)分析4.1.1研究組基線水平、治療8周后與對照組IPT-15總分以及因子分比較對照組IPT-15總分、對照組親情關(guān)系因子分、親密程度因子分、欺騙關(guān)系因子分以及競爭關(guān)系因子分均高于研究組基線水平以及治療8周后。治療8周后,親情關(guān)系因子分、親密程度因子分、欺騙關(guān)系因子分以及競爭關(guān)系因子分均值雖然高于基線水平,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.137-0.140)。4.1.2研究組IPT-15總分與P300、N400以及MMN波幅與潛伏期相關(guān)關(guān)系分析研究組基線水平以及治療8周后IPT-15總分與P300與MMN波幅呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.298～0.521,p=0.005～0.041),與P300潛伏期、N400潛伏期與波幅以及MMN潛伏期無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論1.重性抑郁癥患者存在神經(jīng)心理認(rèn)知功能障礙,主要表現(xiàn)在識別、比較、判斷、記憶、決斷、期待、語言認(rèn)知加工、無意識注意狀態(tài)等心理活動異常,具體表現(xiàn)在事件相關(guān)電位P300、 N400以及MMN 出現(xiàn)異常。2.重性抑郁癥患者存在情緒認(rèn)知功能異常,主要表現(xiàn)在對情緒圖片信息的點探測任務(wù)作業(yè)時出現(xiàn)對負(fù)性情緒信息的注意偏倚。3.重性抑郁癥患者存在社會認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)在IPT-15評分的下降。4.重性抑郁癥患者神經(jīng)心理認(rèn)知功能與情緒認(rèn)知功能以及社會認(rèn)知功能存在關(guān)聯(lián)關(guān)系,事件相關(guān)電位P300、MMN能夠反映重性抑郁癥患者的情緒認(rèn)知功能與社會認(rèn)知功能。5.抗抑郁劑能夠有效改善認(rèn)知功能。事件相關(guān)電位P300、N400、MMN異常、對負(fù)性情緒信息的注意偏倚以及社會知覺功能失調(diào)是重性抑郁癥的狀態(tài)標(biāo)志而非特質(zhì)標(biāo)志。
【關(guān)鍵詞】：重性抑郁癥 神經(jīng)心理認(rèn)知 情緒認(rèn)知 社會認(rèn)知 事件相關(guān)電位 點探測任務(wù) 人際知覺任務(wù)(ITP-15)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-14
• 英文縮略詞及中英文對照索引14-15
• 前言15-25
• 材料與方法25-34
• 結(jié)果34-44
• 討論44-55
• 結(jié)論55-56
• 研究的不足與未來研究方向56-57
• 參考文獻(xiàn)57-68
• 綜述68-80
• 參考文獻(xiàn)73-80
• 個人簡歷80-82
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果82-83
• 致謝83

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本文編號：768351