本文關(guān)鍵詞：首發(fā)未治療抑郁癥患者靜息態(tài)下杏仁核功能連接的研究

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【摘要】：背景：抑郁癥是一種常見的心境障礙,目前全球約有3.5億人患病,以往的研究發(fā)現(xiàn),不同年齡發(fā)病的抑郁癥存在著不同的癥狀與不同的腦結(jié)構(gòu)功能的改變,推測他們可能存在不同的發(fā)病機制。杏仁核是參與情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)之一,特別是對負(fù)性情緒調(diào)節(jié)作用更為重要,抑郁癥患者杏仁核的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生了改變已經(jīng)被證實,本研究假設(shè)靜息態(tài)下抑郁癥患者于正常對照相比杏仁核與大腦其他腦區(qū)功能連接發(fā)生改變,且這種改變因發(fā)病年齡不同而不同。方法：本研究納入85例年齡低于45歲符合DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)未治療抑郁癥患者以及85例性別、年齡匹配的正常對照進行研究,所有被試在入組之后接受了大腦靜息態(tài)功能磁共振掃描。在MATLAB2.0操作平臺上,使用MRIconvert軟件將患者及正常對照者原始圖像DICOM格式轉(zhuǎn)化為NIFTI格式后,分別選取左右杏仁核為感興趣區(qū)域,使用DPARSF軟件對所有圖像進行預(yù)處理、提取感興趣區(qū)域時間序列以及分別對提取的左右杏仁核的時間序列與全腦的時間序列進行相關(guān)分析。去除頭動超過1.5mm和1.5°和空間標(biāo)準(zhǔn)化后缺失過大的數(shù)據(jù),納入74例抑郁癥和82例正常對照進行統(tǒng)計,將他們按發(fā)病年齡分為4組：18～29歲抑郁癥組、30～45歲抑郁癥組、18～29歲正常對照組和30-45歲正常對照組。使用兩獨立樣本T檢驗分別將抑郁癥與正常對照、18～29歲組抑郁癥與18-29歲組正常對照、30～45歲組抑郁癥與30～45歲組正常對照、18～29歲組抑郁癥與30-45歲組抑郁癥進行比較,以探索左右杏仁核與大腦其它腦區(qū)的功能連接變化。結(jié)果：1.抑郁患者與正常對照比較,左側(cè)杏仁核與雙側(cè)額葉(左額上回、右額中回)、同側(cè)顳葉(左顳中回)、對側(cè)后扣帶(右后扣帶回)的功能連接增強,與雙側(cè)額葉背外側(cè)(左額下回、右額中回)、頂葉(左頂下小葉、右頂下小葉)、同側(cè)海馬、對側(cè)腦橋、腦島、小腦(右小腦扁桃體、右小腦后葉隆起)功能連接減弱。右側(cè)杏仁核與雙側(cè)鉤回、對側(cè)中央后回功能連接增強,與雙側(cè)額葉外側(cè)(右額中回、左額下回、左額中回)、同側(cè)枕葉(右枕葉舌回)、小腦(右小腦小舌、右小腦扁桃體)、對側(cè)海馬旁回、小腦(左小腦后葉)的功能連接減弱。且左側(cè)杏仁核與右腦島功能連接與漢密爾頓抑郁量表得分負(fù)相關(guān),右側(cè)杏仁核與左側(cè)海馬旁回功能連接也與漢密爾頓抑郁量表得分負(fù)相關(guān)；2.18～29歲抑郁癥與18～29歲正常對照比較,左側(cè)杏仁核與雙側(cè)額葉腹內(nèi)側(cè)(左直回、右直回)、同側(cè)海馬旁回功能連接增強,與同側(cè)額葉背外側(cè)(左額下回)、頂葉(左頂下小葉)、對側(cè)頂葉(右楔前葉)、小腦(右小腦扁桃體)的功能連接減弱。右側(cè)杏仁核與同側(cè)顳葉(右顳下回)、丘腦、對側(cè)頂葉(左中央后回)功能連接增強,與右腦島功能連接減弱。左側(cè)杏仁核與右側(cè)楔前葉功能連接強度與漢密爾頓抑郁量表得分負(fù)相關(guān),右側(cè)杏仁核與右腦島功能連接強度與漢密爾頓抑郁量表得分負(fù)相關(guān)；3.30～45歲抑郁癥與30-45歲正常對照比較,左側(cè)杏仁核與對側(cè)腦島、小腦(右小腦扁桃體)功能連接減弱。右側(cè)杏仁核與同側(cè)鉤回、腦橋、對側(cè)小腦(左小腦前葉)、枕葉(左枕葉舌回)功能連接增強,與雙側(cè)額葉外側(cè)(左額下回、右額中回)、同側(cè)梭狀回、小腦(右小腦小舌)功能連接減弱。