本文關(guān)鍵詞：抑郁障礙患者住院期間自殺意念與藥物治療及相關(guān)因素關(guān)系的研究

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【摘要】：目的 自殺意念是自殺行為的主要預(yù)測(cè)因素,本文就住院治療期間抑郁障礙患者最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)變化進(jìn)行前瞻性觀察,研究自殺意念和危險(xiǎn)的變化與藥物治療及相關(guān)因素之間的關(guān)系,為臨床預(yù)防自殺行為降低自殺風(fēng)險(xiǎn)提供理論依據(jù)。 方法 從2010年11月至2013年11月期間,收集山東省精神衛(wèi)生中心住院治療的抑郁障礙患者223例。首先由2名以上的副主任/主任醫(yī)師根據(jù)ICD-10和CCMD-3對(duì)患者進(jìn)行診斷,符合抑郁障礙診斷的患者在入院1-5天內(nèi)完成以下量表的評(píng)定：Beck自殺意念量表、Beck絕望量表、沖動(dòng)性人格特征量表和攻擊性人格特征量表、自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表及臨床療效總評(píng)量表。本研究患者在自然狀態(tài)下治療,不限制使用藥物,在研究中收集患者的一般情況資料、疾病資料及藥物治療信息；分別在距第一次評(píng)定2周及4周后再次評(píng)定Beck自殺意念量表、Beck絕望量表、自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷、漢密頓抑郁量表、漢密頓焦慮量表、臨床療效總評(píng)量表的測(cè)評(píng)。使用Spss18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多因素方差分析、相關(guān)分析及多元逐步回歸對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。 結(jié)果 1.三次評(píng)定結(jié)果顯示：隨著藥物治療患者BSI-CV中最近一周自殺意念及自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分均明顯降低,Beck絕望量表總分及各因子分均明顯降低,抑郁及焦慮癥狀明顯緩解,自知力逐漸恢復(fù),臨床療效明顯改善,三次評(píng)定各量表評(píng)分比較均具有顯著性差異(P0.01)。 2.相關(guān)分析顯示：BSI-CV量表中最近一周自殺意念因子與Beck絕望量表、漢密頓抑郁量表前兩次評(píng)分均呈高度正相關(guān)(r0.60),第三次評(píng)定呈中度相關(guān)(r0.40)；自殺危險(xiǎn)因子與Beck絕望量表三次評(píng)定期間均有相關(guān)性。 3.人格特征量表的相關(guān)分析顯示：前兩次評(píng)定最近一周自殺意念與沖動(dòng)性人格特征量表、攻擊性人格特征量表中具有相關(guān)性；自殺危險(xiǎn)因子在第一次評(píng)定中與沖動(dòng)性人格特征量表具有相關(guān)性。 4.根據(jù)患者用藥特點(diǎn),將患者用藥分為單一抗抑郁劑、兩種及以上抗抑郁劑、單一抗抑郁劑合并抗精神藥物、兩種抗抑郁劑合并抗精神藥物、抗抑郁劑合并心境穩(wěn)定劑、抗抑郁劑合并抗精神藥物及心境穩(wěn)定劑六組,最近一周自殺意念評(píng)分在六組藥物之間無(wú)顯著性差異,三次評(píng)定之間的組間比較均有顯著差異(F=-55.32,P0.01),自殺危險(xiǎn)例數(shù)逐漸減少。 5.根據(jù)既往自殺未遂史,抑郁障礙患者有無(wú)自殺未遂史對(duì)最近一周自殺意念因子間評(píng)分有顯著性差異(P0.01),最近一周自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6.不同一般資料中,不同性別和年齡對(duì)最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分有顯著性差異(P0.05)。 7.不同疾病資料中,不同精神家族史對(duì)最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分有顯著性差異(P0.05)。 8.精神家族史、自殺家族史對(duì)最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)因子在前兩次評(píng)定中有顯著性影響,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論 1.藥物治療明顯降低患者自殺意念和危險(xiǎn)及改善了患者絕望、抑郁、焦慮程度,自知力也逐漸恢復(fù),臨床療效明顯。 2.最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)因子與Beck絕望量表相關(guān)性最密切。 3.沖動(dòng)性人格與攻擊性人格中指向自我攻擊性對(duì)急性期抑郁障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)有顯著影響。 4.抑郁障礙患者藥物治療期間最近一周自殺意念評(píng)分逐漸下降,自殺例數(shù)逐漸減少。 5.有自殺未遂史患者最近一周自殺意念因子評(píng)分高于無(wú)自殺未遂史患者。 6.女性最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分高于男性；17-18歲間最近一周自殺危險(xiǎn)評(píng)分最高。 7.有精神、自殺家族陽(yáng)性史患者最近一周自殺意念因子評(píng)分高于家族史陰性者,精神家族史陽(yáng)性患者最近一周自殺危險(xiǎn)因子評(píng)分高于家族史陰性者。 8.精神、自殺家族陽(yáng)性史明顯影響患者最近一周自殺意念和自殺危險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：抑郁障礙 自殺意念 藥物治療 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-14
• 前言14-16
• 對(duì)象與方法16-20
• 結(jié)果20-46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 綜述56-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 附錄65-74
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄74-75
• 致謝75-76
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表76

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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7 劉慧;賈存顯;徐愛(ài)強(qiáng);邱惠敏;路長(zhǎng)飛;王琳琳;;Beck絕望量表在農(nóng)村自殺死亡研究中的信效度[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2011年11期

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本文編號(hào)：734099