左側(cè)杏仁核與右腦島功能連接強度與漢密爾頓抑郁量表得分負(fù)相關(guān),右側(cè)杏仁核與左枕葉舌回功能連接強度與漢密爾頓抑郁量表得分正相關(guān)；4.18～29歲抑郁癥與30-45歲抑郁癥比較,左側(cè)杏仁核與同側(cè)小腦(左小腦前葉、左小腦后葉)功能連接增強,右側(cè)杏仁核與同側(cè)腦島功能連接增強,與同側(cè)腦橋、枕葉、頂葉(右楔前葉)功能連接減弱。結(jié)論：1.與正常對照比較,首發(fā)未治療抑郁癥患者靜息態(tài)下即有杏仁核功能連接有改變,且雙側(cè)杏仁核功能連接表現(xiàn)不同的異常連接趨勢,主要表現(xiàn)為：左側(cè)杏仁核與額葉、同側(cè)顳葉及對側(cè)后扣帶的連接增強,而與頂下小葉、同側(cè)海馬及小腦的連接減弱；右側(cè)杏仁核則與鉤回、中央后回連接增強,而與額葉、枕葉、海馬旁回連接減弱。雙側(cè)杏仁核的功能連接可能有互補的傾向。由于患者多數(shù)病程較短,無藥物與疾病慢性化的影響,因此提示這些杏仁核功能連接改變可能是抑郁癥的素質(zhì)性特征。2.與對應(yīng)年齡的正常對照相比,不同年齡發(fā)病的抑郁癥患者杏仁核功能連接的改變表現(xiàn)為不同的特征,早發(fā)抑郁癥患者以左側(cè)杏仁核功能連接改變較多為主,表現(xiàn)為左側(cè)杏仁核與額葉、海馬旁回連接增強而與頂葉連接減弱；晚發(fā)抑郁癥患者以右側(cè)杏仁核功能連接改變較多為主,表現(xiàn)為與右側(cè)枕葉連接增強而與額葉連接減弱。3.不同年齡發(fā)病的抑郁患者杏仁核功能連接特征的差異,反映了抑郁癥可能存在與起病年齡相關(guān)的不同發(fā)病機制,對進一步探討抑郁癥這一異質(zhì)性較大的疾病中可能的腦功能機制,及區(qū)分抑郁癥的不同臨床類型有益。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 杏仁核 靜息態(tài)功能磁共振
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R749.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 1. 前言15-24
• 1.1 研究背景15-16
• 1.2 抑郁癥的靜息態(tài)功能磁共振研究現(xiàn)狀16-20
• 1.3 杏仁核與情緒調(diào)節(jié)20
• 1.4 杏仁核與抑郁癥20-22
• 1.5 不同年齡抑郁癥的相關(guān)研究22
• 1.6 研究假設(shè)及目的22-24
• 2. 對象與方法24-30
• 2.1 病例組24-25
• 2.2 對照組25
• 2.3 相關(guān)臨床資料收集25-26
• 2.4 研究分組26
• 2.5 研究流程26-28
• 2.6 磁共振掃描方法及參數(shù)28
• 2.7 靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理28
• 2.8 統(tǒng)計分析28-30
• 3. 結(jié)果30-50
• 3.1 一般資料統(tǒng)計30-31
• 3.2 靜息態(tài)功能磁共振杏仁核功能連接結(jié)果31-43
• 3.3 杏仁核功能連接與癥狀相關(guān)的結(jié)果43-50
• 4. 討論50-57
• 4.1 雙側(cè)杏仁核功能連接的互補50-51
• 4.2 抑郁癥的發(fā)病年齡與杏仁核功能的偏側(cè)化51-53
• 4.3 杏仁核與其他腦區(qū)的功能連接改變53-55
• 4.4 杏仁核功能連接改變與早發(fā)抑郁癥55-56
• 4.5 杏仁核功能連接改變與晚發(fā)抑郁癥56-57
• 5. 本研究的創(chuàng)新性、存在問題和展望57-59
• 5.1 創(chuàng)新性57
• 5.2 存在問題57
• 5.3 展望57-59
• 6. 結(jié)論59-60
• 參考文獻60-69
• 綜述69-77
• 參考文獻75-77
• 攻讀學(xué)位期間主要研究成果77-78
• 致謝78-79

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 彭代輝;江開達;方貽儒;徐一峰;劉軍;;首發(fā)抑郁癥局部腦區(qū)的功能一致性及其與臨床癥狀的關(guān)系[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2010年07期

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本文編號：729493